Multipel sklerosdiagnos: Process, Procedurer, Test

Vad är multipel skleros?

Multipelskleros (MS) är en sjukdom där kroppens immunsystem attackerar friska vävnader i centrala nervsystemet. Berörda områden inkluderar hjärnan, ryggmärgen och optiska nerver. Flera typer av multipel skleros finns, men läkare har för närvarande inte ett definitivt test för att avgöra om någon har sjukdomen.

Eftersom det inte finns ett enda diagnostiskt test för MS kan läkare köra flera tester för att utesluta andra möjliga förhållanden. Om testen är negativ kan en läkare föreslå andra test för att ta reda på om symptomen beror på MS.

Innovationer inom bildbehandling och fortsatt forskning om MS har emellertid inneburit förbättringar i diagnos och behandling av MS.

AnnonsAdvertisement

MS-symptom

Vad är symtom på MS?

Centralnervsystemet (CNS) fungerar som kommunikationscenter i en persons kropp. Det skickar signaler till musklerna för att få dem att flytta, och kroppen sänder signaler tillbaka för att CNS ska tolka. Dessa signaler kan innehålla meddelanden om vad en person ser eller känner, till exempel vid beröring av en het yta.

På utsidan av nervfibrerna som bär signaler är ett skyddshölje kallat myelin (MY-uh-lin). Myelin gör det lättare för nervfibrer att skicka meddelanden. Det liknar hur en fiberoptisk kabel kan skicka meddelanden snabbare än traditionell kabel.

När en person har MS, attackerar deras kropp myelin och cellerna som gör myelin. I vissa fall attackerar kroppen även nervcellerna.

Ingen person med MS har samma symtom som en annan person med MS. Och ibland kommer symtomen att komma och gå. Läkare associerar vissa symtom som vanligare hos en person med MS. Dessa inkluderar:

blåsning och tarmdysfunktion
depression
svårtänkande, såsom påverkat minne och problem med fokusering
svårighet att gå, till exempel förlora balans
yrsel
trötthet
domningar eller smärta i ansiktet eller kroppen
smärta
muskelspasticitet
synproblem, inklusive suddig syn och smärta med ögonrörelse
svaghet, speciellt muskelsvaghet

Mindre vanliga MS-symtom inkluderar:

andning problem
huvudvärk
hörselnedsättning
klåda
problem att svälja
anfall
talvårigheter, till exempel försvagat tal
tremor

Om du har några av dessa symtom, prata med din läkare.

Annons

Diagnos

Vad är processen för att diagnostisera MS?

MS är inte det enda tillståndet som är resultatet av skadad myelin. Det finns andra medicinska tillstånd som din läkare kan överväga när du diagnostiserar MS som kan innefatta:

autoimmuna störningar, som kollagenvaskulär sjukdom
exponering för giftiga kemikalier
Guillian-Barré syndrom
ärftliga sjukdomar
virusinfektion
vitamin B-12-brist

Din läkare börjar med att fråga om din hälsohistoria och se över dina symtom.Och din läkare kommer att utföra test som kan hjälpa dem att bedöma din neurologiska funktion. De kommer att testa din balans, titta på dig, utvärdera dina reflexer och testa din vision.

Blodtestning

Din läkare kan också beställa blodprov. Det här är att utesluta andra medicinska tillstånd och vitaminbrister som kan orsaka dina symtom.

Framkallade potentiella test

Evoked potential (EP) test är de som mäter hjärnans elektriska aktivitet. Om testet visar tecken på sänkt hjärnaktivitet kan detta indikera MS.

Testning av EP innebär att du lägger ledningar i hårbotten över specifika delar av din hjärna. Du blir då utsatt för ljus, ljud eller andra känslor medan en undersökare mäter dina hjärnvågor. Detta test är smärtfritt.

Medan det finns flera olika mätningar av EP, är den mest accepterade versionen den visuella framkallade potentialen. Detta innebär att du ska få se en skärm som visar ett växlande kontrollpanelmönster medan en läkare mäter din hjärnans svar.

Magnetisk resonansavbildning (MR)

Magnetisk resonansbildning (MR) kan visa onormala lesioner i hjärnan eller ryggmärgen som personer med MS kan ha. I MR-skanningar kommer dessa lesioner att bli ljusa vita eller mycket mörka. Eftersom människor kan ha skador på hjärnan av andra skäl, som efter att ha haft stroke, måste en läkare styra dessa orsaker innan de diagnostiserar MS.

En MR innebär inte strålningsexponering och är inte smärtsam. Det använder ett magnetfält för att mäta mängden vatten i vävnaderna. Vanligtvis avstöter myelin vatten. Om en person med MS har skadat myelin kommer mer vatten att dyka upp i skanningen.

Lumbar punktering (spinal tap)

Denna procedur används inte alltid för att diagnostisera MS. Men det är en av de potentiella diagnostiska kriterierna. En ländryggspunktur innebär att man sätter in en nål i ryggraden för att avlägsna vätska.

En laboratorieprofessionell testar spinalvätskan för närvaron av vissa antikroppar som människor med MS tenderar att ha. Läkare kan också testa vätskan för infektion, vilket kan hjälpa dem att utesluta MS.

AnnonsAdvertion

Diagnostiska kriterier

En läkare kan behöva upprepa diagnostiska test för MS flera gånger innan de kan bekräfta diagnosen. Detta beror på att MS-symtom kan förändras. En läkare kan diagnostisera dig med MS om du testar poäng enligt följande kriterier:

En persons tecken och symtom indikerar att myelin skadas i centrala nervsystemet.
En läkare har identifierat minst två eller flera lesioner via en MR.
Det finns bevis baserat på en fysisk undersökning som har påverkat en persons centrala nervsystemet.
Personen är mellan 10 och 60 år.
Personen har haft två eller flera episoder av drabbad neurologisk funktion i minst en dag och uppstod en månad från varandra. Eller deras symptom har utvecklats under sex månader.
En läkare kan inte hitta någon annan förklaring till personens symptom.

Diagnostiska kriterier har förändrats under åren och kommer sannolikt att fortsätta att förändras, eftersom ny teknik och forskning följer med.De senaste accepterade kriterierna publicerades 2010 som de reviderade McDonald-kriterierna. Den internationella panelen för diagnos av multipelskleros släppte dessa kriterier.

En av de senaste innovationerna i att diagnostisera MS är ett verktyg som kallas optisk koherens tomografi (OCT). Med detta verktyg kan en läkare få bilder av en persons optiska nerv. Testet är smärtfritt och är mycket som att ta en bild av ditt öga.

Läkare vet att människor med MS tenderar att ha optiska nerver som ser annorlunda ut än människor som inte har sjukdomen. OCT tillåter också en läkare att spåra en persons ögonhälsa genom att titta på den optiska nerven.

Annons

Diagnostisk process

Är diagnosprocessen olika för varje typ av MS?

Läkare har identifierat ett antal MS-typer. År 2013 reviderade den internationella rådgivande kommittén för kliniska prövningar av MS beskrivningarna av dessa typer baserat på ny forskning och uppdaterad bildteknik.

Även om diagnosen av MS har initiala kriterier, bestämmer MS-typen en person har en fråga om att spåra en persons MS-symptom över tiden. Läkare letar efter MS-aktivitet, remission och progression av sjukdomen när man bestämmer vilken typ av MS en person har.

Följande typer av MS innefattar:

Återfallsmottagande MS

Det uppskattas att 85 procent av personer med MS initialt diagnostiseras med relapsing-remitting MS, som kännetecknas av återfall. Detta innebär att nya MS-symptom uppträder och följs av symtomavgift.

Omkring hälften av symtomen som uppstår vid återfall ger några långvariga problem, men de kan vara mycket mindre. Under en eftergift blir inte en persons sjukdom värre.

Primär progressiv MS

Det nationella MS-samhället uppskattar att 15 procent av personer med MS har primära framsteg MS. De med denna typ upplever en stadig försämring av symtomen, vanligtvis med färre återfall och remissioner tidigt i diagnosen.

Sekundär progressiv MS

Människor med denna typ har tidiga incidenter av återfall och eftergift, och symtomen försämras över tiden.

AnnonsAdvertisement

Kommande

Kommande ändringar

De uppdaterade 2010-kriterierna för diagnostisering av MS inkluderade en ny diagnostisk klassificering för MS kallat kliniskt isolerat syndrom (CIS). Denna klassificering är erkänd på grund av förbättringar i MR-klarhet.

En läkare kan diagnostisera en person med CIS om de har en episode av neurologiska symptom som är förknippade med MS som varar i minst 24 timmar. Dessa symtom innefattar inflammation och skador på myelin.

Att bara ha ett episod av att uppleva ett symtom i samband med MS betyder inte att en person kommer att fortsätta utveckla MS. Om MR-resultaten från en person med CIS visar att en person kan ha större risk för att utveckla MS, rekommenderas de nya riktlinjerna att starta sjukdomsmodifierande terapi.

Enligt National MS Society har dessa riktlinjer potential att minska uppkomsten av MS hos personer vars symptom upptäcks i de tidiga stadierna.

En annan lovande utveckling för att diagnostisera MS ligger i horisonten. Det handlar om att fastställa en gen kopplad till utvecklingen av MS. Forskare fann att personer med mutationer i genen NR1H3 har en större sannolikhet att utveckla MS.