Hyperkalcemi: Orsaker, symtom och behandling

Vad är hyperkalcemi?

Hyperkalcemi är ett tillstånd där du har för hög koncentration av kalcium i ditt blod. Kalcium är viktigt för organens, celler, muskler och nerver som normalt fungerar. Det är också viktigt för blodproppar och benhälsa. Men för mycket av det kan orsaka problem. Hypercalcemia gör det svårt för kroppen att utföra sina normala funktioner. Extremt höga halter av kalcium kan vara livshotande.

advertisementAdvertisement

Symptom

Vad är symtomen på hyperkalcemi?

Du kanske inte har några märkbara symtom om du har mild hyperkalcemi. Om du har ett allvarligare fall har du vanligtvis tecken och symtom som påverkar olika delar av kroppen.

Allmänt

överdriven törst

överdriven urinering

smärta mellan rygg och övre del av buken på den ena sidan på grund av njursten

Abdomen

• Symptom relaterade till buken innefattar:
• illamående
• buksmärta

minskad aptit

förstoppning

• kräkningar
• Hjärta
• Högt kalcium kan påverka hjärtets elektriska system som orsakar onormala hjärtritningar.
• Muskler

Kalciumnivåer kan påverka dina muskler, orsakar ryckningar, kramper och svaghet.

Skelettsystem

Höga kalciumnivåer kan påverka ben, vilket leder till:

benvärk

osteoporos

frakturer från sjukdom

Neurologiska symptom

• Hyperkalcemi kan också orsaka neurologiska symptom, t.ex. depression, minnesförlust och irritabilitet. Svåra fall kan orsaka förvirring och koma.
• Om du har cancer och upplever några symtom på hyperkalcemi, kontakta din läkare omedelbart. Det är inte ovanligt att cancer orsakar förhöjda kalciumnivåer. När detta inträffar är det en medicinsk nödsituation.
• Orsaker

Vad orsakar hyperkalcemi?

Din kropp använder interaktionen mellan kalcium, D-vitamin och parathyroidhormon (PTH) för att reglera kalciumhalterna. PTH hjälper kroppen att kontrollera hur mycket kalcium kommer in i blodflödet från tarmarna, njurarna och benen. Normalt ökar PTH när kalciumnivån i ditt blod faller och minskar när kalciumnivån stiger.

Din kropp kan också göra kalcitonin från sköldkörteln när din kalciumnivå blir för hög. När du har hyperkalcemi finns det överskott av kalcium i din blodflöde och din kropp kan inte reglera din kalciumnivå som det normalt skulle. Det finns flera möjliga orsaker till detta tillstånd.

Hyperparathyroidism

Parathyreoidkörtlarna är fyra små körtlar bakom sköldkörteln i nacken. De kontrollerar produktionen av parathyroidhormonet, som i sin tur reglerar kalcium i blodet. Hyperparathyroidism uppträder när en eller flera av dina paratyroidkörtlar blir alltför aktiva och frisätter för mycket PTH.Detta skapar en kalciumobalans som kroppen inte kan rätta sig själv. Detta är den främsta orsaken till hyperkalcemi, speciellt hos kvinnor över 50 år.

Lungsjukdomar och cancer

Granulomatösa sjukdomar, som tuberkulos och sarkoidos, är lungsjukdomar som kan orsaka att D-vitaminhalterna stiger. Detta orsakar mer kalciumabsorption, vilket ökar kalciumnivån i ditt blod. Vissa cancerformer, särskilt lungcancer, bröstcancer och blodcancer, kan öka risken för hyperkalcemi.

Medicinska biverkningar

Vissa läkemedel, särskilt diuretika, kan producera hyperkalcemi. De gör detta genom att orsaka allvarlig vätskedysur, vilket är en förlust av kroppsvatten och en underskott av kalcium. Detta leder sedan till en överskott av kalcium i blodet. Andra läkemedel, såsom litium, orsakar att mer PTH frisätts.

Kosttillskott och receptfria läkemedel

Om du tar för mycket D-vitamin eller kalcium i form av kosttillskott kan du höja din kalciumnivå. Överdriven användning av kalciumkarbonat, som finns i vanliga antacida som Tums och Rolaids, kan också leda till höga kalciumnivåer. Höga doser av dessa över-the-counter produkter är den tredje vanligaste orsaken till hypercalcemia i USA.

Dehydrering

Detta leder vanligtvis till svaga fall av hyperkalcemi. Dehydrering orsakar kalciumnivån att stiga på grund av den låga mängd vätska du har i ditt blod. Svårighetsgraden beror emellertid mycket på din njurefunktion. Hos personer med kronisk njursjukdom är effekterna av uttorkning större.

AnnonsAdvertisementAdvertisement

Diagnos

Hur diagnostiseras hyperkalcemi?

Din läkare kan använda blodprov för att kontrollera kalciumnivån i ditt blod. Detta kallas ett serumkalciumtest. Urinprov som mäter kalcium, protein och andra ämnen kan också vara till hjälp. Om din läkare finner en hög kalciumnivå, kommer de att beställa mer test för att ta reda på orsaken till ditt tillstånd. Blod- och urintest kan hjälpa din läkare att diagnostisera hyperparathyroidism och andra tillstånd. Test som kan låta din läkare kontrollera om det finns bevis för cancer eller andra sjukdomar som kan orsaka hyperkalcemi inkluderar:

röntgenstrålar som kan avslöja lungcancer

mammogram, som hjälper till att diagnostisera bröstcancer

CT-skanningar, som bildar en mer detaljerad bild av dina kroppsskärmar, som producerar detaljerade bilder av kroppens organ och andra strukturer

DEXA-benmineraltäthetsprov, som utvärderar benstyrkan

• Behandlingar
• Vad är behandlingen alternativ för hypercalcemia?
• Milda fall
• Du kanske inte behöver omedelbar behandling om du har ett mildt fall av hyperkalcemi beroende på orsaken. Du måste dock övervaka dess framsteg. Att hitta den bakomliggande orsaken är viktig.
• Den effekt som förhöjda kalciumnivåer har på din kropp, avser inte bara kalciumnivån, utan hur snabbt det stiger. Därför är det viktigt att hålla fast vid din läkares rekommendationer för uppföljning.Även mildt förhöjda halter av kalcium kan leda till njursten och njursskada över tiden.

Måttliga till svåra fall

Du kommer sannolikt att behöva sjukhusbehandling om du har ett måttligt till allvarligt fall. Målet med behandlingen är att återställa kalciumnivån till normalt. Behandlingen syftar också till att förhindra skador på ben och njurar. Vanliga behandlingsalternativ inkluderar följande:

Kalcitonin är ett hormon som produceras i sköldkörteln. Det saktar ben förlust.

Intravenösa vätskor hydrerar dig och sänker kalciumhalterna i blodet.

Kortikosteroider är antiinflammatoriska läkemedel. De är användbara vid behandling av för mycket D-vitamin.

Loopmedikamentläkemedel kan hjälpa dina njurar att flytta och bli av med extra kalcium, speciellt om du har hjärtsvikt.

Intravenösa bisfosfonater sänker blodkalciumnivåerna genom att reglera benkalcium.

• Dialys kan utföras för att rensa ditt blod av extra kalcium och avfall när du har skadat njurar. Detta görs vanligtvis om andra behandlingsmetoder inte fungerar.
• Primär hyperparathyroidism
• Beroende på ålder, njurfunktion och beneffekter kan du behöva operation för att avlägsna de onormala paratyroidkörtlarna. Denna procedur botar de flesta fall av hyperkalcemi orsakad av hyperparathyroidism. Om kirurgi inte är ett alternativ för dig, kan din läkare rekommendera en medicin kallad cinacalcet (Sensipar). Detta sänker din kalciumnivå genom att minska PTH-produktionen. Om du har osteoporos kan din läkare få dig att ta bisfosfonater för att minska risken för frakturer.
• Cancer
• Om du har cancer, kommer din läkare att diskutera behandlingsalternativ med dig för att hjälpa dig att bestämma de bästa sätten att behandla hyperkalcemi. Du kan eventuellt få lindring från symtom genom intravenösa vätskor och mediciner som bisfosfonater. Detta kan göra det lättare för dig att hantera dina cancerbehandlingar. Medicinsk cinacalcet kan också användas för att behandla höga kalciumnivåer på grund av paratyroidcancer. Forskning tyder på att det också kan spela en roll vid behandling av hyperkalcemi på grund av andra cancerformer.
• AnnonsAdvertisement

Komplikationer

Vad är komplikationerna förknippade med hyperkalcemi?

Hyperkalcemi kan orsaka njureproblem, såsom njursten och njursvikt. Andra komplikationer inkluderar oregelbundna hjärtslag och osteoporos. Hypercalcemia kan också orsaka förvirring eller demens eftersom kalcium hjälper till att fungera ordentligt. Allvarliga fall kan leda till en potentiellt livshotande koma.

Annons

Outlook

Vad är den långsiktiga utsikterna?

Din långsiktiga utsikter beror på orsaken och hur svårt ditt tillstånd är. Din läkare kan bestämma den bästa behandlingen för dig. Tala regelbundet med din läkare för att hålla dig informerad och ställa frågor. Var noga med att följa upp eventuella rekommenderade uppföljningstest och möten.

Du kan göra din del för att skydda dina njurar och ben från skador på grund av hyperkalcemi genom att göra hälsosamma livsstilsval.Se till att du dricker mycket vatten. Detta kommer att hålla dig hydratiserad, hålla blodnivån av kalcium nere och minska risken för att utveckla njurstenar. Eftersom rökning kan påskynda benförlust är det viktigt att sluta så snart som möjligt. Rökning orsakar också många andra hälsoproblem. Att sluta röka kan bara hjälpa din hälsa.

En kombination av fysiska övningar och styrketräning kan hålla dina ben starka och friska. Tala med din läkare först för att ta reda på vilka typer av övningar som är säkra för dig. Detta är särskilt viktigt om du har cancer som påverkar dina ben. Var noga med att följa riktlinjerna för doserna av kosttillskott och mediciner för att minska risken för överdriven D-vitamin och kalciumintag.

Vilka försiktighetsåtgärder ska jag vidta om jag tror att jag kan riskera för hyperkalcemi?

Det finns flera proaktiva steg du kan ta. Du borde vara tillräckligt hydratiserad genom att dricka rätt mängd vätskor, inklusive vatten. Du bör också konsumera den rätta mängden salt i din kost, vilket kommer ut till ca 2 000 mg natrium per dag för den typiska vuxen. Slutligen prata med din läkare för att se huruvida någon av dina nuvarande receptbelagda läkemedel kan öka din risk för att utveckla hyperkalcemi.

- Steve Kim, MD

Svaren representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.