Behandling av svår PsA: Doctor Discussion Guide

Förstå PsA

Psoriatisk artrit (PsA) är en kronisk inflammatorisk form av artrit. Det utvecklas i de stora lederna hos vissa personer med psoriasis. Faktum är att upp till 30 procent av personer med psoriasis utvecklar PsA.

Tidig diagnos av PsA kan förhindra att gemensamma problem börjar. Tidig diagnos hjälper också läkare att ordna rätt behandling. PsA kräver en annan behandlingsmetod än vad som bara gör psoriasis.

PsA kan klassificeras från mild till svår. Mild PsA påverkar fyra eller färre leder. Svår PsA påverkar fem eller flera leder och är också känd som polyartikulär psoriasisartrit. Om du har svår PsA behöver du se reumatolog. Det här är en läkare som specialiserar sig på reumatiska sjukdomar.

Följande är några frågor att ta upp till din läkare under ditt nästa besök.

Vad betyder mitt laboratorium, screening eller bildbehandlingstest?

För att bli diagnostiserad med PsA behöver du göra en rad tester.

Laboratorietester som visar högt akutfas C-reaktivt protein (CRP) och erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) indikerar PsA. Höga nivåer av CRP och erytrocyter i ditt blod kan innebära att du har akut inflammation. Enligt en recension i British Journal of Dermatology har 50 procent av personer med PsA förhöjda ESR och CRP-nivåer.

Din läkare kan också be dig att fylla i ett frågeformulär. Läkare använder vissa frågeformulär som screeningsverktyg för PsA. Dina svar kan hjälpa din läkare att avgöra om du behöver ytterligare test för att kontrollera PsA. Exempel på dessa frågeformulär är:

Screening och utvärdering av psoriasisartrit
Screening av psoriasisartrit i Toronto
Screening Tool for Psoriasis Epidemiology

För att verifiera en PsA-diagnos utförs läkare vanligen avbildningstester. Dessa tester kan också utesluta liknande hälsotillstånd, som reumatisk artrit. Vanliga avbildningstester för PsA inkluderar röntgenstrålning, ultraljud och magnetisk resonansbildning (MRI).

Din läkare kan också titta på din hud och naglar. Detta beror på att hud- och nagelsymptom också kan vara tecken på PsA.

Hur kan jag förebygga eller minska ledskador och funktionshinder?

Om du har PsA, kommer du sannolikt också att få progressiva ledskador och funktionshinder. Det kan hända att du inte kan förhindra att skadorna är skadade helt. Däremot kan din läkare föreslå tekniker och läkemedel som kan hjälpa till.

Till exempel kan din läkare föreslå övningar. Övning kan hjälpa till att lindra dina symtom, bibehålla en hälsosam vikt och ta bort stress från dina leder. Fråga din läkare vilken övning som är bäst för dig.

När kan jag börja behandlingen?

Ju tidigare du börjar behandla PsA, desto bättre.En studie visade att startbehandling inom två år efter symptomstarten minskade hur mycket sjukdomen utvecklades.

Vilka mediciner är bäst att behandla min PsA?

Din behandlingsmetod med droger beror på hur svår din PsA är. Tala om följande behandlingsalternativ med din läkare.

Syntetisk sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs)

DMARDs används för att behandla måttlig till svår PsA. DMARDs som används vid behandling av PsA inkluderar:

metotrexat
sulfasalazin
leflunomid
cyklosporin A

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

NSAID används för behandling av mild PsA. NSAID är tillgängliga både som receptfria läkemedel och receptbelagda läkemedel. Exempel på OTC-NSAID inkluderar aspirin, ibuprofen och naproxen. Ett exempel på ett recept NSAID är celecoxib (Celebrex).

Glukokortikoider (kortikosteroider)

Glukokortikoidläkemedel kan injiceras genom en vena eller direkt i de drabbade lederna. Orala former ska inte användas för PsA. Detta beror på att de kan öka risken för upphöjda stötar fyllda med pus (kallad psoriasispustler) på huden. Läkare är ofta försiktiga med att förskriva kortikosteroider eftersom de kan orsaka flare-ups. Men kortikosteroider fungerar bra för att lindra betent eller svullna leder.

Biologics

Enligt en recension som publicerades i annalerna för reumatiska sjukdomar kan biologiska läkemedel som riktar sig mot tumörnekrosfaktorn (TNF) som är involverad i psoriasis kontrollera symtom på PsA. Biologics är till hjälp när NSAID och DMARD inte fungerar. TNF-inhibitorbiologiska medel som används för att behandla PsA innefattar:

etanercept (Enbrel)
adalimumab (Humira)
infliximab (Remicade)
golimumab (Simponi)
certolizumabpegol (Cimzia)

biologiska, ustekinumab (Stelara), är inte en TNF-hämmare. Det används dock för personer med måttlig till svår psoriasis som också är kandidater till fototerapi eller systemisk terapi.

Om andra droger inte fungerar för dig, fråga din läkare om biologics är svaret.

Läs mer: Är ljusterapi en effektiv behandling för psoriasis? "

Apremilast

Apremilast (Otezla) är ett nytt oralt läkemedel som används för att behandla PsA. Om andra läkemedel inte fungerar för dig, kan din läkare betrakta detta läkemedel.

Läs mer: Apremilast dosering, varningar, biverkningar och mer "

Takeaway

Att visa upp beredda för ditt doktorsbesök är ett av de bästa och enklaste sätten att hitta behandlingen det är rätt för dig. Här är några steg du kan ta för att få ut det mesta av ditt besök:

Håll en löpande lista över dina frågor innan du kommer dit.
Skriv ner alla dina symtom.
Om din läkare föreslår en medicinering, fråga hur bra det vanligtvis fungerar för att behandla PsA.
Fråga din läkare om några biverkningar som läkemedlet kan orsaka.
Dela några problem med din läkare.

Du och din läkare kan arbeta tillsammans för att skapa en plan för att hantera din PsA effektivt.

Artikelresurser

Ash, Z., Gaujoux-Viala, C., Gossec, L., Hensor, E. M., FitzGerald, O., Winthrop, K., van der Heijde, D., … & Marzo-Ortega, H. (2012). En systematisk litteraturstudie av läkemedelsbehandlingar för behandling av psoriasisartrit: Nuvarande bevis och metaanalys som informerar EULAR-rekommendationerna för hantering av psoriasisartrit. Annat från de reumatiska sjukdomarna, 71 (3), 319-326. Hämtad från // ard. BMJ. com / innehåll / 71/3/319
Boehncke, WH, Qureshi, A., Merola, JF, Thaçi, D., Krueger, GG, Walsh, J., Kim, N., & Gottlieb, AB). Diagnostisera och behandla psoriasisartrit: En uppdatering. British Journal of Dermatology, 170 (4), 772-786. Hämtad från // onlinebibliotek. wiley. com / doi / 10. 1111 / bjd. 12748 / abstrakt
Chandran, V., & Gladman, D. D. (2011, mars). Toronto Psoriatic Arthritis Screening (ToPAS) frågeformulär: En rapport från GRAPPA 2009 års möte. Journal of Rheumatology, 38 (3), 546-547. Hämtad från // www. jrheum. org / innehåll / 38/3/546. Long
Dominguez, P., Husni, M.E., Garg, A., & Qureshi, A.A. (2011, March). Journal of Rheumatology, 38 (3), 548-550. Hämtad från // www. ncbi. NLM. nih. Gov / pubmed / 21362784
Gladman, D. D., Thavaneswaran, A., Chandran, V., & Cook, R.J. (2011). Kortfattad rapport: Gör patienter med psoriasisartrit som presenterar tidigt billigare än de som presenteras senare i sjukdomen? Annat från de reumatiska sjukdomarna, 70 (12), 2152-2154. Hämtad från // ard. BMJ. com / innehåll / 70/12/2152. full
Gladman, D. D., och Ritchlin, C. (2016, 1 februari). Behandling av psoriasisartrit. Hämtad från // www. aktuell. com / innehåll / behandling av psoriasisartrit
Helliwell, P. S. (2011, mars). Psoriasis Epidemiology Screening Tool (PEST): En rapport från GRAPPA 2009 års möte. Journal of Rheumatology, 38 (3), 551-552. Hämtad från // www. ncbi. NLM. nih. gov / pubmed / 21362785
National Psoriasis Foundation. (n. d.). Psoriatisk artrit. Hämtad från // www. psoriasis. org / psoriasisartrit
Ravindran, V., Scott, D. L., & Choy, E.H. (2008). En systematisk granskning och meta-analys av effekt och toxicitet hos sjukdomsmodifierande anti-reumatiska läkemedel och biologiska medel för psoriasisartrit. Annalerna av de reumatiska sjukdomarna, 67 (6), 855-859. Hämtad från // ard. BMJ. com / innehåll / 67/6/855
Ritchlin, C. T., Kavanaugh, A., Gladman, D. D., Mease, P.J., Helliwell, P., Boehncke, W-H. de Vlam, K… & Taylor, W.J. (2009, september). Behandlingsrekommendationer för psoriasisartrit. Annalerna av de reumatiska sjukdomarna, 68 (9), 1387-1394. Hämtad från // www. ncbi. NLM. nih. gov / pmc / articles / PMC2719080 /
Schett, G., Coates, L.C., Ash, Z.R., Finzel, S., & Conaghan, P.G. (2011). Strukturella skador vid reumatoid artrit, psoriasisartrit och ankyloserande spondylit: Traditionella synpunkter, nya insikter från TNF-blockad och framtidsbegrepp. Arthritis Research & Therapy, 13 (Suppl 1), S4. Hämtad från // www. ncbi. NLM. nih. gov / pubmed / 21624183
Stamell, E.F., Kutner, A., Viola, K., & Cohen, S.R. (2013). Ustekinumab associerad med fläckar av psoriasisartrit. JAMA-dermatologi, 149 (12), 1410-1413. Hämtad från // archderm. jamanetwork. com / artikel. aspx? articleId = 1754980

var den här artikeln till hjälp? Ja Nej

Hur bra var det?

Hur kan vi förbättra det?

✖ Var god välj något av följande:

Denna artikel har ändrat mitt liv!
Denna artikel var informativ.
Den här artikeln innehåller felaktig information.
Denna artikel har inte den information jag letar efter.
Jag har en medicinsk fråga.

ändra

Vi delar inte din e-postadress. Integritetspolicy. All information du lämnar till oss via denna webbplats kan placeras av oss på servrar i länder utanför EU. Om du inte godkänner en sådan placering, lämna inte informationen.

Vi kan inte erbjuda personlig hälsovård, men vi har samarbetat med betrodda telehealth-leverantören Amwell, som kan ansluta dig till en läkare. Prova Amwell telehealth för $ 1 genom att använda koden HEALTHLINE.

Använd kod HEALTHLINESTart mitt samråd för $ 1 Om du står inför en medicinsk nödsituation, ring din lokala akutstjänst omedelbart eller besök närmaste akutmottagning eller akutmottagning.