Reser med diabetes: Insulin- och försörjningsutmaningar
Jag gick in i min årliga sommarresa till Europa i år med ett starkt engagemang för att ta en paus från att tänka på två saker: U. S. Politics and Diabetes. Tyvärr var jag bara verkligen kunna undvika den förra, eftersom diabetes verkligen aldrig, någonsin tar en semester.
Jag lärde mig det svåra sättet - igen.
Ansvarsfriskrivningen till detta inlägg är att jag hade mycket roligt att spendera tid med min familj, blötläggning i modern tysk tull under vår tid med min svärmor och slappna av i en vecka i en härlig italiensk Airbnb med min svärson och hela familjen. Allt gick smidigt i år när det gäller resor och gruppdynamik, och med tanke på vår senaste förödande förlust uppskattade vi alla varandra och vår lycka i livet mer än någonsin.
Men för mig fortsatte diabetes fortfarande ständigt i strängarna i mitt alla drag …
Jag hittade det både smutsigt och isolerande, eftersom jag inte ville vara "party pooper "Alltid klagar på mina bördor som ingen annan i min närstående familj delar eller verkligen förstår. (Hur kunde de?) Grrrr.
Visa mig Meds
Först var det den stora snafuen med mina pre-semester meds och leveransorder. Jag gick flitigt till CVS Caremark-webbplatsen i förväg och förbeställt Novolog insulin, mina sköldkörtelpiller och flera andra orala medar jag regelbundet, alla relaterade till diabetes på olika sätt. Eller åtminstone trodde jag att jag hade förordnat dem. Jag hade lyckligtvis gått in i numret på mitt nya FSA Visa-utbetalningskort för att täcka kostnaderna. Klara mig! Då blev jag upptagen med att lägga upp arbete och prepping för resan på ett dussin andra sätt … Bara för att inse en dag före avresan att medarna aldrig hade dykt upp. Va?
Jag ringde och lärde mig att jag på något sätt felaktigt anmält mig till en "begränsad FSA" som endast täcker visioner och tandkostnader. Åh skit! Våra barn är ganska mycket färdiga med ortodonti vid denna tidpunkt, så jag antar att jag beställer några nya glasögon i år för att utnyttja pengarna … Hur som helst var problemet vid handen att CVS Caremark hade avvisat blanketten av betalning men störde inte att meddela mig omedelbart - så där skulle jag spendera en hel månad utomlands med ingenting annat än en ziplock-baggie med 8 och 12 enheter Afrezza-patroner (jag var ute av 4 -enheter som jag är beroende av mest), plus en halv flaska med Novolog och vissa back-up insulinpennor.
Vilket leder oss till den trassliga webben för att försöka hantera insulindosering när du är borta från din vanliga rutin och miljö, med ett begränsat antal leveranser att starta.
Insulin Pump vs Heat
Normalt i Europa har jag ganska fantastisk BG-kontroll, förmodligen för att, trots ett oförutsägbart mat- och aktivitetsschema, jag är mycket mer avslappnad än hemma och kolla en mycket oftare. När allt kommer omkring jobbar jag inte så intensivt och är lättad över alla tidskrävande arbetsuppgifter som gör vardagen så hektisk: Tvättservice, matköp, matlagning, taxamamma körning, betala räkningar, sängar, kämpa till katten, etc., etc. Så hej, jag har massor av tid och huvudutrymme för att göra diabetesvården en prioritet.
I år gick det ganska bra för den första sträckan med bara några morgonlöpningar som jag inte kunde förklara. Det vill säga tills vi gick till regionen Ligurien i nordvästra Italien, där vädret är varmt.
Det var ungefär 85 grader ganska mycket 24 timmar om dygnet, och det var mycket svettning och simning pågår, både i en pool och i det liguriska havet.
Senast vår första eftermiddag dök min nyfyllda OmniPod insulinpud precis ut. A hade en mindre passform, eftersom jag arbetade så hårt för att ransiera mitt insulin. Men självklart måste du vara resursfull, så jag använde applikatornålen från en ny pod för att extrahera så mycket Novolog från den gamla podgen som möjligt och applicera den nya. Jag körde över 260 vid den tiden, så jag raser mig snabbt, om du vet vad jag menar.
Just då bestämde alla oss att vi skulle simma igen - självklart! - följt av middag på den extremt soliga verandan, där svettpärlor samlades under min T-shirt. Nästa morgon, bara klockan 10:00, var hela min kropp redan fuktig med svett. (Naturligtvis är de ljuvliga italienska Airbnbsna inte allmänt utrustade med luftkonditionering.) Så jag borde inte ha blivit förvånad när den nya bössan vred av min mage medan jag bytte ut mina kläder. Dubbel skit! !
Jag ska erkänna, mina ögon välsignade med tårar. " Detta fungerar bara inte! "Jag blurted ut till min förvirrade man, som undrade högt vad mina alternativ var.
OPTIONS, höger … Okej, på något sätt tackade Dexcom CGM-limet fortfarande starkt, men om jag inte kunde hålla en insulinpud på min kropp, vad skulle jag göra? ! Afrezza-patronerna jag hade skulle vara för höga doser för att jag skulle kunna använda utan att kunna ringa tillbaka mitt basalinsulin, vilket pumpen tillåter. Och jag var inte på väg att börja pounding carbs bara för att "mata insulinet"!
Injektioner på flugan
Tanken att övergå till injektioner i flygningen var en ganska skrämmande utsikter för en gal som har pumpat kontinuerligt sedan 2005 och det hämtade på sig Doug Burns hypoglykemi-debacle när han var tvungen att göra det samma tillbaka år 2007.
Men injicera Jag måste, med tanke på att mina "alternativ" var en Lantus Solostar penna och Apidra snabbverkande insulinpenna jag har transporterat runt i min backup väska i över ett år nu. Var de fortfarande bra? Hade FRIO gjort sitt jobb att skydda den bräckliga elixiren inom?Det var bara ett sätt att ta reda på.
Den sista gången jag tog Lantus var bokstavligen för 12 år sedan, så hur mycket skulle jag veta vad min rätta dosering nu är? ? Och vad sägs om carb-matematik för måltidsdosering? Jag tänkte att jag kunde fortsätta använda OmniPod PDM för det, beräkna efter fingersticktest och sedan applicera den föreslagna mängden dosering Apidra.
"Är du okej mamma? " "
Um … ja, jag har bara några … komplikationer … med min diabetes. " Oooh, dåligt val av ord! Men hon märkte inte. Jag förklarade snabbt att jag inte skulle kunna använda min pump denna vecka, och skulle istället improvisera med skott.
Är det farligt eller något? "frågade hon. "
Weeeelll, det kan vara, " Jag svarade, skjuter bort tankar på ett italienskt sjukhusscenario som säkert skulle förstöra allas semester.
Samtidigt överträffade jag 300 mg / dL och behövde göra ett drag snart, så mycket var det säkert. Så jag bestämde mig för att börja konservativ med 15 enheter av Lantus, ungefär det belopp som jag kom ihåg att ta tillbaka på dagen. Inte särskilt effektiv, jag är rädd. Så vid dag 2 fyllde jag Apidra-doserna genom att lägga till en extra enhet till varje PDM-rekommendation. Detta var fortfarande inte enormt effektivt, eftersom jag verkade jämna efter måltider och sedan skjuta upp i 200-talet igen.(För rekordet frågade jag om att köpa snabbverkande insulin ett italienskt apotek och upptäckte att de täckte NovoRapid för 50 euro per injektionsflaska. Med språkbarriären var det oklart om jag kunde köpa detta utan recept, så jag bestämde sig för att lämna det som en sista diken utväg.)
Den värsta delen av allt detta var förlusten av spontanitet och ständig oro i mitt sinne. Jag fortsatte försöka göra upp för att springa över 200 genom att dosera djärvt och sedan krascha in i oförutsedd aktivitet som alla trodde skulle vara kul. Gilla efter en måltidsdos när ett oväntat spel av familjevattenpolo utbröt. Allt jag gjorde var studsar upp och ner i vattnet i 10 minuter, och plötsligt blottade min Dexcom och jag var tvungen att krypa ut ur poolen. Ingen verkade märka att detta kan vara något annat än en vuxen pooping ut, så jag berättade inte för någon att jag kände mig svag och min första läsning var 31 mg / dL (!) En snabb dubbelkontroll gav 63 med dubbel -down-pilar. Jag åt allt socker jag hade i min handväska och kände mig illamående resten av dagen.
Det var förstås också efter lunchen när alla hoppade in i den lilla viken vi besökte för en bra lång simtur till bryggan. Jag hade lunch IOB (insulin ombord) och kunde inte längre stänga av pumpen som jag brukar skulle. Så återigen förbrukade jag en massa oönskat socker och hamnade högt efter det som visade sig vara en ganska mild hundspaddel.
Då var det dags då vår grupp spenderade mycket mindre tid på en olivoljeproduktionsanläggning än väntat och hamnade på en stor lunch med lokala delikatesser. Jag valde en av mina större Afrezza patroner för att täcka maten.
Men vänta! Nu är vi på väg till en vandring som jag får höra bör vara en timme eller mer! Jag kunde se min trendpil att flytta neråt, så köpte jag en stor flaska av regelbundna Fanta, innan jag hoppade in i min svärsons bil för att köra iväg på sökvägen. Efter några minuter visade min Dexcom en stor röd 61 och dubbla pilar. Heliga crappers! Jag tänkte att jag hellre skulle höja en röd flagga bara om sakerna gick sura väldigt snabbt. Så jag hörde själv kämpa för att säga, på tyska: "
Jag kan få lite lågt blodsocker här, så jag köpte denna Fanta just i fall. " "
Das är tarm, Amy ", sade min mycket söta svärfar, som uppenbarligen bara hade den svagaste idén jag pratade om. Vi fortsatte att köra runt i 20-30 minuter och försökte hitta trailhead, pantomiming frågor till människor som bara talade italienska och tydligt trodde att vi var nötter för att vilja klättra runt kullar i mitten av dagen värme. Jag sippade min Fanta oroligt och tittade på min Dex-pilen och slog ut kort och dök sedan neråt igen.
Slutligen parkerade vi bilen och var rimligen säker på att vi stod vid början av spåret som beskrivs i vår reseguide. Nu var jag vid 59 år med pilar som fortfarande går söderut och känner sig woozy, så av Gud slog jag ner hela Fanta. När vi började gå, kände jag mig ganska snällt fort.
Men vänta igen!
Tio minuter in, inser vi att "spåret" inte verkar gå någonstans. Det är en liten slinga med några staplade dammar som liknar rismarker snarare än den jätte sjö vi trodde att vi skulle cirkla. Vi skickade en spejder framåt men det var helt enkelt inget mer. In i bilen på nolltid, och med en hel flaska vanlig soda i min blodström började Dexcom att bleka när jag överträffade 200 och sedan 300, och sedan 365 och fortsatte fortfarande upp.
Noooo! Det tog två vadderade Apidra doser och 8 enheter Afrezza för att få mig tillbaka inom räckhåll, och min mage var definitivt inte glad. Det fanns också andra "komplikationer" som att kämpa för att hitta anständiga glutenfria matalternativ (jag är allvarligt allergisk) och bryta ut i nässlor flera nätter som körde av okända skäl, som var galena kliar och hållit mig vaken.
Varför jag hatar diabetes
Damn, hur jag hatade att vara så distraherad av allt detta när jag bara ville njuta av familjetid, god mat, intressant kultur och det stora utomhus.Jag missar också tanken att mina nischer och brorson kommer att oundvikligen tänka på mig som relativ med "alla hälsoproblemen. "UGH … Herre, snälla låt inte dessa sjukdomar vara det enda märket jag lämnar på världen!
Jag försöker påminna mig om att det verkligen är alla #TreatableDiseaseProblems. När allt kommer omkring är jag inte i smärta, sjukhus eller döende. Jag behöver inte bära en kolostomipåse och jag är inte på dialys och jag har inga protetiska lemmar. Jag har ett gott sinne och kropp, med nästan alla mina kroppsdelar som fungerar tillräckligt bra för att ge mig ett aktivt och roligt liv.
En gång
Jag vill bara uppleva en trevlig eftermiddag på en solig veranda, ett spontant dopp i poolen eller en familjen lunch och vandra utan att behöva stressa om allt detta skit. Speciellt medan alla andra runt mig gör dessa saker så oroliga … Vem är med mig, PWD? Är det inte den ständiga planeringen, oro och felsökning som skryter på dig?
För idag lämnar jag dig med en rungande
# $ @ &% * dig,diabetes. Ansvarsfraskrivelse: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.
Ansvarsbegränsning Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.
