Multipel skleros vs ALS: Likheter och skillnader

MS vs ALS

Huvudpunkter

Amyotrofisk lateralskleros (ALS) och multipel skleros (MS) är neurodegenerativa sjukdomar som påverkar centrala nervsystemet.
Personer med MS och ALS kan möta minnesproblem och kognitiv försämring.
Människor med MS upplever ofta större psykisk funktionsnedsättning än personer med ALS. Personer med ALS utvecklar vanligtvis större fysiska svårigheter.

Amyotrofisk lateralskleros (ALS) och multipel skleros (MS) är neurodegenerativa sjukdomar som påverkar centrala nervsystemet. Båda attackerar kroppens nerver och muskler. På många sätt är dessa två sjukdomar lika. Men viktiga skillnader bestämmer mycket om behandling och utsikter:

ALS	MS
påverkar hjärnan och centrala nervsystemet	påverkar hjärnan och ryggmärgen
sena scenen lämnar ofta människor förlamade	sent scenen kan påverka rörligheten, men sällan lämnar människor fullständigt försvagad
fler fysiska svårigheter	mer psykisk sjukdom
inte en autoimmun sjukdom	en autoimmun sjukdom
vanligare hos män	vanligare hos kvinnor
oftast diagnostiserad hos personer mellan åldrarna 40-70	oftast diagnostiserad hos personer mellan åldrarna 20-50
ingen känd botemedel	ingen känd botemedel
ofta försvagad och i sista hand dödlig	sällan försvagande eller dödlig

Vad är ALS?

ALS, även känd som Lou Gehrigs sjukdom, är progressiv och dödlig. ALS har stor inverkan på hjärnan och centrala nervsystemet. I en hälsosam kropp skickar motorneuroner i hjärnan signaler i hela kroppen, och talar om muskler och kroppssystem hur man arbetar. ALS förstörs långsamt de neuronerna, förhindrar dem från att fungera korrekt.

Så småningom förstör ALS neuronerna helt. När detta händer kan hjärnan inte längre ge kommandon till kroppen, och individer med sena scenen blir förlamade.

Vad är MS?

MS är en central nervsystemet sjukdom som påverkar hjärnan och ryggmärgen. Det förstör den skyddande beläggningen på nerverna. Detta fördröjer reläet av instruktioner från hjärnan till kroppen, vilket gör motorfunktionerna svåra.

MS är sällan helt försvagande eller dödlig. Vissa människor med MS kommer att uppleva svaga symptom under många år av sina liv, men blir aldrig oförmögna på grund av det. Andra kan dock uppleva en snabb progression av symptom och kan snabbt inte klara av sig själva.

AnnonsAdvertisement

Symptom

Symptom på ALS och MS

Båda sjukdomar angriper och förstör kroppen, som påverkar muskel- och nervfunktionen. Av den anledningen delar de många av samma symptom, särskilt i tidiga skeden. Initiala symtom inkluderar:

muskelsvaghet och styvhet
förlust av koordination och muskelkontroll
svårigheter att flytta extremiteterna

Men symtomen blir då ganska annorlunda.Människor med MS upplever ofta större psykisk funktionsnedsättning än personer med ALS. Personer med ALS utvecklar vanligtvis större fysiska svårigheter.

Symptom på ALS	Symptom på MS
trötthet	✓	✓
svårighet att gå	✓	✓
ofrivilliga muskelspasmer	✓	✓
muskelkramper	✓
muskelsvaghet	✓	✓
domningar eller stickningar i ansikte, kropp eller extremiteter	✓
tendens att resa eller falla <999 > 999> svaghet eller svaghet	✓
svårigheter att hålla huvudet uppe eller upprätthålla bra hållning	✓
yrsel	✓
synproblem	✓ <999 > slurred speech eller svårighet att svälja
✓	✓
sexuell dysfunktion	✓	tarmproblem
✓	känslomässiga förändringar, såsom depression eller humörsvängningar
✓ <999 > ALS börjar vanligen i händer, fötter eller armar och ben och påverkar muskler som en person kan kontrollera. Detta inkluderar muskler i halsen, och det kan också påverka vokalhöjden när man talar. Det sprider sig sedan till andra delar av kroppen. Det har en gradvis inverkan som är smärtfri. Progressiv muskelsvaghet är det vanligaste symptomet. Det påverkar inte tankeprocesser eller känsla av syn, beröring, hörsel, smak eller lukt. Men senare steg kan inkludera demens. Det orsakar inte inkontinens.	Med MS är symtomen svårare att definiera eftersom de kan komma och gå. MS kan påverka smaken, synen eller blåsans kontroll. Det kan också orsaka temperaturkänslighet samt svaghet mot andra muskler. Medan humörsvängningar är vanliga med MS, förblir mentala funktioner oförändrade hos personer med ALS.
Mentala förmågor	Mentala förmågor hos personer med MS eller ALS

Människor med MS och ALS kan möta minnesproblem och kognitiv funktionsnedsättning.

Personer med MS kan uppleva svåra mentala förändringar, inklusive:

humörsvängningar

depression

oförmåga att fokusera eller multitask

Flare-ups eller remissions kan öka humörsvängningar och möjligheten att fokusera.

För personer med ALS förblir symtomen väsentligen fysiska. Faktum är att mentala funktioner förblir intakta även när ALS har hävdat mest av en persons fysiska förmåga.
AnnonsAdvertisementAdvertisement
Autoimmun sjukdom

Endast en är en autoimmun sjukdom

MS är en autoimmun sjukdom. Autoimmuna sjukdomar inträffar när immunförsvaret felaktigt attackerar normala, friska delar av kroppen som om de var främmande och farliga. I fallet med MS, misstroppar kroppen myelin för en invaderare och försöker förstöra den. Myelin är en skyddande mantel som täcker utsidan av nerverna.

ALS är inte en autoimmun sjukdom, och orsaken är till stor del okänd. Några möjliga orsaker kan innefatta:

genmutation

kemisk obalans

oorganiserat immunsvar

Ett litet antal fall är kopplade till släktforskning och kan vara ärftligt.

Riskfaktorer
Vem får ALS och MS
Det finns inte mycket nytt data om antalet personer som lever med eller nyligen diagnostiserats med MS. Globala uppskattningar är att cirka 2.3 miljoner människor världen över lever med MS.

Cirka 20 000 amerikaner lever med ALS, och cirka 6 000 personer diagnostiseras med det varje år i USA.

Det finns flera riskfaktorer som kan påverka vem som utvecklar ALS och MS:

Kön

ALS är vanligare hos män än hos kvinnor. Det uppskattas att 20 procent fler män utvecklar ALS än kvinnor i USA.

MS ses vanligare hos kvinnor. Konservativt kan kvinnor vara två till tre gånger mer troliga att utveckla MS än män. Men vissa forskare föreslår att denna uppskattning faktiskt är högre, med kvinnor tre eller fyra gånger mer benägna att utveckla MS.

Ålder

ALS diagnostiseras vanligtvis hos personer mellan 40 och 70 år, men det är möjligt att diagnostiseras vid en yngre ålder. Medelåldern vid diagnosdagen är 55 år.

MS diagnostiseras ofta hos människor lite yngre, med det typiska åldersintervallet för diagnos mellan 20 och 50 år. Som med ALS är det möjligt att diagnostiseras med MS vid en yngre ålder.

Ytterligare riskfaktorer

Familjhistorik verkar öka risken för båda förhållandena. Det finns ingen etnisk eller socioekonomisk riskfaktor för ALS eller MS. Av okända skäl är militära veteraner ungefär dubbelt så sannolikt att utveckla ALS som allmänheten.

Mer forskning behövs för att bättre förstå orsakerna för båda förhållandena.

Diagnos

Diagnos av ALS och MS

Det är mycket svårt att diagnostisera antingen ALS eller MS, särskilt tidigt i sjukdomen. För att göra en diagnos kommer din läkare att begära detaljerad information om dina symtom och din hälsohistoria. Det finns också test som de kan göra för att hjälpa till att göra en diagnos.

Om ALS misstänks kan din läkare beställa elektrodiagnostiska tester, såsom ett elektromyografi eller nervledningshastighetsprov. Dessa tester ger information om överföring av nervsignaler till din muskel.

Din läkare kan också beställa blod- och urinstudier, eller utföra en ryggmärga för att undersöka ryggradsvätska. MRI-skanningar eller röntgen kan beställas. Om du har en MR-skanning eller röntgen kan din läkare injicera ett färgämne i dig för att öka visualiseringen av skadade områden. En muskel- eller nervbiopsi kan rekommenderas.

Läkare kan använda MR-resultat för att skilja mellan MS och ALS. MS mål och angriper myelin i en process som kallas demyelinering, vilken en MR-scan kan upptäcka. Detta förhindrar nerverna att utföra så bra som de en gång gjorde. Å andra sidan angriper ALS nerverna först. I ALS börjar demyeliniseringsprocessen senare, efter att nerverna har börjat dö.

Annonsering

Behandling

Behandling av ALS och MS

De behandlingar som för närvarande godkänts av FDA för MS är endast effektiva för dem som har en återkommande sjukdomsform. Antiinflammatoriska läkemedel som kortison kan bidra till att blockera det autoimmuna svaret. Sjukdomsmodifierande läkemedel finns tillgängliga i både injicerbara och orala former. Dessa verkar vara effektiva för att förbättra resultaten för återfallande former av MS.

Mycket forskning och ansträngningar görs för att hitta behandlingar för de progressiva formerna av sjukdomen. Forskare arbetar också hårt för att hitta ett botemedel.

Livsstilbehandlingar för MS fokuserar främst på stressreducering. Kronisk stress antas förvärra de neurologiska symptomen och öka antalet hjärnskador. Livsstilbehandling inkluderar mindfulness. Mindfulness minskar stress och möjliggör bättre hantering av metoder i stressiga situationer.

Läs mer: Årets bästa meditationsprogram »

MS-attacker eller återfall kan komma utan varning, så det är viktigt att du är villig att anpassa dina aktiviteter till hur du känner dig på en viss dag. Men att stanna så aktiv som möjligt och fortsätta att umgås kan hjälpa till med symtom.

Som med MS finns det ingen bot för ALS. Behandlingar används för att sakta ner symtomen och förhindra vissa komplikationer. Det enda FDA-godkända läkemedlet för behandling av ALS är riluzole (Rilutek). För vissa verkar det bromsa sjukdomsprogressionen. Det finns dock andra droger som kan hjälpa till att hantera andra symtom som förstoppning, trötthet och smärta.

Fysisk, yrkes- och talterapi kan hjälpa till att hantera vissa effekter av ALS. När andningen blir svår kan du få hjälpmedel. Psykologiskt stöd är också viktigt för att hjälpa dig emotionellt.

AnnonsAdvertisement

Outlook

Outlook

Varje villkor har en annan långsiktig utseende.

Utsikter för MS

MS-symtom utvecklas ofta långsamt. Människor med MS kan fortsätta att leva relativt opåverkade liv. Symtom på MS kan komma och gå, beroende på vilken typ av MS du har. Du kan uppleva en attack, och sedan försvinner symtomen för dagar, veckor, jämn år.

Progressionen av MS skiljer sig från person till person. De flesta människor med MS faller i en av dessa fyra nivåer av sjukdomen:

Återfallsmottagande MS:

Detta är den vanligaste formen av MS. Återfall följs av full eller nästan full återhämtning. Det finns liten eller ingen progression av sjukdom efter attacker.

Sekundär-progressiv MS:

Detta är det andra steget i RRMS. Sjukdomen börjar utvecklas efter attacker eller återfall.

Primär-progressiv MS:

Neurologisk funktion börjar förvärras från sjukdoms början. Progression varierar och avviker från tid till annan. Det kan hända att du bara upplever mindre avstängningar. Progressiv återfallande MS (PRMS):

Progressiv sjukdom är stabil från början. Det inkluderar attacker eller återfall, men ingen eftergift från dessa. Denna nivå är inte lika vanlig som de andra tre. Utsikter för ALS

Om symptom brukar utvecklas väldigt snabbt, och det är ett slutligt tillstånd. 5 års överlevnad, eller antalet personer som fortfarande lever 5 år efter diagnosen, är 20 procent. Den genomsnittliga överlevnadshastigheten är 3 år efter diagnosen. Upp till 10 procent överlever mer än 10 år. Enligt National Institute of Neurological Disorders och Stroke kommer alla människor med ALS eventuellt inte att kunna gå, stå eller flytta utan hjälp.De kan också utveckla stora svårigheter att svälja och tugga. I slutändan är ALS dödlig.

Takeaway Takeaway

Även om båda sjukdomarna förefaller ha mycket gemensamt i de tidigaste stadierna, är progressionen, behandlingarna och utsikterna för ALS och MS väldigt olika. I båda fallen böjer behandlingen dock vägen mot ett hälsosammare, mer uppfyllande liv så länge som möjligt.

Människor med något tillstånd ska prata med sin läkare om att utveckla en behandling. Din läkare kan också ordinera mediciner som kan hjälpa till att hantera symtom.

Annons AnnonsAdvertisement

Frågor & Svar

MS vs ASL: Q & A

Jag har initiala symptom på både MS och ALS. Vilka tester eller procedurer görs för att bestämma diagnosen?

MR används ofta för att skilja mellan MS och ALS. I MS börjar demyelinering av nerverna och resulterar i nervförändringar. Med andra ord uppstår förlusten av myelinbeläggning av nerven först i MS, och sedan en förlust av nervfunktionen. I ALS är nerver skadade av okänd orsak, och sedan förlorar de skadade nerverna sin beläggning eller myelin. Genom att leta efter demyelinering med MR, kan en läkare ofta berätta skillnaden mellan de två sjukdomarna, eftersom tecken på demyelinering ofta uppträder bra efter att symptomen har utvecklats i ALS. Slutligen finns det inget enda definitivt test för att skilja mellan de två, men tecken, symtom och bildbehandling används ofta för att komma till en slutsats.

- George Krucik, MD, MBA