Opioidterapi: Användning av läkemedel för behandling av narkotikamissbruk
Innehållsförteckning:
- Utvidgad tillgång till buprenorfin
- Även om det finns bekymmer, har den ökade tillgången till buprenorfin dess fördelar, nämligen förmågan att ta läkemedelsbehandling inuti ett läkarkontor.
Det gamla ordspråket säger att du måste slåss eld med eld.
Med hjälp av den logiken har hälsovårdspersonal ökat tillgängligheten av en opioid för att bekämpa den stigande tidvattnet av opiatmissbruk.
AnnonsAdvertisementPå en given dag, utdelas 650 000 opioidföreskrifter enligt U. S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Av dessa börjar 3 900 personer använda drogerna för icke-medicinska skäl och 78 personer dör av en opioidrelaterad överdos. Det är varje dag.
I västra Pennsylvania ökade dödsfallet orsakade av opioider, däribland heroin och receptbelagda läkemedel, mer än en tredjedel i fjol, enligt en ny rapport från Drug Enforcement Agency (DEA).
I ett försök att ta itu med opioidepidemin har Vita huset begärt $ 1. 1 miljard för att hjälpa människor att få behandling i närheten av var de bor.
Detta inkluderar att öka antalet läkare som kan ordinera en opioid som används för att behandla opioidberoende när de administreras i stora doser.
AnnonsAdvertisementLäs mer: Människor som använder anti-diarrémedel för att bekämpa opioidberoende »
Utvidgad tillgång till buprenorfin
Majorstudier har funnit att personer som använder läkemedelsassisterad terapi, såsom buprenorfin eller metadon, har en mycket högre framgångsgrad för att äntligen rita sig om deras missbruk.
I kombination med gruppbeteendeterapi ökar denna ökning.
"De studier som har kommit ut har visat att detta är mest effektivt för opioidberoende," sa Doug Nemecek, chefläkare i Cigna Behavioral Health, Healthline.
Forskning har visat att missbrukare har en 90 procent återfallshastighet utan medicinsk intervention.
"Det är en väldigt fruktansvärd beroende", säger Stephen A. Wyatt, D. O., medicinsk chef för beroendemedicin och beteendemässig hälsa hos Carolinas HealthCare System i North Carolina, berättade Healthline.Tidigare denna månad ändrade HHS (HHS) sina regler för att tillåta enskilda läkare att personligen övervaka användningen av buprenorfin för 275 patienter i taget. Läkarna måste vara federalt certifierade för att ordinera läkemedlet.
Flyttet speglar en bättre förståelse för missbruk och grunden bakom den. Det är inte, som en gång allmänt trodde, en fråga om svag karaktär, men ett mentalt och fysiskt tillstånd som kan vara alltidskrävande och alltför ofta dödligt.
Annons
Tidigare fick en läkare endast ordinera buprenorfin till 100 patienter. Innan den sista regeln ändras år 2006 kan en läkare ordinera läkemedlet till endast 30 patienter.Buprenorfin är på marknaden under olika namn och formuleringar, den vanligaste är Suboxone, som administreras i en upplösande remsa. Det formuleras som en kombination av buprenorfin och naloxon, ett läkemedel som används för att förebygga dödliga överdoser med opioider.
AnnonsAdvertisement
Buprenorfin används som en långsiktig behandling för opioidberoende. Dess euforiska effekter är mildare än opioida läkemedel och heroin, även om samma delar av hjärnan aktiveras. Och naloxon är mycket mindre sannolikt att vara dödlig om den injiceras.Medan överdoser är mindre troliga uppträder de, nämligen när de tas med andra droger eller alkohol.
Liksom andra läkemedelsunderkulturer har Suboxone blivit en kontantmarknad för narkotika, smugglad i fängelser och distribueras av läkare med tvivelaktiga och ibland kriminella föreskrivande metoder, enligt en New York Times-undersökning.
Annonsering
Tillåter att läkare legitimt förskriver buprenorfin till fler patienter har vissa hoppfulla att det kommer att skära ned på dessa skuggiga, bakgata praxis. Fortfarande säger andra att 275-patientgränsen inte räcker."Det är säkert ett antal personer som tror att ha ett visst antal begränsar övning," sa Wyatt.
AnnonsAdvertisement
Detta var fallet när den nya regeln föreslogs och öppnades för kommentarer. Många missionsspecialister noterade att medan det finns restriktioner för hur många patienter en läkare kan ordinera buprenorfin är det inte en begränsning av hur många receptfria opioider de kan utföra.För att använda brandanalogen igen, är det som att begränsa vattenförsörjningen till brandmän under en brand.
Läs mer: Fler pillerbrukande läkare åtalades till följd av opioidepidemi.
En behandling med färre stigmas
Även om det finns bekymmer, har den ökade tillgången till buprenorfin dess fördelar, nämligen förmågan att ta läkemedelsbehandling inuti ett läkarkontor.
Att få mediciner från en läkare, i stället för att besöka en metadonklinik, kan hjälpa missbrukare att övervinna stigma i samband med opioidberoende.
"På grund av stigmatiseringen av metadonkliniker trodde de att de var annorlunda än heroinmissbrukare som bodde på gatorna," sade Nemecek, "men som en sjukdom är det ingen skillnad mellan någon som är beroende av Percocet eller oxycodon än individer beroende till heroin. "
Det finns ingen skillnad mellan någon som är beroende av Percocet eller oxykodon än individer beroende av heroin. Dr Doug Nemecek, Cigna Behavioral Health
Förutom stigma är återfall på metadonklinikbaserade behandlingar ungefär lika vanliga som icke-medicinska ingrepp.Frågan om opioidberoende fick ökad uppmärksamhet, inte bara som höjningar, men också som heroin blev vanligare i välmående samhällen, särskilt övervägande vita, högre inkomstförorter.
"Det blir nu jämnt fördelat på raser," sa Wyatt.
Medan buprenorfin enbart är långt ifrån en botemedel, är det ett verktyg som läkare måste bekämpa opioidberoende epidemi i USA.
Fortfarande, tillgång och ökande Medicare och Medicaid utgifter för att finansiera programmen för att säkerställa missbrukare får tillräcklig vård fortsätter att vara ett problem, sade Wyatt.
"Flytta vi verkligen framåt i fråga om deras missbruk? " han sa. "Vi måste visa allmänheten denna goda behandling. "
Läs mer: Vad folk gör med återstående receptpiller»
