UnitedHealthcare Leaves Obamacare: Vad det betyder
Innehållsförteckning:
- Varför UnitedHealth förlorar pengar
- En analys som släpptes i veckan av Kaiser Family Foundation granskade vad som skulle hända med att utbyta om UHC drog ut ur dem alla.
- George är en fast tro på att återvända till ett mer fritt marknadsföringssystem. Hon känner att ACA skadar hälso- och sjukvård över hela linjen.
Kommer det att öka sjukförsäkringspremierna, begränsa konsumentval och få andra bolag att bulta?
Eller är det bara en bump i Obamacare-vägen som skapats av ett företag som inte hade en solid affärsplan?
AnnonsannonseringDet här är några av frågorna som vrider kring meddelandet denna vecka att landets största försäkringsgivare har beslutat att avsevärt minska sin delaktighet nästa år på statewide-marknader som verkar inom ramen för Affordable Care Act (ACA).
Tjänstemän från UnitedHealth Group (UHC) meddelade tisdag att de planerar att minska företagets deltagande i ACA-försäkringsutbytet 2017.
På onsdagen rapporterade Bloomberg News att 22 stater hade bekräftat att UHC skulle lämna deras utbyten nästa år. Tjänstemän i New York och Nevada berättade för Bloomberg News att försäkringsgivaren kommer att stanna i sina stater.
Bolaget deltar för närvarande i utbyten i 34 stater, som täcker 795, 000 personer. UHC hade redan meddelat att det skulle lämna utbytena i Arkansas, Georgia och Michigan.
Vad är effekten av UHC: s beslut? Beror på vem du frågar.
AnnonsAdvertisement"Marknaden bör bedömas av de val som den erbjuder konsumenterna, inte besluten från någon emittent. Dessa data visar att marknadsplatsens framtid är fortsatt stark, säger Ben Wakana, press sekreterare för HHS, i ett email till Healthline.
Dr. Elaina George, en styrelsecertifierad otolaryngologist och författare till boken "Big Medicine: Kostnaden för företagskontroll och hur läkare och patienter som arbetar tillsammans kan återuppbygga ett bättre system", har en annan uppfattning.
"Detta händer och det kommer bara att bli värre", sa George till Healthline.
Läs mer: Scoring Obamacare efter två år »
Varför UnitedHealth förlorar pengar
UHC: s främsta orsak till sitt beslut är grundläggande ekonomi.
AnnonsAdvertisementFöretagstjänstemän sa att de förväntar sig att drabbas av sammanlagda 1 miljard dollar i förluster för detta år och förra året i dessa börser.
De sa att förlusterna delvis beror på den högre risken för kunderna på dessa börser. Det har resulterat i högre än väntade fordringar.
En rapport från Blue Cross Blue Shield Association konstaterade att nya insatser i individuella hälsoplaner 2014 och 2015 hade högre nivåer av högt blodtryck, kranskärlssjukdom, diabetes, hepatit C, hiv och depression än de som registrerades innan Obamacare var på böckerna.
AnnonsDe inskrivna, rapporten tillfogade, fick också "betydligt mer sjukvård" och använde "mer medicinska tjänster över alla vårdplatser."
Försäkringsbolag är i branschen för att tjäna pengar. Hur de gör det är att ha en relativt hälsosam kundkrets. Dr Elaina George, styrelsen certifierad otolaryngologistUHCs verkställande direktör Stephen Hemsley sa att företaget inte hade råd att fortsätta att bära den här "finansiella exponeringen. "
AnnonsAdvertisement" Den minsta totala marknadsstorleken och kortare löptiden, den högre riskprofilen inom detta marknadssegment, fortsätter att föreslå att vi inte i stor utsträckning kan betjäna det på ett effektivt och hållbart sätt, säger Hemsley i ett uttalande. "Vi fortsätter att vara en förespråkare för mer stabila och hållbara metoder för att betjäna denna marknad och de som är beroende av den för vård. "
George sa att ACAs marknadssystem gör det svårt för försäkringsbolagen att vara lönsamma.
Hon sa att många av de personer som registrerar sig via ACA har befintliga hälsoproblem. Dessutom kvarstår vuxna i 20-talet på sina föräldrars hälsoplaner och inte registrerar sig för egen täckning.
AnnonsDet ger försäkringsbolagen en "snedvridning" av äldre och mindre hälsosamma kunder.
"Försäkringsbolag är i branschen för att tjäna pengar," sa hon. "Hur de gör det är att ha en relativt hälsosam kundkrets. "Kurt Mosley, vice vd för strategiska allianser hos det medicinska konsultföretaget Merritt Hawkins, sade att friska yngre människor också bestämmer sig för att rulla tärningarna och inte anmäla sig till försäkringsskydd.
[UnitedHealth] fastnade tån i vattnet och drog ut det, rädda att de skulle få frostbite. Kurt Mosley, Merritt HawkinsStrafferna enligt Obamacare för att inte anmäla sig är betydligt mindre än det kostar att betala premier och de yngre personerna satsar på att de inte behöver större medicinsk behandling.
Detta förnekar försäkringsbolagen ytterligare en pool av potentiellt hälsosamma kunder.Men Mosley tillade att UHC: s ekonomiska problem på ACA-marknaden också kunde skyllas på företaget själv.
Han sa att företaget kom in på marknaden senare än andra försäkringsbolag och fokuserade på att sälja endast högre priser "silverplaner. "
" De fastnade tån i vattnet och drog ut det, rädda att de skulle bli frossna, "sa Mosley till Healthline. "De kom sent och de kom i skrämmande. "
HHS-tjänstemän tillbaka denna syn.
I ett e-postmeddelande till Healthline noterade de att UHC endast ingick cirka 6 procent av personer som anmälde sig till försäkring via statsutbytet.
De sa också att UHC-planerna inte var konkurrenskraftiga i Michigan, Georgia och Arkansas.
Läs mer: Är det sant? Behöver doktorer verkligen Obamacare? »
Konsekvenser för konsumenterna
Oavsett vem som kan skylla kan det finnas konsekvenser för andra försäkringsföretag såväl som konsumenter, inklusive de som har medicinsk täckning genom sina arbetsgivare.
En analys som släpptes i veckan av Kaiser Family Foundation granskade vad som skulle hända med att utbyta om UHC drog ut ur dem alla.
Analytikerna sa att UHC nu deltar i utbyten i 1 855 län, som representerar 59 procent av länen rikstäckande.
I 536 län, skulle UHC: s utträde lämna enroll med endast ett val av försäkringsgivare. Det skulle påverka 1. 1 miljon marknadsplats deltagare.
I ytterligare 532 län, skulle UHC: s utträde lämna enroll med två val av försäkringsgivare. Det skulle påverka 1. 8 miljoner marknadsplats deltagare.
Mindre val och mindre konkurrens leder vanligen till högre premier.. "Kurt Mosley, Merritt Hawkins
Analytikerna noterade att UHC erbjuder några lågpremieplaner. Därför drog de slutsatsen att ett UHC-utträde i år från marknaden skulle ha höjt riktmärke silverplaner med endast 1 procent.
"Effekten av ett UHC-tillbakadragande nationellt skulle vara blygsamt", konstaterade rapporten.Men både Mosley och George sa att minskningen av antalet försäkringsbolag kunde driva upp premier på statsmarknaderna.
De lade till att trycket från dessa ökningar också kunde driva upp premier för hälsoplaner som erbjuds av arbetsgivarna.
"Mindre val och mindre konkurrens leder vanligen till högre premier," säger Mosley.
Han sa också att det finns möjlighet att vissa försäkringsbolag försöker fylla de lediga platser som skapats av UHC: s utträde.
"De hoppar in om de tror att de kan tjäna pengar," sa han.
Marknaden är en tillförlitlig källa för täckning för miljontals amerikaner med ett starkt antal planval. Ben Wanake, Institutionen för hälsa och mänskliga tjänster
George, å andra sidan, ser det inte hända.
Hon sa att många försäkringsbolag kommer att vara ljuga att komma in i marknaderna för rädsla som andra försäkringsbolag kommer att lämna och de kommer att vara det sista alternativet som står med en massa dyra krav på sina händer."De vill inte vara den som lämnat påsen," sa hon.
HHS-tjänstemän ser en flyktig, men blomstrande marknad som framträder.
I sina e-postmeddelanden sa de 39 försäkringsgivare lämnade marknaden det senaste året, men 40 andra gick med i den.
De sa att 12,7 miljoner personer anmälde sig på dessa marknadsplatser förra året och nio av 10 hade valet av tre eller flera försäkringsbolag för deras 2016-täckning.
De lade till att antalet försäkringsgivare per stat har ökat från i genomsnitt åtta år 2014 till 10 år 2016.
"Liksom vid någon ny marknad förväntar vi oss förändringar och justeringar i de första åren med emittenter som kommer in och ut stater ", säger Wakana." Marknaden är en tillförlitlig källa för täckning för miljontals amerikaner med ett starkt antal planval. "
Läs mer: Colorado ställs för att rösta på ett betalningssjukvårdssystem»
Kan någonting vara Klar?
Alla siffror och åsikter ger upphov till frågan om det ska göras något för att förbättra situationen.
George är en fast tro på att återvända till ett mer fritt marknadsföringssystem. Hon känner att ACA skadar hälso- och sjukvård över hela linjen.
"Planen är upprättad mot läkare och patienter", sade hon.
Mosley föreslog några förändringar, eftersom ACA-systemet anpassar sig till det ständigt föränderliga vårdområdet.
En ändring skulle höja straffet på personer som inte har sjukförsäkring. Just nu debiteras en individ 695 USD per år eller 2,5 procent av sin årliga inkomst, beroende på vilket som är högre. Avgiften betalas som en del av en persons federala inkomstskatt.
"Strax nu är straffet inte så stort en överenskommelse," sa Mosley.
Han föreslog också en "grace period" för försäkringsgivare när nya enroller anmäler sig. Detta skulle fasa i sina befintliga och initiala krav så att försäkringsbolagen inte träffas med dem på en gång.
Oavsett regeringstjänstemän väljer att göra, sade Mosley att marknaden måste vara hälsosam för ACA-systemet att överleva.
"Staten utbyten är ryggraden i Obamacare," sade han.
