Livmodertransplantation: Är det etiskt?
Innehållsförteckning:
- Nio kvinnor i Sverige har redan haft framgångsrika livmodertransplantationer.
- Det finns många problem som rör uterustransplantationer.
Tänk på detta scenario inom en snar framtid.
En kvinna som inte vill ha barn har avlivat hennes livmoder. Hennes livmoder doneras till en kvinna född utan livmoder.
AnnonsAdvertisement Den donerade livmodern transplanteras i buken, så att hon kan bli gravid med in vitro fertilisering.Det visar sig att framtiden ligger på oss.
Spinaltransplantationer har redan gjorts i Sverige. Det första försöket till en sådan operation i USA meddelades i veckan.
reklamMesta av oss vill ha den känslan. Den känslan av att bära en annan människa. Sara Krish, potentiell transplanterad patient
Och minst två andra medicinska institutioner i detta land har startat pilotprogram för livmodertransplantationer.För Sara Krish, en 33-årig Los Angeles-kvinna, som hade hennes livmoder borttagen under canceroperationen för tre år sedan, är denna medicinska utveckling inget annat än ett mirakel.
Det finns emellertid etiska problem som härrör från det senaste vetenskapliga genombrottet.
Det är inte en fråga om kan vi göra det. Det är en fråga om vi ska göra det. Dr Mark Surrey, Southern California Reproductive Center
Bland bekymmerna är det faktum att livmodertransplantationen inte görs för att rädda ett liv, och det är tillfälligt eftersom livmodern avlägsnas efter att en kvinna har gjort barn. Det finns också planen att använda levande givare."Det är inte en fråga om kan vi göra det. Det är en fråga om vi ska göra det, "sa Surrey Healthline.
AnnonsAdvertisement
Läs mer: Stamcellstransplantationer erbjuda första MS-behandling som återvänder funktionsnedsättning »Vad är involverat i dessa transplantationer?
Nio kvinnor i Sverige har redan haft framgångsrika livmodertransplantationer.
Fem av dem har levererat barn, den första som inträffade i oktober 2014.
Annons
På måndagen meddelade läkare på Cleveland Clinic i Ohio att de i slutet av februari hade transplantat livmodern till en 26-årig -Det är Texas kvinna som föddes utan livmoder. Donatorn hade dött några timmar före transplantationen.Men Cleveland Clinic-tjänstemän meddelade onsdagen att de var tvungna att avlägsna den transplanterade livmodern eftersom patienten hade utvecklat komplikationer.
AnnonsAdvertisement
Det var den första av 10 planerade livmodertransplantationerna i klinikens pilotprogram.Baylor Scott & White Health i Dallas och Brigham och Women's Hospital i Boston har också startat pilotprogram.
Kriterierna för dessa transplantationer är ganska specifika.
Annons
I Baylor-programmet måste till exempel mottagaren vara mellan 20 och 35 år gammal med arbetande äggstockar. Hon måste vara en nonsmoker, cancerfri i minst fem år, har ingen diabeteshistoria och är negativ för hiv, herpes och andra sexuellt överförbara sjukdomar.Donatorn måste vara 40 till 65 år gammal, cancerfri i minst fem år, rensa från några STD och hade minst en heltermängd, AnnonsAdvertisement
Alla kvinnor som får en livmodertransplantationen måste frysa sina ägg före operationen. De måste sedan vänta ett år efter operationen för in vitro fertilisering.Befruktade ägg kommer att implanteras en i taget tills en graviditet inträffar, och kvinnorna skulle ha kejsarsnitt för att undvika överbelastning på den transplanterade livmodern.
Kvinnorna står inför de vanliga potentiella komplikationerna från en organtransplantation, inklusive blödning och infektion.
De kommer att ges antirejektionsdroger så länge livmodern är inuti dem. När de är färdiga med barn kommer livmodern att avlägsnas.
Ingen av de medicinska anläggningarna med pilotprogram kan ge någon för kommentarer. En Baylor-doktor förklarade sin institutions motivation till The Dallas Morning News i slutet av januari.
"Det här handlar om att lägga till hopp," sa Dr Colin Koon. "Det handlar om att erbjuda ett alternativ att ha barn till kvinnor som trodde att de aldrig skulle kunna få barn. "
Det beräknas 3 procent till 5 procent av kvinnor i fertil ålder världen över är infertila eftersom de föddes utan livmodern, eller organet hade skadats eller avlägsnats. Det finns cirka 50 000 kvinnor i USA som omfattas av denna kategori.
Läs mer: Ja, rika människor får snabbare donorkroppar »
De etiska frågorna
Det finns många problem som rör uterustransplantationer.
Den övergripande oroen är om medicinsk vetenskap ska tillhandahålla rutiner som syftar till att förbättra livskvaliteten i motsats till att rädda någons liv.
Samma argument har uppkommit om ansikts- och handtransplantationer och Johns Hopkins Universitys planer på att tillhandahålla penistransplantationer.
För livmodertransplantationer som berörs är det komplicerat av det faktum att alternativet är ett surrogat som bär en kvinnas befruktade ägg.
"Förfarandet är fantastiskt och det är trevligt att kunna göra det," sa Surrey, "men frågan är att du ska göra det igen. ”
Dr. Charles Burton, en neurosurgeon som är styrelseledamot och tidigare president för Association for Medical Ethics, sa att hans organisation inte har någon officiell ställning på dessa typer av transplantationer.
Gruppens största bekymmer, sade han, är om en patient har fått tillräckligt med information innan transplantationen utförs.
Vår viktigaste angelägenhet är att se till att det finns tillräckligt med informerat samtycke. Dr. Charles Burton, Association for Medical Ethics
"En livmodertransplantation är innovativ och kreativ", sa Burton Healthline. "Vårt viktigaste är att se till att det finns tillräckligt med informerat samtycke. "Burton tillade att denna typ av transplantation är elektiv kirurgi och han hoppas att denna typ av procedurer inte tar bort resurser från annan mer vital medicinsk behandling.
Dessutom är det oroet att en medicinsk institution kommer att utföra sådana operationer som ett marknadsföringsverktyg i stället för att hjälpa människor eller flytta vetenskapen framåt.
"Det måste finnas en balans," sa Burton.
Det finns också frågan om levande givare. Hälsan hos dem som donerar måste övervägas. Dessutom, även om det är olagligt att sälja ett organ i USA, tillåter andra länder att människor sätter pris på ett organ som en njure.
"Det är ett riktigt dunkelt område. Det är en handel här, säger han.
Burton säger att livmodertransplantationer kan förbättra kvaliteten på människors liv, ett mål för medicinsk yrke
Dessutom kan transplantationerna leda till andra användbara upptäckter, till exempel vad som hände när teknologier som kardborreband och mikrovågsugnar avancerade under rymdprogrammet.
För Krish är möjligheten till livmodertransplantation dock mycket mer känslomässig.
När hon förlorade livmodern efter att ha behandlats för livmoderhalscancer trodde Krish att hon hade förlorat sin förmåga att bli gravid och bära sina egna barn.
"Efter operationen såg jag bara [graviditet] som något som var borta," påminde hon. "Det var en väldigt mörk tre veckor där. "
[Transplant-motståndare] vet inte hur det känns att förlora det valet. Sara Krish, potentiell transplanterad patient
Pilotprogrammen har återupptaget sitt hopp. Krish sa att ha en surrogat bära sin bebis skulle inte vara densamma. Hon vill känna sambandet mellan sig själv och en baby inom henne."Så här är det menat att vara," sa hon.
Krish har 18 av hennes frusna ägg som står om hon får chansen.
Och för dem som skulle ifrågasätta behovet av att någon ska låna ett livmoder så att de kan bli gravid, har Krish ett enkelt meddelande.
"De vet inte hur det känns att förlora det valet," sa hon.
Läs mer: Är offentliga överklaganden för organdonationer etiska? »
