Dapivirin Vaginal Ring förebygger HIV hos kvinnor

Det senaste verktyget för att förebygga hiv hos kvinnor kommer att vara bekant för alla som har använt en NuvaRing för preventivmedel, eller en östrogenersättning för att behandla symptom på klimakteriet.

Liksom dessa apparater sätts dapivirinringen i slidan och bärs dygnet runt.

AnnonsAdvertisement

Men i stället för hormoner utsöndrar ringen ständigt dapivirin, ett antiretroviralt läkemedel (ARV) som stör HIV-förmågan att replikera sig.

I en person som nyligen utsätts för HIV kan dapivirin förhindra att viruset får fotfäste i kroppen.

"Det är nyckeln till profylax mot HIV … med drogen där när exponeringen händer", dr Jared Baeten, Ph.D., en universitet i Washington School of Public Health professor, som hjälpte till att utforma en klinisk prövning av ring genom Microbicide Trials Network (MTN), berättade Healthline. "Då när någon har sex med någon med hiv, är läkemedlet redan där så att viruset genast kommer i kontakt med medicinen. ”

annons

Läs mer: Den underrapporterade epidemin av HIV bland U. S. kvinnor »

Testa ringen

Hittills har ringen testats i stora kliniska studier i Malawi, Uganda, Sydafrika och Zimbabwe.

AnnonsAdvertisement

Den MTN-sponsrade studien, känd som en studie för att förebygga infektion med en ring för utvidgad användning (ASPIRE) ägde rum mellan 2012 och 2015.

Det var mer än 2 600 kvinnor. Alla av dem blev rådgivna om sexuell hälsa, givet kondomer och tilldelade en experimentell intravaginal ring. För halva kvinnorna innehöll ringen dapivirin. Den andra hälften fick en placebo ring.

Resultaten tyder på att ringen är effektiv när den används konsekvent. Unga kvinnor var osannolikt att använda ringen enligt anvisningarna, vilket innebar att det inte gav något skydd. Äldre kvinnor hade dock infektionsfrekvensen halverad och de kvinnor som använde det mest konsekvent skyddades med en hastighet på mer än 75 procent.

Vi följde detta och tänkte, finns det något som längre handlar, det är inte rörigt, och att kvinnor kan använda mer diskret. Zeda Rosenberg, internationellt partnerskap för mikrobicider

Det är en skillnad som måste behandlas, Rowena Johnston, Ph.D., vice vd för AIDS-forskningsbyrån amfAR, berättade Healthline.

"Vi vet att antiretroviral behandling kan minska risken för att förvärva hiv", sa hon. "Så jag tror att den verkliga utmaningen är att utarbeta hur vi levererar det till kvinnor så att det här är en produkt som de kan och kommer att använda för att skydda sig från hiv. "Adherence to preventive tools, oavsett om de är piller, krämer eller kondomer, har alltid varit ett problem som de som försöker bekämpa hiv konfronteras med.

Ett dagligt piller - som PreVex-läkemedlet Truvada (Pre-exposure prophylax) - fungerar inte för alla.

Inte heller en rotig grädde som måste appliceras före kön.

Annons

Och många kvinnor kan inte fråga sin partner att använda kondomer.

"Hela tiden följde vi detta och tänkte, finns det något som längre handlar, det är inte rörigt, och att kvinnor kan använda mer diskret och inte störa sexakten? "Zeda Rosenberg Sc. D., chef för det internationella partnerskapet för mikrobicider (IPM), som utvecklade ringen, berättade Healthline.

AnnonsAdvertisement

Läs mer: Nytt mål för potentiellt HIV-vaccin »

Övertygande kvinnor att använda det

Den ideella organisationen gjorde ringen så enkel som möjligt. Det behöver bara ändras en gång i månaden och kan bli obemärkt av en kvinnas sexpartner.

Rosenberg är inte upprörd över det faktum att inte alla kvinnor i studien använde ringen.

Annons

"I en klinisk prövningsinställning säger kvinnor att varje gång de kommer till kliniken vet vi inte om den här produkten fungerar och vi känner inte till sin säkerhet i många människor", säger hon. sa.

Utanför en klinisk prövning är patienternas attityder olika.

När en produkts säkerhet och effektivitet är känd, brukar den brukar vara högre eftersom människor väljer att använda den istället för att skriva in i en rättegång, säger Rosenberg.

De kvinnor som deltog i ASPIRE har möjlighet att fortsätta i en andra studie där alla deltagare får en aktiv ring. Detsamma gäller för en liknande studie som genomförs samtidigt av IPM.

Rosenberg hoppas att ringen kommer att ansluta sig till en mängd andra alternativ som blir överkomliga och tillgängliga för kvinnor som vill minska sina chanser att få hiv.

"Så en kvinna går förhoppningsvis till en klinik, och om hennes partner kommer att använda kondomer så är det som ska hända. Om hon vill använda oral PrEP och kan ta ett dagligt piller, skulle det vara bra. Om hon vill ha något som längre handlar kan hon få ringen eller injektionen, sa Rosenberg.

Läs mer: Hur kan vi få människor att faktiskt använda hiv-förebyggande läkemedel? »

Ett brådskande behov

Att hitta hiv-förebyggande verktyg som arbetar för kvinnor är en brådskande sak.

Över hela hälften av alla människor som lever med hiv är kvinnor och viruset är den främsta dödsorsaken hos kvinnor mellan 15 och 49 år.

Några av orsakerna till denna könsskillnad är biologiska. Men det finns också sociala förklaringar.

I många fall är kvinnor maktlösa att begära att deras partners använder kondomer. De kan också utsättas för våld eller riskerar att avskaffas ekonomiskt. Och kondomer är inte ett bra alternativ för kvinnor som försöker starta en familj.

Om vi ​​kan stänga av nya infektioner kan vi sedan fokusera vårt bästa på att se till att vi vänder tidvattnet på HIV-epidemin. Dr Jared Baeten, University of Washington School of Public Health

Prognosen för en person som diagnostiserats med hiv idag är bättre än det var i början av AIDS-epidemin, så länge som de har tillgång till ARV-droger.

Men det betyder inte att vi borde vända vår uppmärksamhet bort från förebyggande, sade Baeten.

"Vi är överväldigade varje år av hundratals och hundratusentals människor blir infekterade med HIV över hela världen", sa han. "Dessa individer blir en växande börda för behandlingsbehov, en växande börda för ytterligare förebyggande behov, och om en bot skulle utvecklas, en börda för botemedel också. Så om vi kan stänga av nya infektioner kan vi sedan fokusera vårt bästa på att se till att vi vänder tidvattnet på HIV-epidemin. ”