Värden och kostnaden för cancerbehandlingar vid immunbehandling
Innehållsförteckning:
Din kropps första försvar mot utländska invaderare är ditt eget immunförsvar.
När den ser en invaderare släpper den ut T-celler för att förstöra den.
AnnonsAdvertisementVissa former av cancer kan lura immunförsvaret för att se cancerceller som friska celler. Gömmer sig i vanlig syn, de är fria att växa och reproducera.
Det är där immunterapi kommer in.
Immunoterapi är ett sätt att stimulera immunsystemet att attackera cancerceller. Det används redan för att behandla vissa former av cancer, och mer i framtiden.
Annons"Immunoterapi för cancerbehandling exploderar", säger Dr. David Chan, programchef för onkologi vid Torrance Memorial Medical Center i Kalifornien. "Det är dagens stora sak i cancerforskning. ”
Han noterade också att det är en av anledningarna till stigande vårdkostnader, särskilt vid cancerbehandling.
AnnonsAdvertisementMedan immunterapi inte är ett mirakel för vissa cancerpatienter fungerar det inte för alla.
Och om det fungerar eller inte, påverkar det också hälso- och sjukvårdskostnaderna.
Läs mer: Läkemedel som används i Jimmy Carters cancerbehandling bland ny generation av immunterapier »
Potentialen för immunterapi
Vi börjar bara skrapa ytan av immunterapiens potential för att behandla cancer.
I en intervju med Healthline sa Chan att det mesta av det senaste intresset för immunterapi har att göra med en klass av läkemedel som kallas immunkontrollpunktshämmare.
AnnonsAdvertisementHan förklarade att cancer ibland lurar T-celler med ett protein som fungerar som en mask. Proteinet, som kallas PD-L1, blockerar T-celler från att känna igen cancerceller. Istället för att attackera, tillåter T-cellerna att cancerceller växer.
Chan sa att cancerforskare har försökt utnyttja immunsystemet i 30 år.
"Omkring ett decennium sedan började de utveckla antikroppar för att behandla HER2-positiv bröstcancer", sa han. "Det är en mycket aggressiv form av bröstcancer. Det hade högre återfall och dödlighet än andra bröstcancer. Det var mycket svårt att behandla före immunterapi. "
AnnonsTill dess att ett läkemedel som heter Herceptin kom med.
Herceptin binder till HER2-receptorer och blockerar dem från tillväxt signaler. Samtidigt stimulerar det immunsystemet att förstöra cancerceller.
AnnonsAdvertisementNot varje antikropp är densamma, inte varje cancer är densamma. Den svåra delen försöker att identifiera, molekylärt, vilka patienter som kommer att gynna. Dr David Chan, Torrance Memorial Medical CenterChan sa att Herceptin har förbättrat bättringshastigheten för HER2-positiv bröstcancer dramatiskt.Några av hans patienter har varit i eftergift i 10 år eller mer.
"När den vägen är avbruten, maskerar den canceren så att T-celler känner igen den och aktiverar. Resultatet är en signifikant minskning av cancer och långvarig överlevnad, säger han.
Han noterade att det för närvarande finns fyra FDA-godkända droger som arbetar genom denna typ av vägen.
AnnonsMalignt melanom, lungcancer i lungcancer (NSCLC), njure, urinblåsa och huvud och nackcancer kan alla behandlas med immunkontrollhämmare.
Enligt Chan visar en fjärdedel till en tredjedel av patienterna som behandlas med immunkontrollhämmare tecken på regression eller remission.
AnnonsAdvertisementHan tillade att immunterapi för det mesta är ganska tolerant och kan fortsätta på obestämd tid. Till skillnad från kemoterapi och strålning lämnar immunterapi friska celler oskadade.
Ibland överför immunsystemet till terapin. Det innebär att behandlingen måste avbrytas medan biverkningar hanteras. Chan sa under den tiden, kvarstår cancer ofta i kontroll.
Ett allvarligt immunsystemsöverreaktion är potentiellt dödligt.
Inte alla patienter svarar på immunterapi.
"Det är inte ett botemedel-allt. När det fungerar fungerar det riktigt bra. Men majoriteten av patienterna kommer inte att reagera på kontrollpunktshämmare, säger Chan. "Om vi använder immunterapi för en typiskt godkänd cancer, kommer en av tre patienter att dra nytta av. "
För närvarande kan man inte veta i förväg vilken kategori patienter kommer att falla in i.
"Inte varje antikropp är densamma, inte varje cancer är densamma. Den svåra delen försöker att identifiera, molekylärt, vilka patienter som kommer att gynna. Genom forskning måste vi räkna ut cancer genom cancer och drog genom droger, säger Chan.
Kombinera immunterapier med andra cancerbehandlingar kan erbjuda löfte, men Chan förklarade att det är en komplicerad fråga.
"Det kommer inte bli en enkel sak där det finns ett enda sätt att behandla cancer. Men utan tvekan kommer det att förbättra botemedel och livskvalitet, säger han.
Dr. Mark Faries, direktör för Donald L. Morton, M. D., Melanoma Research Program, och direktör för terapeutisk immunologi vid John Wayne Cancer Institute vid Providence Saint John's Health Center i Kalifornien, håller med.
Han sa till Healthline att det fortfarande är för tidigt att säga hur säker och effektiv kombinationsbehandling kommer att vara.
"Vi vet att vissa kombinationer av immunterapier är bättre än en immunterapi av sig själv", sa han. "Det finns kliniska prövningar för att utvärdera att kombinera dessa läkemedel med andra typer av behandlingar, inklusive kemoterapi, riktade terapier och strålning. Vi har också haft bra erfarenheter med patienter som har haft immunterapi och kirurgi. Men det fullständiga svaret på denna fråga kommer att komma igenom flera kliniska prövningar under de närmaste åren. "
Läs mer: Behandling av bröstcancer utan kemoterapi»
Kostnadsproblemet
Immunoterapi är dyrt.
"Vi pratar om behandlingar som kostar över 100 000 dollar per år," sa Chan. "Kombinera droger och det är över $ 200, 000 per år. "
Chan tror när vi identifierar vem som kommer att gynna och vem som inte kommer, det kommer att göra en stor skillnad i kostnaden för patienterna och i de totala kostnaderna för hälso- och sjukvården.
Immunoterapi är ofta täckt av sjukförsäkring, men patienter måste fortfarande hantera ökade kostnader utan kostnad. Kirurgi och andra cancerbehandlingar bidrar ännu mer till den ekonomiska bördan.
Enligt Chan är kostnaden ett stort problem.
"Vi måste försöka göra dessa behandlingar tillgängliga till en lägre kostnad. Förenta staterna betalar mycket högre kostnader för droger än andra länder. Vi är de enda som inte tar hänsyn till kostnader innan vi godkänner ett läkemedel. Vi förhandlar inte kostnader med läkemedelsföretag. Amerikaner bär priset för läkemedelsforskning för hela världen ", sa han.
Med tanke på priset på dessa droger kommer kostnadseffektivitetsanalysen att vara en viktig del av framtida forskning. Dr. Mark Faries, John Wayne Cancer InstituteFaries tittar också på de potentiella långsiktiga fördelarna.
"Om terapin är läkande kan den totala kostnaden för behandling vara mindre än vad som skulle vara fallet för upprepade kurser av billigare, men mindre effektiva behandlingar som kemoterapi", förklarade han.
"En av de främsta potentiella fördelarna med immunterapi i förhållande till andra cancermedicinska behandlingar är svarets hållbarhet. Vissa patienter som har bra svar verkar behålla dem under många år, eventuellt för alltid. Medan det kan finnas biverkningar till behandlingarna, även svåra eller livshotande biverkningar, är livskvaliteten ofta ganska bra och biverkningar kan i allmänhet kontrolleras, säger Faries.
"En långsiktig, hållbar remission kan ge patienterna möjlighet att återvända till arbete och produktivitet. Men med tanke på priset på dessa droger kommer kostnadseffektivitetsanalysen att vara en viktig del av framtida forskning, säger Faries.
Läs mer: Första vågen av biosimilar drugs kan spara miljarder för patienter och försäkringsgivare »
