Vad du behöver veta om prostataoperation

Vad är prostatakirurgi för?

Prostatan är en körtel som är placerad under blåsan, framför ändtarmen. Det spelar en viktig roll i den del av det manliga reproduktionssystemet som producerar vätskor som bär spermier.

Kirurgi för partiell eller fullständig borttagning av prostata kallas en prostatektomi. De vanligaste orsakerna till prostatakirurgi är prostatacancer och en förstorad prostata, eller godartad prostatahyperplasi (BPH).

Förbehandling är det första steget att fatta beslut om din behandling. Alla typer av prostatakirurgi kan göras med allmänbedövning, som sätter dig i sömn eller ryggradsbedövning, vilket nummerar den nedre halvan av din kropp.

Din läkare kommer att rekommendera en typ av anestesi baserat på din situation.

Målet med din operation är att:

bota ditt tillstånd
upprätthålla urinkontinensen
bibehålla förmågan att få erektioner
minimera biverkningar
minimera smärta före, under och efter operation

Läs vidare för att lära dig mer om typerna av operation, risker och återhämtning.

AnnonseringAvgift

Kirurgiska typer

Typer av prostatakirurgi

Målet med prostatakirurgi beror också på ditt tillstånd. Till exempel är målet med prostatacanceroperation att avlägsna cancervävnad. Målet med BPH-kirurgi är att ta bort prostatavävnad och återställa det normala flödet av urin.

Öppna prostatektomi

Öppna prostatektomi är också känd som en traditionell öppen kirurgi eller en öppen tillvägagångssätt. Din kirurg kommer att göra ett snitt genom huden för att ta bort prostata och närliggande vävnader.

Det finns två huvudsakliga tillvägagångssätt, som vi förklarar här:

Radikal retropubic: Din kirurg kommer att göra klyftan från din navelknäppning till ditt pubicben. I de flesta fall kommer din kirurg bara att ta bort prostata. Men om de misstänker att cancer kan ha spridit, kommer de att ta bort några lymfkörtlar för testning. Din kirurg kanske inte fortsätter operationen om de upptäcker att cancer har spridit sig.

Läs mer: Vad är en enkel prostatektomi för BPH? »

Radikal perineal tillvägagångssätt: Din kirurg kommer att skära i utrymmet mellan ändtarmen och pungen. Detta görs ofta när du har andra medicinska tillstånd som komplicerar retropubkirurgi. I denna position kan din kirurg inte ta bort lymfkörtlarna. Denna operation tar mindre tid än retropubisk operation, men det finns en högre risk för erektil dysfunktion.

För båda sätten kan du vara under generell anestesi eller ryggrad eller epiduralanestesi.

Laparoskopisk tillvägagångssätt

Laparoskopisk kirurgi är ett minimalt invasivt förhållningssätt till prostatakirurgi. Det finns två huvudsakliga tillvägagångssätt för denna typ av procedur:

Laparoskopisk radikal prostatektomi: Denna operation kräver flera små nedskärningar så kirurgen kan infoga små kirurgiska instrument.Din kirurg kommer att använda ett tunt rör med en kamera för att se in i området.

Robotstödd laparoskopisk radikal prostatektomi: Några operationer inkluderar ett robotgränssnitt. Med denna typ av kirurgi sitter kirurgen i ett operationsrum och styr en robotarm medan man tittar på en dataskärm. En robotarm kan ge mer manövrerbarhet och precision än de andra förfarandena.

Finns det skillnader mellan ORP, LRP och RALRP?

Enligt en översyn av 2010 för olika kirurgiska typer för prostatacancer är resultaten för öppen radikal prostatektomi (ORP), laparoskopisk (LRP) och robotassisterad prostatektomi (RALRP) inte signifikant olika.

Ny prostatacancerbehandling? Kliniska prövningar visar att laseroperation för att ta bort cancerprostatvävnad kan vara effektivare. Åtta män som gick igenom denna behandling hade noll biverkningar. Men de behövde längre uppföljning än traditionella operationer.

Men människor som väljer LRP och RALRP kan uppleva:

mindre blodförlust
mindre smärta
kortare sjukhusvistelse
snabbare återhämtningstid

Även personer som väljer RALRP rapporterar snabbare återhämtning i kontinens (förmågan att kontrollera blåsan och tarmarna) och minskad sjukhusvistelse jämfört med LRP. Men de övergripande resultaten beror fortfarande på kirurgens erfarenhet och skicklighet.

Vad är en radikal prostatektomi för prostatacancer? »

Annonsering

Kirurgi för BPH

Typer av prostatakirurgi som hjälper till med urinflöde

Prostata laseroperation

Prostata laserkirurgi behandlar primärt BPH utan att göra några skärningar utanför kroppen. Istället kommer din läkare att infoga en fiberoptisk räckvidd genom penisens spets och in i urinröret. Därefter kommer din läkare att ta bort prostatavävnad som blockerar urinflödet. Laserkirurgi kan inte vara lika effektiv.

Endoskopisk kirurgi

I likhet med laserkirurgin gör inga endoskopiska ingrepp. Din läkare kommer att använda ett långt, flexibelt rör med ljus och lins för att ta bort delar av prostatakörteln. Detta rör går genom penisens spets och anses vara mindre invasivt.

Förstoring av urinröret

Transuretral resektion av prostata (TURP) för BPH: TURP är standardproceduren för BPH. En urolog kommer att skära bitar av din förstorade prostatavävnad med en trådslingan. Vävnadstyckena kommer att gå in i blåsan och spola ut i slutet av proceduren.

Transuretral snitt av prostata (TUIP): Detta kirurgiska ingrepp består av några små stycken i prostata och blåsans hals för att öka urinröret. Vissa urologer tror att TUIP har en lägre risk för biverkningar än TURP.

Hitta en läkare för radikal prostatektomi

Letar du efter läkare med mest erfarenhet som utför radikal prostatektomi? Använd läkarsökverktyget nedan, drivet av vår partner Amino. Du kan hitta de mest erfarna läkare, filtrerad av din försäkring, plats och andra preferenser. Amino kan också hjälpa till att boka ditt möte gratis.

AnnonsAdvertisement

Efter operationen

Vad händer efter operationen?

Innan du vaknar från operationen kommer kirurgen att placera en kateter i din penis för att hjälpa till att tömma urblåsan. Katetern behöver stanna i en till två veckor. Du kan behöva stanna på sjukhuset i några dagar, men i allmänhet kan du gå hem efter 24 timmar. Din läkare eller sjuksköterska kommer också att ge dig instruktioner om hur du hanterar din kateter och bryr dig om din kirurgiska plats.

En sjukvårdspersonal tar bort katetern när du är redo och du kommer att kunna urinera på egen hand.

Oavsett vilken typ av operation du hade, kommer snittstället troligen att vara ont i några dagar. Du kan också uppleva:

blod i din urin
urinirritation
svårighet att hålla urin
urinvägsinfektioner
inflammation i prostatan

Dessa symtom är normala för några dagar till några få veckor efter återhämtning. Din återhämtningstid beror på typ och längd av operationen, din allmänna hälsa och om du följer din läkares anvisningar. Du kan rekommenderas att minska aktivitetsnivåer, inklusive kön.

Läs mer: Läs mer om vård efter din operation »

Annons

Biverkningar

Allmänna biverkningar av prostatakirurgi

Alla kirurgiska ingrepp medför viss risk, inklusive:

reaktion på anestesi
blödning
infektion på operationsplatsen
skador på organen
blodproppar

Tecken på att du kan få infektion inkluderar feber, frossa, svullnad eller dränering från snittet. Ring din läkare om din urin är blockerad eller om blodet i urinen är tjock eller värre.

Andra specifika biverkningar i samband med prostatakirurgi kan innefatta:

Urinproblem : Detta inkluderar smärtsam urinering, svårighet att urinera och urininkontinens eller problem med kontroll av urinen. Dessa problem går vanligtvis bort flera månader efter operationen. Det är sällsynt att uppleva kontinuerlig inkontinens eller förlust av förmåga att kontrollera urinen.

Erektil dysfunktion (ED) : Det är normalt att inte få erektion åtta till 12 veckor efter operationen. Risken för långvarig ED ökar om dina nerver skadas. En UCLA-studie visade att val av en läkare som har utfört minst 1 000 kirurgier ökar risken för återhämtning av erektilfunktionen efter operationen. En kirurg som är mild och hanterar nerverna noggrant kan också minimera denna bieffekt. Några män märkte en liten minskning av penislängden på grund av förkortningen av urinröret.

Sexuell dysfunktion : Du kan uppleva förändringar i orgasm och förlust i fertiliteten. Detta beror på att din läkare tar bort spermierna under proceduren. Tala med din läkare om detta är ett problem för dig.

Andra biverkningar: Risken att ackumulera vätska i lymfkörtlarna (lymfkörtlar) i könsorganet eller benen eller att utveckla en ljussjuknos är också möjlig. Detta kan orsaka smärta och svullnad, men båda kan förbättras med behandling.

AnnonsAdvertisement

Återhämtning

Vad ska du göra efter operationen? 999> Ge dig själv tid att vila, eftersom du kanske känner dig mer trött efter operationen.Din återhämtningstid beror på typ och längd av operationen, din allmänna hälsa och om du följer din läkares anvisningar.

Instruktioner kan inkludera:

Håller ditt kirurgiska sår rent.

Ingen körning i en vecka.
Ingen hög energiaktivitet i sex veckor.
Inga klättrappar mer än nödvändigt.
Ingen blötläggning i badkar, simbassänger eller badtunnor.
Undvik en sittplats i mer än 45 minuter.
Med medicin som föreskrivs för att hjälpa till med smärta.
Medan du själv kan göra allt, kan det vara en bra idé att få någon att hjälpa dig för den tidsperiod där du har katetern.

Det är också viktigt att få tarmrörelser inom en dag eller två. För att hjälpa till med förstoppning, drick vätskor, tillsätt fiber till din kost och träna. Du kan också fråga din läkare om laxermedel om dessa alternativ inte fungerar.

Självvård