Hospice Effekt: Dödsfall hemma Stiga
Innehållsförteckning:
- Skarpt fall i ER-dödsfall
- Stigning i hospicevård
- Forskning tyder på att denna preferens inte förändras ens när en persons sjukdom fortskrider.
- Men det är inte alltid lätt att prata om att dö eller hospice.
Vi får inte alltid välja vart vi dör.
Men forskning tyder på att under de senaste två decennierna dödas färre människor i akutavdelningar, och mer spenderar sina sista dagar eller veckor i hospicesjukvård.
AnnonsAdvertisementTrots detta skiftar vissa experter att människor borde prata med sina familjer tidigare om livslångt problem innan sjukdomen tar bort sin förmåga att kommunicera sina önskningar.
"Många människor har inte dessa samtal om var de vill dö, hur de vill dö, hur det ser ut vid slutet av livet, vem de vill vara runt dem, skulle de vilja dö hemma, i en institution, i ett hospice eller på ett sjukhus ", säger Dr. Tabitha Goring, en internmedicin och palliativ vårdspecialist vid Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, till Healthline.
Läs mer: End-of-life Care: Vem gör det rätt? »
Skarpt fall i ER-dödsfall
Mellan 1997 och 2011 minskade dödsfallet i akutavdelningar i USA med 48 procent, enligt en studie som publicerades i månaden i hälsovård.
De vanligaste orsakerna till besök i akutrummet var andnöd, skada eller bröstsmärta. Nästan två tredjedelar av människor andades inte, eller deras hjärta hade slutat slå, eller de var omedvetna eller döda vid ankomsten.
Uppgifterna för studien kommer från National Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS). Forskare analyserade mer än 1. 3 miljard vuxna akutrum (ER) besök över USA över en 15-årig period.
Forskare skriver att en del av droppen i dödsfall i akutmottagningen beror på förbättringar av behandlingar för livshotande förhållanden som hjärtinfarkt, stroke, trauma och sepsis.
Men andra faktorer kan också ha bidragit till nedgången.
Nya riktlinjer i vissa stater gör det möjligt för paramedicin att stoppa eller hålla upp med återupplivningsinsatser innan de når sjukhuset för patienter vars hjärtan har slutat. Det har också skett en växling där grupper av människor dyker upp i ER.
Fler människor kan också överleva sitt besök på ER, bara för att hamna som patient på sjukhuset eller i hospicesvården. Däremot fann forskarna att dödsolyckor inom vårdcentralen var stabila mellan 2005 och 2011.
AnnonsAdvertisementDet här echoes av en annan studie som funnit en nedgång de senaste åren i antalet äldre vuxna som dör på sjukhus. Hospice dödsfall ökade dock under samma period.
Dessutom ökade hemdöd mellan 1989 och 2007 med mer än 50 procent, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Läs mer: Människor som dör hemma lever längre »
AnnonseringStigning i hospicevård
En rapport från National Hospice and Palliative Care Organisation (NHPCO) uppskattade att 1. 6 till 1. 7 miljoner patienter fick hospice-tjänster 2014.
Antalet har ökat stadigt under de senaste åren.
AnnonsAdvertisementMer än hälften av hospice patienter fick vård under färre än 17 dagar. Den genomsnittliga längden på hospice vård 2014 var 71 dagar. Andra stannade ännu längre - mer än 180 dagar.
Hospice ger vård till patienter efter det är uppenbart att de inte kommer att återhämta sig. Fokus ligger på att bry sig, inte härda. Denna strategi omfattar att ge patienter med vård, smärtlindring och emotionellt eller andligt stöd.
När det kommer till den sista livsperioden kanske [patienter] inte bokstavligen betyder det hem jag äger eller som jag hyr eller där jag har bott. Judy Thomas, Coalition for Compassionate Care of California När många tycker om hospice, föreställer de sig att människor dör hemma medan de omges av sina nära och kära.
AnnonsMen enligt NHPCO-rapporten dödades endast drygt en tredjedel av hospicepatienterna i en privat bostad 2014.
De andra dog i ett vårdhem, bostadshus, hospicecenter, eller sjukhus. Men det betyder inte att dessa människor inte var "hemma". "När det kommer till den sista livsperioden, kanske [patienter] inte bokstavligen betyder det hem jag äger eller som jag hyr eller där jag har bott," Judy Thomas, JD, chef för Coalition for Compassionate Care i Kalifornien, berättade Healthline.
Hon säger att det som är viktigare är att människor befinner sig i en miljö där de kan hitta nedläggning i sina liv - inveckla oavslutade affärer och komma överens med saker emotionellt eller andligt."En bekvämare miljö som är bekant - där de kan vara runt människor som de älskar, om det är vad de väljer - kommer definitivt att vara mer gynnsamma för de slags utvecklingsprocesser som händer", säger Thomas.
Läs mer: Livslängd: Vilka läkare vill de själva själva?
Många vill dö hemma
Med tanke på att många människor föredrar att dö hemma.
Forskning tyder på att denna preferens inte förändras ens när en persons sjukdom fortskrider.
Men patienter har inte alltid ett val.
Om en persons sjukdom fortskrider snabbt, kan det inte vara dags att transportera dem till sjukhuset. Eller medicinska beslut kan sätta patienter på en viss väg innan familjen inser att det strider mot deras älskade önskningar.
"Alla dessa små beslut hamnar där du är på ett ställe fysiskt där du kanske inte kan ångra det enkelt och ta personen hem," sa Thomas.
Eller familjen kanske inte har råd att ta med sin älskade hemma, eller försäkring kanske inte täcker hospice care.
Det finns också många praktiska problem som kommer med att ta hand om en döende familjemedlem hemma, något som patienterna själva ofta inser.
Goring sade att patienterna skulle kunna säga något som "Jag vill inte dö hemma på grund av det trauma som kan påföra mina familjemedlemmar. "
Vissa patienter som dör, har små barn eller utökade familjemedlemmar hemma. I många städer kan familjen bo i en liten lägenhet, så de kanske inte kan ta emot hem hospice vård för en älskad.
Men även hospice är inte en komplett lösning.
"Hospice erbjuder endast begränsad vård. Det är inte som att det finns en sjuksköterska som sitter vid din säng 24 timmar om dygnet och trycker på meds. Det är i slutfasen, säger Goring. "Hospice - minst hospice i New York - kräver ett stort engagemang för familjen. "
Läs mer: Vad Medicare gör och täcker inte»
Välja var man ska dö
Planera framåt kan lindra en del av stressen som familjer står inför när deras älskade ligger nära livets slut.
Men det är inte alltid lätt att prata om att dö eller hospice.
"Jag säger ibland att vi inte nämna h-ordet för vissa personer. Det är som ett dåligt ord, säger Goring. "Många människor känner att det ger upp och det måste finnas något annat du kan göra. "
Människor kan bestämma var de vill dö som en del av förskötsplaneringen. Även om det inte skrivs ner kan patienter ha konversationer så att deras familjemedlemmar kan göra de svåra slutliga besluten senare.
Thomas varnar också familjer mot att tolka deras älskade önskningar för rigidt.
"Familjemedlemmar kan sluta med mycket skuld, om de inte kan få sin älskade tillbaka till vad de antar att personen betyder är" hem ", säger Thomas. "Om du fokuserar mer på kvaliteterna av en hemtrevlig miljö - vad var det som var viktigt för den personen - då är det lättare att uppfylla det. ”
