Missbruk-deterrent smärtstillande medel osannolikt att detektera missbrukare

Nyligen släppta data visar att färre amerikaner är beroende av smärtstillande medel. Men låt dig inte lura dig för att Amerika har ett handtag på sin opiatberoende.

Forskning som publicerats den 15 januari i New England Journal of Medicine tyder på att överdosdödsfall från receptbelagda smärtstillande medel liksom procentandelen människor som missbrukar opiatproblematiken sjönk något från 2011 till 2013. Vita huset rapporterade en minskning med 5 procent smärtstillande överdoser dödsfall 2012 efter år av ökningar.

advertisementAdvertisement

Det låter som bra nyheter. Och till viss del är det beroende av missbruksexperter. Men den nykterande sanning är att medan överklagande smärtstillande läkemedel är nere, är heroinöverdoserna uppe. Fortfarande i 2013 stod mer än hälften av de 44 000 överdoserade dödsfallen i Amerika från receptbelagda läkemedel, enligt de amerikanska centren för sjukdomsbekämpning och förebyggande åtgärder (CDC). Av det antalet var över 70 procent resultatet av opioida smärtstillande medel.

I en intervju med Healthline förklarade Scott Dehorty i smärtåterställningsprogrammet hos far Martin Ashley att smärtstillande medel är en hällande sluttning. "Från att vara nykter att vara på heroin verkar som ett gigantiskt steg," sa Dehorty, programmets kliniska chef. "Men från att vara på opiater för att vara i smärta och vara sjuk att använda heroin är bara ett litet steg. "

Trycket är på mat- och drogadministrationen (FDA) att göra någonting om smärtstillande epidemin, och vissa har föreslagit att ansträngningar kan inbegripa att inte godkänna framtida smärtstillande medel till försäljning i Förenta staterna, såvida de inte är" avskräckande ". "Kunde det verkligen hända, och skulle det även göra skillnad?

reklam

Abuse-Deterrent Opioids Redan på marknaden och i rörledningen

FDA höll ett offentligt möte för att diskutera behovet av missbruksavskräckande opiatmedicin sen i fjol. Missbrukskrävande betyder att en medicinering är formulerad så att det blir svårt men inte omöjligt att missbruka. Till exempel kan piller vara svårare att krossa för att motverka snorting eller injicering.

FDA har redan godkänt tre formuleringar som hävdar att de är avskräckande, inklusive OxyContin (förlängd frisättning oxykodon), Embeda (förlängd frisättning morfin / sekvestrerad naltrexon) och Targiniq (oxikodon med förlängd frisättning med naloxon). Naloxon (varumärken Evzio och Narcan) och naltrexon kallas opioida antagonister. De skapar väsentligen ett tak för hur högt en person kan få när man tar opiat genom att blockera receptorer i hjärnan. Detta hjälper till att förhindra överdosering.

AnnonsAdvertisement

Relaterat Nyheter: FDA godkänner handhållen injektor för överdoser av opiat »

Ett litet företag som heter Relmada Therapeutics har två nya smärtstillande läkemedel i pipeline, som kallar en" missbruksresistent "och den andra" lågmissbruk " potential."FDA uppmuntrar andra läkemedel att göra detsamma. Det överväger bestämmelser som skulle kräva utvecklingen av sådana formuleringar för alla opiater på marknaden.

Under den offentliga utfrågningen förra året förklarade Dr. Bernie Good från Department of Veterans Affairs (VA) att VA redan har vidtagit åtgärder för att minska missbruk och beroende av opioider. Som ett led i sitt opioidsäkerhetsinitiativ minskade antalet veteraner som fick opiatrecept med mer än 50 000 från 2012 till tredje kvartalet 2014, från 679, 376 till 628, 969. Detta inträffade även då det totala antalet veteraner inskrivna i apoteksprogrammet ökade med 80 000.

Bra sa att medan VA stöder utvecklingen av missbruksavskräckande opioida formuleringar, skulle omvandling till sådana formuleringar vara "ganska dyrt för VA. "Han tillade att mer forskning behövs innan man endast utfärdar missbruksavskräckande produkter för alla smärtpasienter.

Patienter med kronisk smärta är också rädda för att mandatläkemedel är resistenta mot missbruk kommer att göra det svårare att få de droger de behöver. I en översyn av läkemedelsalternativen för patienter med kronisk smärta i 2012 konstaterade forskarna att "missbruk fortsätter att orsaka oro bland kliniker när opioider är föreskrivna, och detta kan leda till receptbeläggning av otillräckliga doser för smärtkontroll. "

AnnonsAdvertisement

Hur Methadone skickade en man Spiral över Edge

Zachery Braders historia är en som tyvärr blir allt vanligare. Liksom så många började han dricka i ung ålder. När en BMX cykelolycka resulterade i flera operationer på benet, lärde han sig allt om hur Vicodin kan göra en junior high school kid populär.

Heroin i förorterna: Läs mer om den amerikanska epidemin »

" Jag hade ingen aning om att det var coolt alls ", sa Brader Healthline. "Men då en dag i klassen sa en kille," Har du en Vicodin? Kan du få mig en av dem? ""

Annons

Nästa sak du vet att han raderade medicinskåp på partier som klasskamrater kastade när deras föräldrar inte var hemma.

Snabbspolning flera år. Brader, nu 30, har varit nykter i 18 månader. Men saker blev sämre innan de blev bättre.

AnnonsAdvertisement

Zachery Brader, artighet.

När Brader skär ut en del av sin tumme i en olycka på jobbet, "Jag fick lika mycket Percocet som jag ville. "Men när han gick tillbaka till jobbet efter två månader släckte doktorn honom. "Jag var som helig, jag mår inte bra. "

Han sa att medarbetare hittade honom lite bra kokain, men kokain var inte hans sak. "En dag sa killen att han kunde få metadon. Den dagen tog jag ett 5 mg piller och var högt hela dagen, vaknade nästa morgon fortfarande hög och kände mig bra. Jag tänkte, "Wow, jag har funnit vad livet handlar om," sa Brader. Metadon är ofta ordinerad för att hjälpa människor att avvika sig från andra opiater.

Han tror inte att missbrukande avskräckande läkemedel kommer att göra mycket av en skillnad i avskräckande missbrukare från att få de droger de vill ha.Han tror att problemet med missbruk ligger i godkännande av sådana kraftfulla läkemedel i första hand.

Annons

"Jag kämpade för [intervention] -programmet i flera år", sa Brader Healthline. "Jag trodde bara att jag skulle räkna ut ett sätt att stanna högt och hålla läkare och göra vad jag gjorde, för att bara stanna högt och hålla livet hanterbart. "

Addiction: En sjukdom av isolering?

Brader hittade slutligen hjälp på The Discovery House, som ligger i södra Kalifornien San Fernando Valley. Han sa att uttag från metadon varade i fem månader.

AnnonsAdvertisement

Läs mer: Kommer genom Metadon Återkallande »

Dr. Walter Thomas av Discovery House berättade Healthline att han starkt tror på fördelarna med 12-stegsprogram, som fokuserar på gemenskap och anta verktyg för bättre livsupplevelse.

Det spelar ingen roll varför du börjar använda. Om du har hjärnan kemi, och det är nyckeln, oavsett varför du började använda du kommer att hamna med missbruk. ”Dr. Walter Thomas, The Discovery House

En nyutgiven bok som genererar massor av chatter gör argumentet att missbruk härrör från bindningsproblem. I "Chasing the Scream: De första och sista dagarna av krig mot droger" gör författaren Johann Hari fallet att missbrukare som kan flyga isolering och återansluta med världen kan återhämta sig. Han gör det efter 30 000 mil av resor och personliga observationer.

Han skriver om sin nya bok i denna kolumn Huffington Post. Hari beskriver att han återvänder från sina resor för att se sin ex-pojkvän som darrar i återkallelse: "För ett sekel nu har vi sjungit krigssånger om missbrukare. Det hände mig när jag torkade hans panna, vi borde ha sjungit kärlekssånger till dem hela tiden. "

Thomas sa att han tror att missbruk är en genetisk sjukdom men att bindning är en viktig del av behandlingsprocessen. Han sa att det finns tre typer av människor som missbrukar droger. Den första gruppen innehåller de som är stressade. När stressen går bort, slutar de använda, sa han.

Den andra gruppen kan ha en underliggande psykiatrisk störning, såsom bipolär sjukdom, och försöker självmedicinera. Den tredje gruppen har inga av dessa problem. De kan vara nyfiken, uttråkad eller bara leta efter en bra tid.

"Det spelar ingen roll varför du börjar använda. Om du har hjärnkemin, och det är nyckeln, oavsett varför du började använda du kommer att sluta med missbruk, säger Thomas.

Från Hard Worker till Hardcore Addict

Fader Martins Ashley beskrev en patient i sina 60-tal som hade gjort fysiskt arbete för det mesta av sitt liv och slutade ha operation för att reparera ett allmänt slitage. Efter operationen var han ordinerad smärtstillande medel.

Relaterade nyheter: Bekämpa en epidemi av överdoser av painkiller »

Han fann att när han var hög på smärtstillande medel var arbetet mycket lättare. En medarbetare berättade för honom att allt han gjorde var att ta heroin i en pillerform och att heroin var mycket billigare. Nästa sak du vet, detta genomsnittliga Joe skjuter upp och gömmer det från hans fru och barn, sade Dehorty.

Den här mannen visade sig vara en utmärkt kandidat för programmet på far Martin Ashley, sade Dehorty. "Han hade en ren skiffer genom att han var terapi och behandling, han hade aldrig hört talas om akupunktur eller yoga eller något, och han var verkligen öppen för någonting för att han inte kunde tro på var sitt liv hade blivit. "

Precis som de 12-stegs programundervisningsmedlemmarna bättre sätt att leva, tar smärreåterhämtningsprogrammet på far Martin Ashley sig i sunt förnuft som kan bidra till en persons smärta. Ibland kan det vara så enkelt som bra näring.

"När personen blir bättre, blir den del som gör ont bättre", sa Dehorty. "Problemet med att bara behandla delen är att du gör delen större än personen. "

missbrukare sannolikt att överlista även missbruk-avskräckande droger

Dehorty och andra intervjuade för denna historia sa att läkare ofta är för snabba för att ordinera smärtstillande medel. De förklarar att mer utbildning behövs om vad man ska leta efter för att försäkra sig om att du inte skriver till en missbrukare.

Relaterade nyheter: ACA bringar substansmissbruk och psykisk hälsobehandling till miljoner »

Beroende på missbruksexperter som intervjuats för detta stycke, lovade även statsspårningssystem som visar vem som har fått smärtstillande medel, vem och när. Sådan information har visat sig värdefull för brottsbekämpning och andra. Dehorty föreslår att ett nationellt övervakningssystem etableras.

Han och andra missbruksexperter är inte övertygade om att man skulle kunna lösa problemet med opiatberoende genom att mana på missbruk avskräckande smärtstillande medel. Abusers kommer fortfarande att hitta ett sätt att missbruka eftersom "det är en del av rushen", sa han. "Vi jobbar på detta från 9 a. m. till 5 s. m. Måndag till fredag. De arbetar 24 timmar om dygnet, 365 dagar om året, säger han. "Faktum är att de är bättre på detta än vi är. "

Det är avgörande för personer i återhämtning att frukta återfall och att ifrågasätta risken för något ämne som kommer in i kroppen, inklusive mediciner som föreskrivs av en läkare. Kent Runyon, Novus Medical Detox Center

Kent Runyon, VD för Novus Medical Detox Center, berättade Healthline att en persons bästa försvar mot opiatmissbruk är sin egen kunskap. Någon som är mottaglig för missbruk behöver undvika att använda opiater eller något annat beroendeframkallande ämne, även när en läkare föreskriver det.

"I det här landet har vi många människor som nu är fastna på metadon och vet inte hur de ska gå av det", sa han till Healthline. "Vi ser affärsmän som tycker att det är för svårt att få sitt receptbelagda läkemedel att välja att börja använda heroin, vilket är lätt att få och billigare. Det är kritiskt för personer i återhämtning att frukta återfall och att ifrågasätta risken för något ämne som kommer in i kroppen, inklusive mediciner som föreskrivs av en läkare. "

Relaterat Nyheter: ADHD-medicinering i barndomen påverkar inte senare risk för risk för substansmissbruk»