Problematiska STD: nya behandlingsriktlinjer

Många vanliga sexuellt överförbara sjukdomar (STD) orsakas av bakterier och kan i allmänhet rensas upp med antibiotika.

De flesta av dem, ändå.

AnnonsAdvertisement Enligt beräkningar från Världshälsoorganisationen (WHO) är 131 miljoner människor årligen smittade med chlamydia, 78 miljoner med gonorré och 5,6 miljoner med syfilis.

Obehandlad, som ibland är infektionerna fortfarande smittsamma och kan orsaka reproduktiv skada och till och med fosterdöd.

Läkemedelsresistenta versioner av klamydia, gonorré, syfilis och andra bakterier gör nu dessa vanliga infektioner svårare att behandla.

Annons

Läs mer: Få fakta om sexuellt överförbara sjukdomar »

Nya riktlinjer för en ny era

Läkemedelsresistenta former av STD - mer medicinskt noggrann känd som sexuellt överförbara infektioner (STI) - som gonorré har nu blivit ett globalt hot.

AnnonsAdvertisement

Som svar svarade WHO: s tjänstemän nya riktlinjer om hur läkare ska behandla dessa vanliga infektioner utan att öka risken för antibiotikaresistens.

"Riktlinjerna återspeglar erkännandet att fenomenet antibiotikaresistens genomtränger alla infektioner och säkerställer att de rätta medicinerna ordineras för STI är avgörande," Amesh A. Adalja, en infektionssjukdomsläkare vid universitetet av Pittsburgh Medical Center berättade Healthline. "Studie efter studier har visat att stigande resistenshastigheter i många STI-preparat komplicerade behandlingsbeslut och nödvändiggjorde uppdatering av riktlinjerna. "

Alla former av antibiotikaresistenta bakterier är ansvariga för att infektera minst 2 miljoner människor i Förenta staterna varje år. Av dessa infektioner är 23 000 dödliga enligt de senaste utvärderingarna från U. S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Ny forskning visar de olika sätten att antibiotika kan utveckla försvar mot även de starkaste antibiotika, nämligen genom upprepad exponering genom nonlethal nivåer av drogerna.

Upptäckten och utvecklingen av nya antibiotika håller inte takt med att biverkningarna utvecklar resistens, så läkare och smittsamma sakkunniga hittar sätt att bevara effektiviteten hos nuvarande antibiotika.

AnnonsAdvertion

CDC reviderade sina riktlinjer för behandling av STDs förra året.

Läs mer: "Mardrömbakterier" kan signalera "slutet av vägen" för antibiotika.

Bevara nuvarande antibiotika.

Mycket av WHO: s nya riktlinjer är beroende av lokala medicinska och hälsovårdspersonal för att övervaka resistens.

Annons

I USA, CDC och några lokala och statliga hälsoavdelningar spåra dessa mönster, sade Adalja.

"Det bör vara en standard för vård för läkare att ha lokala resistansnivåer för olika bakterier lättillgängliga, och vissa institutioner och lokaliteter har den förmågan", sa han.

AnnonsAdvertion

WHO gav följande riktlinjer:

Gonorré

• : Denna gemensamma STI - som kan orsaka infektion i ljummen och halsen - har visat resistens varje gång ett nytt antibiotikum frisläpps. Det betyder att äldre och billigare antibiotika inte fungerar, så WHO uppmanar länder att uppdatera sina nationella riktlinjer för behandling av gonorré i enlighet med förekomsten av resistens som cirkulerar bland deras befolkning. Riktlinjerna rekommenderar inte en klass av antibiotika, kinoloner, på grund av utbredd och hög resistansnivå. Syfilis:
• Detta STI, om det går från mamma till barn, kan ofta leda till barnets död, WHO säger. Det sprider sig också från kontakt med sår i ljummen eller i munen. Det finns en behandling tillgänglig som är effektiv och billigare än orala antibiotika. WHO rekommenderar en enda injektion av antibiotikumet bensatinpenicillin i patientens skinka eller lårmuskel. Chlamydia:
• Den vanligaste av alla bakteriella STI. Medan de flesta infekterade personer inte har symtom är dess varumärke en brännande känsla medan de urineras. WHO: s riktlinjer beskriver nio olika behandlingsstrategier för barn och vuxna. WHOs tillkännagivande slutade med en avskedad tanke: "När de används korrekt och konsekvent är kondomer en av de mest effektiva metoderna för skydd mot STI. "

Läs mer: Svag antibiotika kan resultera i 6 300 mer infektionsrelaterade dödsfall varje år.

Annons

Överpreskriberande antibiotika

En del av drivkraften i antibiotikaresistens är överprescription av antibiotika, nämligen i fall där de inte är medicinskt nödvändiga hos människor eller djur.

CDC-uppskattningarna av alla antibiotika som föreskrivs för människor, en tredjedel är onödiga, vilket innebär att de används för tillstånd som orsakas av virus, inte bakterier, enligt CDC. Detta inkluderar förkylning och vissa STI.

En studie från St. John Hospital & Medical Center i Detroit hittade exempelvis tre fjärdedelar av människor som fick antibiotika i akutavdelningen efter att ha visat symptom för vissa STI: er saknar faktiskt dessa infektioner. De får antibiotika innan labbresultaten är i, vilket resulterar i onödiga och osäkra recept för antibiotika.

"I USA behandlas individer med gonorré och klamydia ofta empiriskt innan testresultaten är tillgängliga," sade Adalja.

En sådan metod att minska dessa recept, säger experter, ökar användningen av billig, snabb diagnostisk testning som kan berätta om en infektion orsakas av en bakterie och specifikt vilken som helst.

"Snabba, högkänsliga och högspecifika diagnostiska tester är brådskande nödvändiga för en mängd olika infektionssjukdomar", säger Adalja. "Utveckling av diagnostiska tester för dessa STI som har jämförbara egenskaper för urin graviditetstest skulle drastiskt förbättra behandlingen av STI.”