Risker för epiduraler Vid leverans

Finns det några risker associerade med epiduralblock?

Varken epiduralblock eller den kombinerade spinal-epiduraltekniken är riskfria. Eftersom många av dessa risker har allvarliga konsekvenser, har obstetrikerna och gynekologerna (ACOG) utfärdat följande uttalande: "Personer som administrerar eller övervakar förlossningsbedövning bör vara kvalificerade för att hantera de sällsynta men ibland livshotande komplikationerna av stor regional anestesi … Mastering och behålla den kompetens och kunskap som krävs för att hantera dessa komplikationer kräver adekvat träning och frekvent tillämpning. "

annonseringAdvertisement

Lågt blodtryck

Onormalt lågt blodtryck, benämnt hypotension, förekommer hos cirka 10% av kvinnorna som får epidurala block. Lyckligtvis finns det vanligtvis inga skadliga effekter. Hypotension uppstår eftersom det epidurala blocket påverkar inte bara de sensoriska fibrerna som bär smärtsignaler, men också nervfibrerna som styr muskelkontraktioner i blodkärlen. Detta orsakar blodkärl att slappna av, vilket resulterar i lägre blodtryck. Om det är svårt kan detta påverka blodflödet till fostret. För att minska denna risk får de flesta kvinnor intravenös vätska före epidural placering.

Anestetisk toxicitet

Lokal bedövningstoxicitet

De mediciner som används i epidurala block slocknar ibland i blodflödet. I höga koncentrationer kan detta leda till allvarliga konsekvenser i moder och foster. Mamman kan uppvisa bisarra beteendemässiga förändringar som så småningom kan leda till kramper. Hon kan också uppleva allvarliga kardiovaskulära symptom, inklusive hjärtstopp (hjärtinfarkt). Lyckligtvis uppträder lokalanestetisk toxicitet hos mindre än 0,5% av patienterna, och de flesta reaktionerna är milda. Kramper på grund av toxicitet från lokalanestetika kan emellertid resultera i neurologisk skada eller död hos moderen och / eller nyfödda. Behandlingen inkluderar att stoppa medicinen, se till att mamman och barnet får tillräckligt med syre och stoppar konvulsioner.

advertisementAdvertisementAdvertisement

Allergiska reaktioner

Allergier mot anestetika som används i epidurala block är sällsynta. De flesta kvinnor som beskriver "allergiska reaktioner" upplever faktiskt störande biverkningar, inklusive en snabb och dämpande hjärtfrekvens. En sann allergi innebär utveckling av utslag och / eller andnöd på grund av svullnad i luftvägarna.

High Spinal

Hög ryggrad uppstår när anestesen går upp i ryggmärgen. Förutom att undertrycka smärtmeddelanden i de sensoriska nerverna, kan anestetiken påverka membranet, vilket leder till andningssvårigheter. Detta kan bero på för mycket medicinering, felaktig placering i ryggmärgen eller olämplig placering av patienten omedelbart efter injektionen.Detta kan hända med en ryggrads- eller epiduralanestetik. Om inte membranet är förlamat, kan patienten vanligtvis andas tillräckligt. Ibland är endotracheal intubation (placera ett rör genom munnen eller näsan för att upprätthålla luftvägarna), eller att placera mamman i ett välventilerat område är nödvändigt.

AnnonsAdvertisement

Förlamning

Förlamning och nervskada

Det främsta problemet för många patienter är huruvida ett epiduralblock kan leda till långvarig förlamning eller nervskada. Detta är mycket sällsynt, förekommer hos färre än 1 av 10 000 patienter. Om nervskador misstänks, bör en noggrann och omedelbar undersökning utföras i samråd med en neurokirurg. Blåsning kan förekomma utan större konsekvens. Vissa patienter klagar över ryggsmärta efter ett epiduralt block. Risken för låg ryggsmärta efter arbetskraft är dock densamma med eller utan epidural.

Reklam

Ryggmärgs huvudvärk

En allvarlig huvudvärk efter någon regional blockanalgesi är antagligen en ryggmärgs huvudvärk. Detta inträffar när täckningen av ryggmärgen punkteras och vätska läcker ut, en situation som kallas "våt kran". Den minskade vätskan gör det möjligt för hjärnan att bosätta sig och patienten upplever smärta. Detta förekommer hos endast 1 till 3% av patienterna. Risken för ryggmärgs huvudvärk är dock nära 70% om en "våtkran" känns igen vid tidpunkten för epidural placering. Behandlingen börjar med orala analgetika, koffein och mycket vätskor. Om detta inte ger lättnad, kan en epidural blodinjektion utföras. Detta innebär att man drar cirka 15 ml av patientens blod och injicerar det i epiduralrummet. Blodet koagulerar över hålet i dura (täckningen av ryggmärgen) och förhindrar ytterligare läckage. Patienter känner generellt lättnad inom en eller två timmar.