Gör mobiltelefoner spridda infektioner på sjukhus?

Dr. Peter Papadakos, en anestesiolog och vårdspecialist vid University of Rochester Medical Center i New York, har blivit något av en korsfarare mot mobila enheter på sjukhus.

En man väl in i medelåldern beskriver Papadakos mobiltelefonanvändning som ett beroendeframkallande beteende och beklagar att på en nyligen lunch med sin son vid en restaurang vid vattnet var några i rummet med på utsikten av allt annat än deras lilla skärmar.

advertisementAdvertisement

"Jag var nog en av de första människorna att ta upp det här och jag har alltid varit förvånad över hur det hände," sade Papadakos, men "jag är inte ensamstående mannen där ute. "

Papadakos målar ett skrämmande porträtt av mobila enheter som en armé av trojanska hästar i fickstorlek som reser in och ut ur sjukhuset och mellan rum och sprider bakterier längs vägen.

Sjuksköterskor och läkare kan visa en patient några laboratorieresultater på en iPad, sedan röra enheten senare på dagen utan att tvätta den först. De kan också röra sin telefon före eller efter tvätta händerna mellan patienterna.

Annons

Sjukhusbesökare kan också bidra till problemet. De kan ha en vän eller älskad i intensivvården bläddra genom foton på en telefon eller surfplatta. När de lämnar sjukhuset kan de bära flera resistenta staphbakterier på sin pekskärm.

"Det finns en del teori", sade Papadakos att de två sjuksköterskor som drog Ebola i ett Dallas-sjukhus "fick viruset från en förorenad yta. "

AdvertisementAdvertisement

Men om Papadakos har rätt så skulle vi se det i data om sjukhusinfekterade infektioner - eller hur?

Inte nödvändigtvis.

Läs mer: Lite känd sjukdom orsakar 4 av 10 dödsfall i sjukhuset »

Håller spår av infektioner

" Det är verkligen svårt att säga varför en patient fick en infektion eftersom det finns så många saker på sjukhuset och i samhället som kan bidra till det ", säger Paul Anderson, som ingår i patientgruppen för riskhantering vid ECRI-institutet, som leder till risker i vårdinrättningarna.

Vi skulle inte heller se en spik i någon typ av infektion sedan iPhone först lade pekskärmar i miljoner fickor 2007, enligt Anderson.

AnnonsAdvertisement

"Det finns så många olika initiativ som går att bekämpa sjukhusinfekterade infektioner. Jag vet inte att någon har gått igenom dessa nummer för att komma till "är där eller inte där?" '" han sa.

Centra för sjukdomsbekämpning och förebyggande data på sjukhusinfekterade infektioner är inte tillräckligt detaljerade för att identifiera en sådan trend.

Men det finns ett antal studier som visar att det är möjligt för mobila enheter att sprida bakterier och virus.

Annons

Ett team forskare har nyligen svepat telefoner av ortopedkirurger och medicinska invånare när de kom in i operationssalen och fann att fyra av fem enheter hade patogena bakterier på dem.

Efter att telefonerna desinficerades behöll 8 procent skadliga bakterier, och en vecka senare hade 75 procent igen ackumulerade bakterier.

AnnonsAdvertisement

En annan liknande studie tog swabprover från bärbara elektroniska enheter av 106 sjukhusarbetare. Varje enhet inhysde bakterier, antingen på apparaten själv eller på omslaget.

Mindre än 10 procent av vårdpersonal steriliserar regelbundet sina telefoner, en tredje studie hittades.

Bland patienternas telefoner som testades 2011 var 84 procent positiva för mikrobiell förorening, inklusive 12 procent som växte bakterier i samband med sjukdomsförvärvade infektioner.

Annons Om det finns en telefon med staph på den, kommer någon att få staph. Dr Scott Kaar, ortopedisk kirurg

Och för Ebola, kan viruset hittas i hudvattenspapper från infekterade patienter, och forskare konstaterar att viruset kan överföras genom förorenade ytor.

"Det finns ingen anledning att tro att överföring av fomiter eller livliga föremål inte kan ske, åtminstone om överföringshändelserna sker tillräckligt snabbt så att det fortfarande finns livskraftigt virus. Så, till exempel, om din hand kommer i kontakt med förorenade kroppsvätskor hos en patient med Ebola, så rör du på ett tangentbord och sedan berör någon annan tangentbordet och gnider sig i ögonen, det finns ingen anledning att tro att det inte kunde överföra, Säger Dr. Daniel Bausch, MPH, docent vid Tulane University School of Public Health och en konsult till Världshälsoorganisationen.

Annonsering

"Men det är mycket svårt att dokumentera det som en exakt överföringsväg," tillade Bausch.

Det kan vara svårt att bevisa att en mobil enhet orsakade någon sjukdom, och siffrorna är inte tillräckligt stora för att tala för sig själva.

"Men", säger doktor Scott Kaar, en ortopedisk kirurg i St. Louis, Missouri, medförfattare till den ortopediska mobiltelefon- och bakteriestudien, "om det finns en telefon med staph på den, kommer någon att få staph. "

Varför är doktorn på telefonen?

Varför använder läkare dem om mobila enheter är en trolig källa till infektion?

Eftersom mobiltelefoner till stor del har ersatt personsökare behöver läkare ha tillgång till dem. Men det finns för närvarande inga nationella regler som gäller användningen av mobila enheter på sjukhus, även i operatörsrum (OR).

Kirurger skruvas in innan de fungerar och kan inte röra något som inte är sterilt under proceduren. Men kirurger är inte ensamma i OR. Anestesiologer, tekniker och sjuksköterskor är också till hands. Eftersom dessa leverantörer inte i allmänhet berör patienten när kirurgi har börjat, är de inte föremål för samma krävande hygienprotokoll.

"Sanningen är, i OR är det två områden. Det finns det sterila fältet, vilket är operationsfältet och resten av rummet är understeril.Det städas mellan operationer och mer noggrant i slutet av dagen, men det är inte en verkligt steril miljö, säger Kaar.

Ibland kan medicinsk personal utanför operativfältet samråda med sina telefoner för att leta upp labbresultat eller potentiella läkemedelsinteraktioner som hjälper till att vägleda medicinska beslut för patienten.

"Du kan skapa ett scenario där det finns en legitim användning," sa Anderson.

Titta bara på vilken arbetsmiljö som helst och folk stirrar på sina telefoner. Sjukvård är inte annorlunda. Dr Peter Papadakos, University of Rochester Medical Center

Men där Anderson och Kaar ser legitima användningar ser Papadakos ursäkningar. Det är nästan alltid lättare att få tillgång till medicinsk information via de sjukhusbaserade datorerna i de flesta OR, säger han.

"Det är en produktion som går in på HIPAA-skyddade poster i telefon", sa han. "Du skapar bara en ursäkt för varför du vill titta på telefonen. "

Men en sak verkar tydlig: Sjukhus bör kräva att elektroniska apparater rengörs eller stashes i engångsärmar gjorda för detta ändamål. Dessa väskor påverkar inte användarvänlighet, har forskare funnit. Och läkare bör bara få tillgång till information som är relevant för patienten på bordet.

Den gemensamma kommissionen, en sjukhus ackrediterande organ, anser mobiltelefoner "icke-kritiska enheter", som bör desinficeras med torkdukar som inte kommer att förstöra dem.

"Det skulle vara upp till organisationen att utveckla en policy och procedur när det gäller vård och frekvens av rengöring. Personliga mobila enheter skulle vara en separat fråga. Organisationer kan utveckla egna policyer och förfaranden för personlig mobiltelefonanvändning under arbetet, men våra standarder kräver ingen politik, "sade kommissionen i ett uttalande. Problemet är att läkare, som de flesta av oss, ibland använder sina telefoner när de inte borde göra det.

"Bara titta på vilken arbetsmiljö som helst och folk stirrar på sina telefoner. Sjukvård är inte annorlunda, säger Papadakos.

Undersök hans anspråk. I en, bekräftade nästan 80 procent av sjuksköterskor med hjälp av sina enheter för icke-professionella aktiviteter i tjänst.

Med motiverat tänkande skulle sjukhuspersonalen kunna hålla sig borta från telefonerna medan de bryr sig om en patient. Men förnuft råkar inte alltid.

"I början var det en viss attityd att vi inte skulle behöva berätta för dig att inte göra dessa saker, men det finns en del nya litteratur att dessa enheter är ganska beroendeframkallande", sa Anderson. "Om någon utvecklar en vana att varje gång deras uppmärksamhet vinklar, drar de ut sin telefon och tittar på Twitter, det kan vara ganska svårt att bryta den vanan. "

Så varför handlägger sjukhusadministratörer inte mobiltelefonpolicyer för medicinsk personal? Papadakos svarade med en retorisk fråga: "De ska göra en policy som förbjuder enheten att de stirrar på 24/7?

Få fakta: Sjukvårdsmottagna infektioner »

När användbara påminnelser inte är så användbara

Även rena eller handskade kan mobila enheter vara farliga på sjukhus eftersom de kan distrahera läkare och sjuksköterskor från deras arbete.

I en allmänt publicerad 2011-händelse blev en patient blå på operationsbordet medan anestesiologen som skulle övervaka hennes delade innehåll på Facebook, berättade kardiologen som utförde operationen senare utredare. Patienten dog och saken är i domstol.

Få fall är så oregelbundna, men distraktion är utbredd.

I en 2012-undersökning som gjordes av handelsmagasinet OR Manager sa 41 procent av de svarande att de hade bevittnat distraherat beteende.

I en undersökning av perfusionister, tekniker som tillhandahåller blodtransfusioner för patienter under operationen, sa mer än hälften att de hade sett medicinsk personal distraherad av mobila enheter i OR. En betydande procent sa också att de hade sett en negativ händelse som ett resultat.

Om du inte kommer att friska läkare och sjuksköterskor när de kommer in kommer du aldrig att stoppa det. Paul Anderson, ECRI-institutet

ECRI kollade igenom alla rapporterade medicinska olyckor och nära missar i Pennsylvania mellan 2010 och 2011. Det fanns drygt 1 000 problem på grund av distraktion, och 40 felmeddelanden nämnde specifikt störningar från tekniska enheter.

En rapport från 2011 som publicerades av byrån för hälsoforskning och kvalitet berättade en incident där en sjukhuspersonal tog ut en mobiltelefon för att avbryta en order för patientens medicinering.

Bosötten distraherades av ett inkommande personligt textmeddelande och avslutade inte avbokningen. Som ett resultat fortsatte patienten att få medicinen, vilket ledde till att blod slog i hjärtsacken. Patienten genomgick akut öppen hjärtkirurgi för att åtgärda problemet.

Doktorer och sjuksköterskor, med andra ord, har sin uppmärksamhet lika absorberad av sina telefoner som resten av oss.

"Om du inte kommer att friska läkare och sjuksköterskor när de kommer in, kommer du aldrig att stoppa det," sa Anderson.

Digital Hygien

Efter Kaar gjorde undersökningen om bakterier som hans telefon kunde bära, lämnade han inte hemma, men han började desinficera den.

"Jag rengör min telefon nu ganska regelbundet, kanske bara för sinnesro, för även om en person blev sjuk och jag visste att min mobiltelefon var ganska smutsig kunde jag inte leva med mig själv," sa han.

Sanering av våtservetter eller sterila ärmar vid dörren till OR kan hjälpa till att påminna andra läkare för att göra detsamma, tror han.

Sjukhus kan också utveckla kulturella förändringar med sin teknikpolicy. Papadakos sjukhus tillhandahåller arbetslösa telefoner till medicinsk personal, som ombeds lämna sina egna telefoner i en skåp i början av skiftet för att motverka personlig användning.

Vissa sjukhus kräver att läkare konsulterar via telefon, snarare än textmeddelanden, för att begränsa missförstånd.

Mobiltelefoner ger en konstellation av nya utmaningar till sjukvården, precis som de ger en rad nya verktyg.

Anderson tror att det kommer att koka upp mer uppmärksamhet på hur enheterna passar in i sjukhusets arbete.

"Om läkare är fast beslutna att använda mobila enheter, gör det enkelt för dem att göra saker som är legitima och göra det svårt att göra saker som inte är", sa Anderson.

Även något som inte är relaterat till layouten på patientrummen kan spela en roll, sa han. Medicinska enheter har ibland USB-portar som besökare slår sina telefoner in för att ladda dem - potentiellt sprider virus eller får någon att resa och falla.

Som en New York City teatergäst som nyligen kraschade scenen strax före en live-uppträdande för att klämma ut en del saft ur ett eluttag släpptes: Folk förlorar sin känsla av perspektiv när deras digitala åtkomst hotas.

Det är därför som Papadakos hävdar att mobila missbruk måste konfronteras med huvudet.

Att identifiera dem med beroendeframkallande attityder mot sina telefoner hjälper dem att inse att det som kan tyckas som ofarliga peeks på sociala medier kan vara ett verkligt problem på ett sjukhus.

"Detta är en unik miljö. Det här är inte middagsbordet med mormor; det här är liv och död, säger Papadakos.

"Jag är den första personen som säger att tekniken är bra, men det vi har gjort är att införa en form av teknik utan utbildning bakom det," tillade han. "Vi måste börja lära oss teknik-till-mänskligt gränssnitt. Vi behöver standardiserad utbildning som introduceras tidigt i yrkesutbildning. "

Relaterat Nyheter: FDA godkänner läkemedel för MRSA-infektioner»

// www. Health. com