Hur långt är vi av botemedel mot Alzheimers?

När Chris Riley sa godnatt till sin mamma Diane i telefon en kall februari kväll 2013, hade hon ingen aning om att båda deras liv skulle förändras för alltid.

Hon visste inte att strax efter midnatt skulle hennes mamma vandra ut ur huset i den fria Michigan-luften med bara en lätt jacka och otillräckligt skor.

AnnonsAdvertisement

Lyckligtvis för Diane återvände tydligheten flera kvarter bort och hon ringde en grannes dörrklocka för hjälp.

Det gick inte att korrekt förklara vem hon var eller varför hon gick förlorad, hon visade grannan ett brev i fickan med hennes namn och adress på den. Fastän Diane gick bort igen ringde den snabba grannen polisen, som kunde hitta den äldre kvinnan inom 20 minuter och återvända henne till säkerheten för sitt hem.

Att sätta min mamma i en anläggning bröt min systers hjärta, bröt min mammas hjärta. Det var det svåraste vi någonsin hade gjort. Chris Riley, dotter till Alzheimers patient

"När min mamma vandrade visste vi omedelbart att vi var tvungna att placera henne inuti en vårdanläggning", berättade Chris Healthline. "Hon var en väldigt självständig person. Att sätta henne i en anläggning bröt min systers hjärta, bröt min mammas hjärta. Det var det svåraste vi någonsin hade gjort. ”

annonsering

Diane hade en dubbel diagnos av frontotemporal demens och Alzheimers sjukdom i början. Hennes episod av vandrande visade sig vara början på slutet. Hon gick slutligen i början av 2014 vid 73 års ålder.

Hennes fall är bara en miljon.

AnnonsAdvertisement

Idag lever 5 miljoner människor i Alzheimers sjukdom och absorberar cirka 20 procent av Medicare-utgifterna.

Eftersom medicin förbättras och livslängden växer längre, vilket ger barnbomberna i åldersintervallet där Alzheimers vanligtvis förekommer, förväntas dessa siffror växa astronomiskt.

År 2020 kommer endast 2 procent av Medicare-utgifterna att gå till baby boomers med Alzheimers sjukdom. År 2040 kommer antalet att vara nästan 25 procent, med mer än 28 miljoner boomers som lider av Alzheimers sjukdom.

Utan nya behandlingar eller botemedel kan dessa siffror överväldiga den amerikanska vårdindustrin.

Förra veckans Alzheimers Association International Conference (AAIC) presenterade en mängd ny forskning och förståelse om Alzheimers sjukdom, vilket gav upphov till många hoppas att en botemedel snart skulle vara inom räckhåll.

AnnonsAdvertisement

Men hur optimistisk ska patienter, vårdgivare och familjemedlemmar vara?

Healthline nåde ut till Alzheimers experter för att lära sig mer.

Fakta om symtomen på Alzheimers sjukdom

Annonsering

Söker sjukdomens källa

För att ta reda på hur man behandlar och förebygger Alzheimers sjukdom, måste forskare först lära sig vad som orsakar tillståndet.

Även om det finns en växande mängd data om ämnet har det inte varit tillräckligt att presentera en enda sammanhållen bild.

"Jag tror att det är en ganska bra beskrivning av var fältets förståelse för Alzheimers sjukdom är", säger Dr. Keith Fargo, chef för vetenskapliga program och utkik på Alzheimers Association, i en intervju med Healthline.

"Du tittar på hiv, och det är något där det är ett virus, och vi vet viruset som orsakar aids," förklarade Fargo. "Och så är det väldigt enkelt att länka till och undersöka. Med Alzheimers sjukdom är det inte så. Det kommer förmodligen att vara väldigt multi-factorial. "

Jag tycker att det är en ganska bra beskrivning av var fältets förståelse för Alzheimers sjukdom är en grumlig och piecemeal. Dr Keith Fargo, Alzheimers Association

Mycket av forskningen fokuserar för närvarande på amyloid- och tau-proteiner, vars missbildningar är klassiska egenskaper hos Alzheimers sjukdom. Men Fargo säger att andra faktorer sannolikt också spelar en roll, inklusive vaskulär hälsa, inflammation, livsstil och eventuellt även virala orsaker.

Annons

"Så säg en 78-årig kvinna [presenterar] med syndromet med demens med minnesproblem. Vid den tidsåldern har hon förmodligen tre, fyra eller fem av dessa komponenter som finns i hennes hjärna, förklarade Dr. Ronald Petersen, chef för Mayo Clinic Alzheimers sjukdomsforskningscenter och Mayo Clinic Study of Aging, berättade Healthline. "Så det är inte troligt att det kommer att bli en enda avenue som berättar för oss" det här är sättet att behandla Alzheimers sjukdom eller behandla syndromet. "Det kommer förmodligen att ta en kombination av terapier och en cocktail av droger som vi gör för andra sjukdomar. "

Ålder, säger Fargo, är nummer ett en skyldig.

AnnonsAdvertisement Ju äldre du får, desto mer sannolikt kommer du att utveckla Alzheimers sjukdom. Med detta sagt är Alzheimers sjukdom inte normal åldrande. Dr. Ronald Petersen, Mayo Clinic

"Ju äldre du får, desto mer sannolikt kommer du att utveckla Alzheimers sjukdom", sa han. "Med detta sagt är Alzheimers sjukdom inte normal åldrande. De flesta människor upplever någon form av kognitiv nedgång som de blir äldre, så det är inte Alzheimers sjukdom. Alzheimers sjukdom är en allmänt dödlig sjukdom i hjärnan som faktiskt orsakar neuroner att dö över tiden tills personen slutligen passerar bort från Alzheimers patologi. Så det liknar cancer genom att ju äldre du blir mer sannolikt att du ska utveckla cancer, men cancer är inte normalt åldrande. "

Och även de två stjärnproteinerna, amyloid och tau, är belagda med mysterium.

De är mer benägna att funktionsfel med ökad ålder, och vissa genetiska mutationer har kopplats till deras deformation hos en procentandel av patienterna. Men grunden till vad som ber dem att börja fungera i första hand är fortfarande okänt.

Läs mer: Vad gör Alzheimers gör för hjärnan?»

Diagnosförhöjningen

Eftersom Alzheimers sjukdom har ett brett spektrum av orsaker kan symtomen variera enormt från person till person.

För Diane var ett oväntat symptom hallucinationer. Hon började se synen på hennes man (som dog 2004) och såg bilder av sina två döttrar som småbarn.

"Alzheimers presenterar sig annorlunda i varje enskild person", säger Chris Riley. "Det finns några mycket allmänna saker som kan hända, men när människor har Alzheimers, är varje persons upplevelse unik för sig själva. "

Detta gör en klinisk diagnos, eller en diagnos utifrån symptomen, svår.

Den kliniska diagnosen Alzheimers sjukdom av en läkare på grund av hans eller hennes upplevelse i området är vanligtvis rätt men inte alltid. Dr. Victor Henderson, Stanford University

"Den kliniska diagnosen Alzheimers sjukdom av en läkare på grund av hans eller hennes upplevelse i området är vanligtvis rätt men inte alltid", säger Dr. Victor Henderson, professor i hälsovetenskap och politik och neurologi och neurologiska vetenskaper vid Stanford University, och chef för Stanford Alzheimers sjukdomsforskningscenter, i en intervju med Healthline. "Kanske 90 procent av tiden den kliniska diagnosen är korrekt, lite mindre där det finns atypiska egenskaper. "

År 2011 utvecklade National Institute on Aging en rapport med nya riktlinjer för diagnos. Det införlivade en mängd ny forskning, inklusive ett antal tester som tittar på biomarkörer i kroppen för att diagnostisera Alzheimers sjukdom.

För ett sällsynt få kan ett genetiskt test avslöja huruvida personen sannolikt kommer att utveckla Alzheimers sjukdomsproblem, en speciellt snabbflyttande version av sjukdomen.

Samtidigt misstänks människor att ha Alzheimers burk genomgå en PET-skanning för att leta efter onormala amyloid- eller tau-proteiner i hjärnan. Dessa proteiner kan också mätas i människans ryggradsvätska.

"Genom en kombination av dessa olika spinalvätskor och bildbehandlingstest kan man vara lite mer säker på diagnosen, och även dessa är inte 100 procent", säger Henderson.

Dessa tester omfattas inte för närvarande av Medicaid, Medicare eller av de flesta privata sjukförsäkringsbolag. Även om testen kan förbättra diagnosräntorna finns det ännu inte bevis för att denna förbättrade frekvens faktiskt kommer att resultera i förbättrade resultat för patienterna.

Fargo planerar att ta itu med detta med en studie som han och Alzheimers Association arbetar med: Imaging Demens, Bevis för Amyloid Scanning (IDEAS). Finansierad med 100 miljoner dollar och undersöker nästan 18 500 människor, hoppas han visa att amyloidskanning faktiskt förbättrar patientens resultat. Han förväntar sig att resultaten kommer att vara redo någon gång i 2019.

Läs mer: Nytt blodprov kan förutse Alzheimers sjukdom »

Problemet med behandling

När det har upptäckts Alzheimers sjukdom, är nästa steg behandling. Och bilden där är inte mycket ljusare.

Det bästa målet skulle naturligtvis vara att förhindra att Alzheimers sjukdom förekommer hos patienter alls.Och där kan livsstil spela en roll.

"Vi vet saker som god kost, motion, upprätthållande av kognitiv aktivitet och social aktivitet kan sakta ner eller fördröja kognitiv nedgång," sade Fargo. "Det är ganska tydligt. Vad vi ännu inte vet är om det kommer att fördröja uppkomsten av frank demenssymptom. "

En klinisk studie i Finland som heter Finlands Geriatrisk Interventionstudie för att förebygga kognitiv försämring och handikapp (FinGer) hoppas kunna svara på denna fråga. Den har 1 200 deltagare, varav hälften får normal medicinsk behandling och hälften får extra förebyggande vård. Detta inkluderar en specialdiet och strukturerad övning, social och kognitiv verksamhet. Studien följer deltagare i nio år för att se om dessa ingrepp gör någon skillnad.

De nuvarande tillgängliga drogerna har visat sig ha symtomatisk fördel … men de är otillräckliga i den meningen att de bara fungerar för vissa människor, inte alla människor, och de arbetar bara under en tidsperiod. Dr Keith Fargo, Alzheimers Association

Dessutom har ett antal mediciner ingått kliniska prövningar som är utformade för att sakta eller förhindra starten av Alzheimers sjukdom. Hittills har ingen enda visat sig fungera, säger Fargo, även om nya ständigt går in i nya omgångar av kliniska prövningar.

Samtidigt är utsikterna inte mycket bättre för personer som redan har Alzheimers sjukdom. Det finns några befintliga läkemedel på marknaden, såsom Aricept (donepezil) och Namenda (memantine).

Även dessa är inte vad de behöver vara, säger Fargo.

"De nuvarande tillgängliga drogerna har visat sig ha symtomatisk nytta", förklarade han. "De är otillräckliga, men det är viktigt att vi har dem, de gör bra för många människor, men de är otillräckliga i den meningen att de bara fungerar för vissa människor, inte alla människor, och de arbetar bara under en tidsperiod. Efter att de slutat arbeta, faller de flesta människors kognition tillbaka till samma nivå som det skulle ha varit om de aldrig tagit medicinen till att börja med. ”

Läs mer: Nya blodprov kan förutse Alzheimers sjukdom »

Framtida finansiering

En del av det som har strypat Alzheimers sjukdomsforskningsframsteg är brist på finansiering.

Kongressen godkände 2010 enhälligt National Alzheimers Project Act, som förklarade målet att förebygga eller effektivt behandla Alzheimers sjukdom år 2025.

För att uppnå detta har finansieringen ökat. NIH förväntas finansiera 586 miljoner dollar forskning år 2015. Detta kommer dock att falla långt under de 2 miljarder dollar per år som förväntas vara nödvändig under de kommande tio åren för att uppfylla 2025-målet.

Lagstiftningen är för närvarande i både kammaren och senaten för att lägga till ytterligare 300 miljoner dollar i finansiering.

"Det är bra, men det sätter oss fortfarande under en miljarder om året, vilket är hälften av vad det vetenskapliga samfundet berättar för oss", säger Fargo. "Så det är ett stort steg framåt, ett stort steg i rätt riktning, men vi behöver fortfarande göra mer. "

Läs mer: Alzheimers dödar så många som cancer, hjärtsjukdom»

Hur man hjälper

Andra sätt som människor kan hjälpa är att delta i Walk to End Alzheimers och att engagera sig i deras lokala Alzheimers Association kapitel.

Och kanske mest avgörande, att skriva in i kliniska prövningar.

"En stor barriär just nu är rekrytering för kliniska prövningar", säger Petersen. "Det vill säga att få folk att volontär att delta i dessa kliniska prövningar, för om vi inte försöker ut dessa olika terapier och läkemedel kommer vi inte att veta vilken som fungerar. Det tar år ibland att rekrytera för en fullständig rättegång. Det kräver hundra eller tusen patienter, och det kan vara förödande långsamt för läkemedelsupptäcktsprocessen. "

Dessa försök letar inte bara på personer som redan har Alzheimers sjukdom.

"Det finns försök pågår nu för personer med en liten bit av minnesbrist," förklarar Petersen. "Det finns till och med en prövning som pågår för personer som är kognitivt normala men kan ha några av de biologiska egenskaperna hos Alzheimers sjukdom, och dessa försök rekryterar, så var bara uppmärksam på att det finns möjlighet för alla att delta i denna insats. "

Fargo tillägger att det också finns försök för helt friska människor och till och med försök för att stödja vårdgivare av människor med Alzheimers sjukdom. Han föreslår att intresserade människor går till TrialMatch, vilket kan hjälpa matcha deltagare med en försök som behöver deras hjälp.

Sedan min mammas död är den nivån av stress borta. Jag vill inte ta på stressen att tänka på det hela om igen. Chris Riley, dotter till Alzheimers patient

Chris har funderat på att skriva in en sådan rättegång, men i slutet av dagen måste hon ta hand om sitt eget välbefinnande först.

"Efter att ha sett den riktigt dåliga delen av Alzheimers, det är där progressionen ska gå," sa hon. "Sedan min mammas död är den nivån av stress borta. Jag vill inte ta på stressen att tänka på det hela om igen. Det är bara inget jag vill överväga för mitt liv, även om jag skulle hjälpa vetenskapen. Det finns en del av mig som är intresserad av att hjälpa till och göra det, men jag skulle tänka på det hela tiden. Det är inte som att jag bara kunde vara en del av den kliniska prövningen och avdela den. Det skulle äta i allting. Om min mamma levde, kan det vara annorlunda. "

Istället bidrar Chris på andra sätt till samhället. Hon utför uppdrag och engagemang för en dokumentär om Alzheimers sjukdom, "The Genius of Marian", och jobbar på en partnerwebbplats för vårdgivare, The Genius of Caring.

"Med screeningen och med webbplatsen är vårt mål att hjälpa människor att ansluta, så att människor inte känner sig så isolerade och hjälper till att bryta Alzheimers stigma", sa hon. "Det är trevligt att höra hur någon annan har behandlat en liknande situation. "

Relaterad läsning: Alzheimers börjar mycket tidigare i livet än läkare tänkte»

Hoppas inför framtiden

Även om finansiering inte är vad det behöver vara, tar Alzheimers sjukdomsforskning fortfarande upp sin takt.

"Om du hade frågat mig det här för två år sedan, skulle jag inte vara hoppfull," sa Chris. "Jag ser verkligen allt som händer, jag är faktiskt ganska hoppfull. "

Henderson delar sin optimism, om än mer bevakad.

Det visade sig att sjukdomen är mer komplicerad än vad folk trodde och de genombrott är inte där. Dr. Victor Henderson, Stanford University

"För femton år sedan trodde jag att vi inte skulle ha den här konversationen idag," sa han. "Jag trodde att nog började vara [känd] om sjukdomen [och det skulle ha varit] viktiga genombrott som skulle göra en enorm skillnad just nu. Och det har inte hänt. Det visade sig att sjukdomen är mer komplicerad än vad folk trodde och de genombrott inte finns där. Jag är optimistisk att något viktigt, kliniskt relevant, kommer att hända, men jag kan inte säga att det ligger precis runt hörnet. "Han avslutade," Det kan vara att det inte kommer att bli ett stort genombrott, det kommer att bli mycket mer blygsamma genombrott och den eventuella behandlingen kommer att bestå av flera olika tillvägagångssätt, som alla har en blygsam effekt, men totalt sett finns det en viktig stor effekt. Så jag är optimistisk, men jag ser inte detta som runt hörnet, jag ser det här som en stor samlad ansträngning och förr eller senare måste det fungera. "

Fortsätt läsa: Alzheimers sjukdom reproducerad i lab, öppningsdörr för drogtestning"