Amniotisk fluidembolism: orsaker, symptom och behandlingar

Fostervolembolism

Höjdpunkter

1. Fostervätskemembran (AFE) är en graviditetskomplikation det händer när fostervätska, fosterceller, hår eller andra skräp tar sig in i ditt blod.
2. Den första etappen av AFE innefattar vanligtvis hjärtstopp och snabbt andningsfel.
3. AFE kan inte förebyggas, och läkare finner det svårt att förutse om och när det kommer att inträffa.

Fostervätskemembran (AFE) är en graviditetskomplikation som orsakar livshotande tillstånd, till exempel hjärtsvikt. Det kan påverka dig, din bebis eller båda. Det händer när fostervätska (vätskan som omger ditt ofödda barn) eller fosterceller, hår eller andra skräp tar sig in i ditt blod.

AFE är sällsynt. Även om uppskattningarna varierar, säger AFE-stiftelsen att det inträffar i endast en i var 40: e 000 leveranser i Nordamerika (och en i varje 53, 800 leveranser i Europa). Det är emellertid en ledande dödsorsak under arbetet eller kort efter födseln. Områden där AFE är en högt dödsorsak inkluderar:

• Australien
• Frankrike
• Japan
• Polen
• Förenade kungariket
• Förenta staterna

AnnonsAdvertisement

Vad orsakar det?

AFE kan hända under arbetet eller kort efter att ha fött i både vaginala och kejsarsnitt. I sällsynta fall kan det hända under abort eller med ett litet urval av fostervätska som tas för undersökning (amniocentes). AFE är en biverkning som uppstår när fostervätska kommer in i ditt cirkulationssystem. Det kan inte förebyggas, och anledningen till att denna reaktion uppträder är okänd.

Symptom

Vad är symtomen?

Den första etappen av AFE innefattar vanligtvis hjärtstopp och snabbt andningsfel. Hjärtstopp uppstår när ditt hjärta slutar fungera och du förlorar medvetandet och slutar andas. Snabb andningssvikt uppträder när dina lungor inte kan ge tillräckligt med syre till ditt blod eller ta bort tillräckligt med koldioxid från det. Detta gör det väldigt svårt att andas.

Andra möjliga symptom är:

Fosterskador (tecken på att barnet är otrevligt, inklusive förändringar i fostrets hjärtfrekvens eller minskad rörelse i livmodern)

• kräkningar
• illamående
• anfall
• svår ångest, agitation
• missfärgning av huden
• Kvinnor som överlever dessa händelser kan komma in i ett andra steg kallat hemorragisk fas. Detta inträffar när det förekommer överdriven blödning, antingen där placentan var fastsatt eller, vid en kejsarsnitt, vid kejsarsnittet.

AnnonsAdvertisementAdvertising

Komplikationer

Hur seriös är det?

AFE kan vara dödlig, särskilt under första etappen. De flesta AFE-dödsfall inträffar på grund av följande:

plötslig hjärtstopp

• överdriven blodförlust
• akut respiratorisk nöd
• multipel organsvikt
• Enligt AFE-stiftelsen inträffar döden inom en timme efter att symtomen börjar i ungefär 50 procent av fallen.

Behandling

Hur behandlas det?

Mor

Behandling innebär hantering av symtom och förhindrande av AFE från att leda till koma eller död. Syrebehandling eller en ventilator kan hjälpa dig att andas. Att se till att du får tillräckligt med syre är avgörande för att din baby också har tillräckligt med syre. Du kan också ha en lungartärkateter insatt så att dina läkare kan övervaka ditt hjärta. Medicin kan också användas för att kontrollera ditt blodtryck. I många fall behövs flera blod-, trombocyt- och plasmatransfusioner för att ersätta det blod som förlorats under hemorragisk fas.

Spädbarn

Din läkare kommer att övervaka ditt barn och titta på symptom på nöd. Din baby kommer troligtvis att levereras så snart ditt tillstånd är stabiliserat. Detta ökar deras chanser att överleva. I de flesta fall hamnar barn i intensivvården för noggrann observation.

AnnonsAdvertisement

Outlook

Vad är utsikterna?

Mor

Beräknad dödlighet för kvinnor med AFE varierar. Äldre rapporter uppskattar att upp till 80 procent av kvinnorna inte överlever, även om de senaste uppgifterna uppskattar att detta nummer är cirka 40 procent. Kvinnor som överlever AFE har ofta långsiktiga komplikationer. Dessa kan innefatta:

minnesförlust

• organsvikt
• hjärtskada som kan vara kortvariga eller permanenta
• nervsystemproblem
• en partiell eller fullständig hysterektomi
• skada på hypofysen < 999> Emosionella problem kan också uppstå, särskilt om barnet inte överlever. Dessa problem inkluderar postpartum depression och posttraumatisk stressstörning.
• Spädbarn

Beräknad dödlighet för spädbarn med AFE är också varierad. Omkring 30 procent av spädbarn med AFE överlever inte, enligt

Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology

. AFE-stiftelsen rapporterar dock att dödligheten för spädbarn fortfarande i livmodern kan vara så hög som 65 procent. Vissa barn som överlever har långsiktiga eller livslånga komplikationer från AFE. Dessa inkluderar: nervsystemet nedsatt som kan vara mild eller svår inte tillräckligt med syre i hjärnan

• cerebral pares, vilket är en störning som påverkar hjärnan och nervsystemet
• Annons
• Förebyggande < 999> Kan det förebyggas?

AFE kan inte förebyggas, och läkare finner det svårt att förutse om och när det kommer att inträffa. Om du har haft AFE och planerar att försöka få en annan baby, pratar du med en högriskförlossare först. Din läkare kommer att diskutera riskerna med graviditet i förväg och titta noga på dig om du blir gravid igen.