Opioider och C-sektionsåterhämtning

Forskare vid Brigham och Women's Hospital i Boston säger att när det gäller att förskriva smärtlindring efter en cesarean leverans är delat beslutsfattande avgörande.

I en undersökning fann forskarna att opioider kan överskrivas till kvinnor som har haft cesareanska leveranser. Och i en sekundär studie visade man att patienter skulle föredra att ordineras mindre medicinering.

"Det är intressant eftersom cesarean leverans är det vanligaste kirurgiska ingreppet i USA, och nästan alla patienter i USA får recept på opioidmedicin efter cesarean leverans", säger Dr Brian Bateman, chef för obstetrisk anestesi vid Brigham och Women's Hospital och motsvarande författare till de två uppsatserna, berättade Healthline.

I den första studien undersöktes 720 kvinnor från sex akademiska medicinska centra i Förenta staterna om vad de ordinerades efter en cesarean leverans. Femtiofem procent av de undersökta kvinnorna rapporterade att de inte hade slängt ut sina överdrivna läkemedel två veckor efter att ha tömts från sjukhuset.

Den andra studien handlade om ett gemensamt beslutsfattande verktyg. Det tablettbaserade verktyget gjorde det möjligt för studerande att fatta ett välinformerat beslut tillsammans med en kliniker om hur många tabletter de skulle vilja ordineras. Det visade sig att det delade beslutsverktyget orsakade antalet opioidpiller som föreskrivs att skäras i hälften.

annonsering

Bateman säger att dessa insikter kan leda till ett annat sätt att skriva recept för kvinnor som har haft cesareanska leveranser.

Läs mer: Även små doser opioider kan leda till missbruk »

Annonsuppgift

En opioidkris

Bateman berättade Healthline att han och hans kollegor bestämde sig för att gå in på studierna efter att ha sett en stor variation på sättet var opioiderna förskrivna. Detta ledde forskargruppen att fråga frågan om vad som exakt utgör ett lämpligt recept, liksom hur mycket patienter som faktiskt tar de opioider de har ordinerats.

"I de flesta länder utanför USA uppges opioider inte nödvändigtvis efter cesarean leverans", sa han. "I många länder är standardmetoden efter urladdning att behandla smärta med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller acetaminofen. Jag tror att U. S. sticker ut när det gäller rutinmässigt förskrivande av opioider. "

" Överallt klinisk medicin används opioider i stor utsträckning i USA jämfört med andra länder. Det är bara något om hur medicin har utvecklats under de senaste decennierna i USA. Det här landet använder säkert mycket mer än sin rimliga andel av opioider."

Läs mer: Fler nya mammor väljer långvarig födelsekontroll»

Flera viktiga resultat

Forskningen ledde till några betydande köttplatser för Batemans forskargrupp.

AnnonsAdvertisement

Det första fyndet var att mängden opioider som föreskrivs inte passar bra med vad patienterna faktiskt konsumerar. Med patienter som konsumerar bara hälften av vad de har dispenserats i genomsnitt betyder det att det finns en stor mängd kvarvarande mediciner - vilket leder till risken för missbruk eller avledning.

Forskare noterade också att ju fler patienter som ordinerades, desto mer opiater skulle de ta, oavsett deras egenskaper eller smärtresultat.

"Jag tror att det här verkligen föreslår att vi som läkare ställer patienternas förväntningar på hur mycket de ska ta med det belopp som vi förskriver", säger Bateman. "Om vi ​​förskriver en mycket stor mängd opioider antar patienter att de ska ta en stor mängd, och om vi förskriver en mindre mängd antar patienter att de ska ta mindre mängder. "

Annons

Det är också värt att notera att patienter som ordinerades mer opioider inte såg någon skillnad i smärtresultat jämfört med de som hade ordinerats mindre. Faktum är att patienter som tog höga doser upplevde mer opioidrelaterade biverkningar.

"Dessa data tyder på att det förskrivs mer leder till att ta mer, men det förbättrar inte patientens tillfredsställelse eller smärtresultat," sa Bateman Healthline. "Men det leder till en högre frekvens av några av de biverkningar som är förknippade med opioider.

AnnonsAdvertisement

Resultaten från den delade beslutsundervisningen tyder på att patienter inte nödvändigtvis vill ordna stora mängder opioider.

"Vi fann att när vi gav patienterna information om vilka andra patienter som dem som vanligtvis konsumeras, valde patienterna att förskriva riskerna och fördelarna med opioiderna och den förväntade banan vid upplösningen av deras smärtsymptom att de i regel föreskrivs hälften av den totala opioidförskrivningen ", säger Bateman.

Nästa steg

Bateman säger att han och hans kollegor är intresserade av att ytterligare utforska den gemensamma beslutsfattandet.

Annons

För det ändamålet, säger Bateman, vill han ytterligare testa och förfina detta tillvägagångssätt. Han sa till Healthline: "Det är potentiellt en väldigt viktig väg att bättre anpassa vad patienterna ordineras vs. vad de faktiskt använder, och så vill vi förfina det här och hitta sätt att skala det i kejsarsnitt. "

Läs mer: Varför är USAs mammaledöd så hög? »