Vaken hjärnoperation är inte bara på "grå anatomi"
Innehållsförteckning:
I säsong fyra i hit-tv-showen "Grey's Anatomy", Derek Shepherd - aka "McDreamy" - hävdar, "Jag utför hela tiden uppvaknande hjärnkirurgi. "
Sedan den här episoden avsåg 2007, har denna typ av" radikal "hjärnkirurgi blivit ett vanligt verktyg som används av neurokirurger för att bevara patientens hjärnfunktion.
AnnonsAdvertisementUnder en vaken hjärtekirurgi frågar en kirurg patienten att utföra en serie tal-, läsnings- och rörelsestest samtidigt som den stimulerar den exponerade hjärnan. Detta gör det möjligt för kirurger att kartlägga den säkraste vägen till en tumör eller ett område som orsakar epileptiska anfall.
Några av testen är till och med skräddarsydda för att passa patientens arbete, hobby och liv.
"Låt oss säga att någon är en musiker. Du måste lära känna vem de är. Tycker de om att spela piano? Hur viktigt är det för dem? "Dr Bernard Bendok, en neurosurgeon på Mayo Clinic i Arizona, berättade Healthline. "Och sedan har du dem att spela piano under den delikata delen av operationen för att vara säker på att du inte påverkar den funktionen. ”
Som det låter, när människor genomgår vaken hjärnoperation - även känd som en vaken craniotomi - är de vakna, åtminstone för en del av den.
Även om patienten är medveten under operationen känner de inte någon smärta. Hjärnan har inga smärtstillande medel och en lokalbedövning används för att numrera hårbotten.
AnnonsAdvertisementPatienten ges också en lugnande före operationen. Medan patienten sover, gör kirurgen ett snitt och vikar tillbaka en flik av hårbotten och muskeln. Kirurgen tar sedan bort en kranik som ger tillgång till hjärnan.
När hjärnan är utsatt, vaknar patienten - även om vissa förmodligen föredrar att förbli medvetslös genom hela operationen.
Men vid denna tidpunkt har patienten en stor roll att spela för att hjälpa det kirurgiska laget att göra det bästa jobbet möjligt.
"När du berättar för patienten att det du försöker göra är att bevara den funktionen som verkligen betyder något för dem, blir plötsligt den rädsla och ångest som blir motivation", säger Bendok. "Och de blir en viktig del av sitt eget vårdlag. "
Läs mer: Få fakta om hjärnkirurgi»
AnnonsAdvertisementKartlägga patientens hjärna
Alla hjärnor delar gemensamma funktioner.
Talen, visionen och rörelsekontrollcentren finns i samma allmänna områden.
Men ingen hjärnor är exakt lika. Banorna i en violinists hjärna skiljer sig från en surfer eller pianist.
AnnonseringMed hjärnkartläggning kan en kirurg identifiera de områden i hjärnan som är viktigast för den patienten - de som rymmer minnena och styr de funktioner som gör den personen unik.
Kartläggning kan stödjas genom användning av en funktionell MRT (fMRI). En typisk MR ger en ögonblicksbild av hjärnans struktur - och eventuella tumörer som är närvarande. Men en fMRI visar vilka delar av hjärnan som är aktiva medan en patient gör vissa saker som att tala eller spela piano.
AnnonsAdvertisementDe bästa ledtrådarna kommer dock att stimulera hjärnan under operationen och se hur en patients funktioner påverkas.
"Att kunna kartlägga detta under operationen är som skillnaden att ha en gammal karta över staden och ett levande satellitmatning av en GPS," säger Bendok. "Då lägger du väder och kanske en levande sportevenemang. Och helt plötsligt blir det en tredimensionell levande karta. "
Under kirurgi använder kirurgen en sond för att tillfälligt stöta på delar av hjärnan samtidigt som patienten uppmanas att utföra en rad uppgifter. Det kan innebära att patienten ska flytta en del av kroppen, identifiera bilder på ett kort, eller i fallet med en pianist, spela piano.
Annons"När vi tar ut en tumör som ligger nära hjärnans område som styr högerfunktionen, har vi patienten att spela tangentbordet för att se om den funktionen påverkas" Bendok ", så vi kan fatta smarta beslut om vilken väg som ska tas för att komma till hjärntumören. "
Om en patient snubblar när han utför uppgiften - som stammar eller glömmer att stava ett ord - vet kirurgen att detta bedövade område är viktigt. Och en att undvika.
AnnonsAdvertisementLäs mer: Hjärnskanning kan skilja på PTSD och skada »
Hitta vad som gör oss mänskliga
Ny teknik - inklusive hjärnkartläggning och nya typer av anestesi - utvecklar området för vaken hjärnoperation.
Huruvida vaken hjärnkirurgi är ett alternativ för patienter beror på läget eller lesionen.
"Ju närmare den lesionen eller den tumören är i ett hjärnområde som är viktigt att fungera, desto mer är det här förnuftigt, säger Bendok.
Patienterna måste också kunna hålla sig lugna under operationen så att det kirurgiska laget kan kartlägga hjärnan.
Det humaniserar verkligen hälso- och sjukvården på ett sätt som jag tycker är oöverträffat. Dr Bernard Bendok, Mayo ClinicÖvergripande har vaken hjärnkirurgi givit patienterna fler alternativ … och hopp.
Nu kan kirurger få tillgång till tumörer som tidigare visat sig vara helt murade av vitala hjärnämnen. De kan även hitta alternativa vägar till en tumör om en väg inte bromsar ut.
Ett stort skifte för fältet är dock hur det definierar vad som utgör vår mänsklighet.
"Baksida på 60- och 70-talet," sade Bendok, "om en patient kunde flytta sina armar eller ben och prata, sågs det som en seger. ”
Idag fokuserar kirurger mer på aktiviteter som är en integrerad del av en persons liv - spelar piano, löser matematiska ekvationer eller svarar på frågor om en nyfamiljresa.
Och med detta har vaken hjärnkirurgi skiftat hur kirurger interagerar med sina patienter.
Kirurger har rykte för att vara de som kommer in efter att en patient sover, gör en reparation, eller skära ut något och lämna sedan.
Men med vaken hjärnkirurgi spenderar kirurger mer tid att lära känna patienter, både före och under operationen.
"Det humaniserar verkligen vården på ett sätt som jag tycker är oöverträffat", säger Bendok. "Och det för mig har varit det största framsteget. "
Läs mer: Kvinnors hjärnor mer drabbade av drogmissbruk»
