Hjärnskanning kan berätta för PTSD förutom traumatisk hjärnskada
Innehållsförteckning:
År 2008 deponerades Capt. Patrick Caffrey från 2: a bataljonen, 7th Marines 'Combat Engineer Platoon i Afghanistan.
Kampens ingenjörs mål var att upptäcka och avlägsna gruvor, improviserade explosiva anordningar (IED) och andra faror från vägar, vilket rensade vägen för trupper och förnödenheter att flytta igenom.
AnnonsAdvertisementNär Caffrey lämnade Afghanistan hade han överlevt tre explosiva blaster som orsakade hjärnskakning.
Dessa var inte de första hjärnskakningarna i hans liv. Han hade redan haft fem eller sex sådana huvudskador från att spela sport och från andra incidenter.
Men när han först kom hem kände han sig bra. Inte bara bra, men lyckligt att han hade överlevt Afghanistan oskadd.
AnnonsEller så tänkte han.
Jag var oförskämd och otäck för människor, och det värsta var att jag inte visste hur mycket jag hade förändrats. Capt. Patrick Caffrey, U. S. MarinesUnder veckorna och månaderna efter hans återkomst började Caffrey försämras. Han började uppleva huvudvärk och svårigheter att sova, liksom problem som koncentrerar, fokuserar och kommer ihåg. Han hade frekventa arga utbrott, som han aldrig hade upplevt tidigare.
"Jag var oförskämd och otäck för människor, och det värsta var att jag inte visste hur mycket jag hade förändrats," sa Caffrey.
Men när Caffrey sökte medicinsk hjälp var hans diagnos oklart. En historia av överlevande explosiva attacker, i kombination med hans symptom, pekade på två olika möjliga förhållanden: traumatisk hjärnskada (TBI) och posttraumatisk stressstörning (PTSD).
Så vilken var det?
Läs mer: De amerikanska soldaternas hälsa 10 år efter invasionen av Irak
En titt i hjärnan
En ny studie publicerad i PLOS One har funnit ett sätt att berätta för TBI och PTSD genom att använda hjärnan skanningar.
AnnonsAdvertisementForskarna samlade mer än 20 000 personer med TBI, PTSD, båda villkoren, eller varken. De skannade deltagarna med hjälp av single-photon emission computertomografi (SPECT), en bildteknik som kan mäta blodflödet till högspecifika delar av hjärnan.
I en mindre grupp med cirka 100 patienter av varje typ kontrolleras de också strikt för demografi och samverkande förhållanden.
Även om PTSD och TBI kan ha liknande symtom, ser de inte ut i en hjärnskanning, fann forskarna.
AnnonseringPatienter med TBI visade minskad aktivitet i prefrontal cortex, temporal lobes och cerebellum. Dessa hjärnregioner styr självkontrollen av humör och beteende, minnesbildning och koordinerad rörelse.
Diagnos och behandling för PTSD och TBI [är] ofta baserade på symtomkluster och svårigheter att skilja mellan dessa hjärnstörningar uppstår ofta på grund av överlappning av symtomen.Daniel Amen, hjärtsjukdomsspecialistSamtidigt visade patienter med PTSD ökad aktivitet i det limbiska systemet, basala ganglier, prefrontal cortex, cerebellum och tidsmässiga, occipitala och parietala lober. Hjärnområden som är involverade i rädsla behandling och emotionell reglering, sensorisk bearbetning och integration av information påverkas också.
AnnonsAdvertisementMed hjälp av en datorstyrd analys kunde forskarna i den mindre kontrollerade gruppen bestämma vem som hade PTSD eller TBI med 100 procent noggrannhet. Visuella avläsningar utförda av människor var bara 89 procent korrekta, vilket betonade behovet av att ha sådan analys utförd av datorer. I den större gruppen överensstämde noggrannheten inte med 82 procent, även med datoranalys.
"Diagnos och behandling för PTSD och TBI [är] ofta baserade på symtomkluster och svårigheter att differentiera mellan dessa hjärnstörningar uppstår ofta på grund av överlappning av symtomen", säger Daniel Amen, huvudforskare i studien, i en intervju med Healthline. "Funktionell neuroimaging med SPECT kan hålla nyckeln till att differentiera dessa störningar effektivt, vilket eliminerar beroende av självrapporteringsdata, diagnos baserad på symtomkluster och utmaningar för diagnos. "
Relaterad läsning: Visionsproblem kvarstår för veteraner som berörs av TBI»
AnnonseringTricky Treatment
Capt. Caffrey hittade slutligen sin väg till Amen klinik, där en hjärnskanning avslöjade att han bodde med både PTSD och TBI.
"Pojke, underskattade jag värdet av att faktiskt titta på hjärnan när du har ett hjärnproblem," sa Caffrey.
AnnonsAdvertisementMed problemet upptäckt kunde hans läkare skräddarsy sin behandling.
"Jag kände en dramatisk skillnad med en gång", tillade Caffrey. "Jag kände mig mer mentalt skarp och fokuserad än någonsin. "
När det gäller att behandla TBI och PTSD är det viktigt att kunna berätta för varandra. Behandlingen för en kan vara skadlig för människor med den andra.
Till exempel kan lugnande medel (bensodiazepiner) som människor med PTSD använder för att lindra en överaktiv hjärna packa en farlig dubbelkula till den redan underaktiva TBI-hjärnan.
Samtidigt kan de vanliga terapierna som krävs för att behandla TBI utlösas för någon med PTSD.
Fortsätt läsa: Veteraner och sjukvård: Hur väl bryr du oss om vår militär?
Inte ett litet problem
Sedan 2000 har över 300 000 veteraner diagnostiserats med TBI och mer än 125 000 med PTSD - utan någon liten överlappning bland dem. En studie visade att 73 procent av veteranerna med TBI också hade PTSD.
År 2008 bedömde Rand Corporation att kostnaderna för att ge adekvat vård för dessa patienter skulle gå in i miljarderna.
Bland amerikanska civila upplever cirka 3 procent av vuxna PTSD - det är cirka 8 miljoner människor. Bara 2010 var det cirka 2. 3 miljoner akutavdelningar för misstänkt TBI.
Amen varnade i sitt papper att det uppenbarligen svaga huvudpåverkan som händer under sporten kan kumulera över en livstid till repetitiv TBI med långsiktiga symtom.
Amen hoppas att hans arbete kommer att leda till diagnos av PTSD och TBI-baserade biomarkörer som SPECT-analysen, snarare än symptombaserad diagnos.
"Resultatet av detta arbete erbjuder hjälp till utsatta befolkningar som lider av PTSD och TBI - som veteraner - visar att funktionell neuroimaging erbjuder riktade vård och potentialen för förbättrade resultat", sa han.
