Ketamin Migränbehandling

Migränsmärta är notoriskt svårt att behandla.

Men en ny studie visar att läkemedelsketamin kan ge någon lättnad till patienter för vilka andra droger har varit ineffektiva.

AnnonsAdvertisement

Forskare vid Thomas Jefferson University Hospital i Philadelphia studerade 61 patienter som fick kontinuerlig tre dagar till sju dagars behandling med ketamin.

Läkemedlet används vanligare som en bedövningsmedel, en lugnande medel och för att behandla depression.

Ketamin används också ibland som ett hallucinogent "klubbläkemedel" med smeknamnet "Special K."

Annons

Studien, som presenterades vid Anesthesiology 2017, årsmötet för American Society of Anesthesiologists, fann att omkring tre av fyra migränpatienter rapporterade förbättringar i deras smärta intensitet vid slutet av behandlingsperioden.

"Det här är patienter för vilka ingenting fungerade alls eller dämpade migränens smärta", säger Dr. Eric Schwenk, chef för ortopedisk anestesi vid Thomas Jefferson University Hospital och en studieförfattare, berättade Healthline.

AnnonsAdvertion

Patienter som fick ketamininfusioner för obehaglig migränhuvudvärk - migrän som inte har svarat på andra terapier - bedömde sin genomsnittliga migränsmärta vid 3. 4 i 10-punktsskala vid urladdning.

Det jämförs med i genomsnitt 7,5 vid upptagande till behandling.

De lägsta smärtvärdena rapporterades på den fjärde behandlingsdagen.

"Vår studie fokuserade bara på kortsiktig lättnad, men det är uppmuntrande att denna behandling kan ha potential att hjälpa patienter på lång sikt," sade Schwenk i ett pressmeddelande. "På grund av studiens retroaktivitet kan vi inte definitivt säga att ketamin är helt ansvarig för smärtlindringen, men vi har lagt grunden för ytterligare större studier som ska genomföras. "

Ledande vägen

Schwenk och kollegor förbereder mer data för frisläppande som ser på de långvariga effekterna av ketaminbehandlingar på patienter när de får sitt första uppföljningsmöte med sin läkare.

AnnonsAdvertisement

Det är vanligtvis en till tre månader efter inpatientbehandling.

Preliminära data visar att cirka 40 procent av patienterna i studien hade upprepad smärtlindring vid 30 och 100 dagar efter sjukhusvistelse. Nästan 95 procent av dessa patienter var kroniska migrän drabbade.

Thomas Jefferson Universitetssjukhus är bland en handfull anläggningar i landet som för närvarande erbjuder ketamin som behandlingsalternativ för migränvärk.

Annons

Jefferson Headache Center är också ett av de få akademiska huvudvärkcentra i USA.

Sjukhuset öppnar ett nytt ketamininfusionscentrum i höst.

"Vi hoppas kunna expandera sin användning till både fler patienter och fler förutsättningar i framtiden", säger Schwenk.

Hantering av biverkningar

Ketamin har rykte för att ha allvarliga biverkningar som hallucinationer, "out of body" -upplevelser och livfulla drömmar.

Detta har begränsat läkemedlets användning som smärtstillande medel.

Annons

Biverkningar som rapporterades av personer i studiegruppen var emellertid generellt milda.

Endast en deltagare slutade sina IV-infusioner på grund av läkemedlets biverkningar, enligt Schwenk.

AnnonsAdvertisement

Det kan bero på den låga, långsamma dosen av läkemedlet som ges till patienter jämfört med en enda hög dos när ketamin används som narkos, sa han.

"Risken för biverkningar är väsentligt mindre för patienter som får behandling för huvudvärk," säger Schwenk.

Omkring 12 procent av amerikanerna har migrän, som kännetecknas av intensiv smärta, känslighet för ljus och ljud och illamående.

Migrän huvudvärk är tre gånger vanligare bland kvinnor än män, och deras orsaker och behandlingar är fortfarande dåligt förstådda.

"En unik drog"

Ketamin används ibland som ett alternativ till opiatbaserade smärtstillande medel eftersom den riktar sig mot N-metyl-D-aspartat (NMDA) -receptorer i hjärnan, inte opiatreceptorställen.

Det gör det till exempel ett värdefullt läkemedel för behandling av smärtpatienter med en historia av opiatberoende.

"Ketamin är ett unikt läkemedel och upplever en renässans i akutmedicin just nu", säger Rick Pescatore, DO, biträdande direktör för akutmedicinforskning på Inspira Health Network.

Pescatore sa att han har använt läkemedlet för att behandla migränpatienter i sin egen praxis.

"Vi fortsätter att hitta nya sätt att utnyttja det till gagn för våra patienter, alla med fördel att undvika de skadliga och farliga effekterna av opioider och andra beroendeframkallande läkemedel", berättade Pescatore Healthline. "Det har en mängd egenskaper som gör den idealisk för vår miljö, inklusive hemodynamiskt stöd (det släpper inte blodtrycket som så många andra mediciner), smärtlindring och det finns till och med en växande kropp av litteratur att det kan minska depressiv symptom. Det är ett bra och mångsidigt läkemedel. "Men han sa att försiktighet vid förskrivning av läkemedlet är motiverat.

"För t ex år sedan trodde vi att det var verboten hos patienter med huvudtrauma. Nu finns det även litteratur som tyder på att det kan vara bra, säger han. "Mer mycket, ketamin utövar dess effekter via NMDA-receptorn, en signalmolekyl som vi bara nyligen lär oss mer om och upptäcker faror som encefalit. "

Schwenk håller med om att" vi har inte ett bra grepp om varför ketamin fungerar "och" vem det fungerar särskilt bra ", även om uppföljningsstudier kan ge svar.

"En av våra frågor är: Kan vi förutsäga vilka patienter som får ett varaktigt svar?" han sa.

Tidigare studier hittade också ketamin för att hålla löftet som migränbehandling.

Under 2012 rapporterade Dr Magdalena Anitescu vid University of Chicago Medical Center och kollegor att alla 49 patienter som genomgått ketamininfusioner över en femårsperiod rapporterade signifikant smärtreduktion.

I vissa fall varade de upp till tre veckor efter behandlingen.

Andra forskare har rapporterat framgång med att använda en ketamin näspray för att minska svårighetsgraden av migrän aura och uppflammande av migrän genombrottsmärta.