Kan vi förbättra patientens hälsa med hjälp av en framgångsrik hiv / aids-vårdmodell?

Ny forskning har visat att nästan en tredjedel av amerikanska vuxna med diabetes förblir odiagnostiserade trots att många av dem har regelbunden tillgång till vård. Forskare tror att man tittar på den stora bilden med en "cascade-of-care" -modell, som liknar en som har använts framgångsrikt för att hitta brister i hiv / aidsvård, kan öka medvetenheten om diagnos, engagemang och behandling av diabetes.

Läs årets bästa diabetes bloggar »

AnnonsAdvertisement

Många vuxna vet inte att de har diabetes

Publicerad i annalerna för internmedicin ser studien på data från 2007 till 2012 från National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES).

De fann att år 2012 hade uppskattningsvis 28 4 miljoner USA vuxna diabetes. Ungefär 30 procent av dem - eller nästan 8 miljoner amerikaner - var inte medvetna om att de hade det.

Bland de diagnostiserade vuxna hade 95 procent en vanlig vårdgivare och 92 procent såg sin läkare två eller flera gånger under det gångna året. Däremot hade 85 procent av odiagnostiserade vuxna en vanlig vårdgivare och 67 procent rapporterade två eller flera besök under det gångna året.

Annons

Studie medförfattare Mohammed K. Ali av Emory University berättade Healthline att en kaskad-av-vårdmodell är ett visuellt diagram som kartlägger hela vårdkontinuummet. Detta hjälper läkare att se var människors vård faller i förhållande till andra personer med ett visst tillstånd, som diabetes.

"Får de vården de borde få vid varje punkt i vårdkontinuummet? Det är ett sätt att identifiera vem vet att de har sjukdomen, som är engagerade i vård, och hur bra är de, säger Ali. "Om du kan upptäcka där luckorna händer, det är där du kommer att ingripa mest. Leverantörer kan visa patienterna data och säga, här är det du mår bra på. Du har blodtrycksfall nere, men din blodsocker, socker och kolesterol är inte väl kontrollerade. Vad kan vi göra tillsammans för att göra det bättre?

AnnonsAdvertisement

Kolla in årets bästa diabetesapplikationer »

Alla tre riskfaktorer behöver kontrolleras

Forskarna fann också att odiagnostiserade människor inte engagerar sig i sin vård så mycket som människor som diagnostiseras

"Det finns ett stort missat tillfälle i vårt vårdsystem att verkligen ta hand om människor bättre om vi hade känt om deras diabetesstatus och de hade testats för deras kolesterolnivåer och faktiskt behandlats," sa Ali.

Mellan 60 och 65 procent av personer med diagnostiserad diabetes har sina socker- eller blodtrycksnivåer kontrollerade, men endast cirka 20-25 procent kontrollerar alla tre riskfaktorer - blodglukos, blodtryck och kolesterol.

"Vetenskapen under de senaste åren har visat oss att de som har alla tre kontrollerade är de som kommer att göra det bästa när det gäller att förebygga hjärtsjukdomar, njursjukdomar och ögonsjukdomar. Det var de stora luckorna vi såg, sa Ali.

Om 80 procent av odiagnostiserade personer är kopplade till vårdgivare och cirka två tredjedelar har varit vårdgivare två gånger under det senaste året, varför förblir de odiagnostiserade?

Patientens motivation och huruvida de har försäkringsskydd kan vara skyldiga. "Det kan också vara de patienter med odiagnostiserad sjukdom kan ha kommit till läkaren för en kall eller för att deras rygg gör ont. Det får inte ringa en klocka i läkarens öra, jag borde testa dem för diabetes, säger Ali.

Läs mer: FDA godkänner Jardiance för typ 2-diabetes »

Annons

Många unga vuxna är odiagnostiserade

Studien fann att odiagnostiserad diabetes var vanligare hos män och unga vuxna 18-44 år.

Unga vuxna kan inte uppleva att de är i hög risk för diabetes, så att de kanske inte går till screening eller besöker en leverantör regelbundet, eller de får inte köpa sjukförsäkring omedelbart efter det att föräldrarnas sjukförsäkring upphörde. Forskarna fann också att yngre vuxna med diabetes inte gick lika bra som andra grupper när det gällde att möta vårdmålen.

AnnonsAdvertisement

Såvitt framtiden för diabetesvård, även om kaskaden kan vara en enkel handritning, ser Ali upp sig som läkare som integrerar den visuella representationen i sina elektroniska journaler. "En omsorgskaskad kan verkligen hjälpa dem att se var deras patienter faller och hjälpa dem att fortsätta att förbättra sig," avslutade Ali. "Så här kan vi få patienter att göra bättre för att hantera sin egen hälsa. "

Läs mer: Varför är fler amerikanska barn som får typ 2-diabetes? »