CDC: Bättre antibiotiska metoder som behövs för att bekämpa "Nightmare Bacteria"

Förenta staternas centrum för sjukdomsbekämpning och förebyggande åtgärder (CDC) tillkännagav idag ett nytt initiativ för att driva sjukhusen att använda antibiotika korrekt och förnuftigt.

En rapport presenterad tisdag visar att förskrivningsförfaranden för antibiotika varierar mycket över hela nationen. Antibiotikaresistens, delvis uppburet genom överskrivning, har varit det främsta problemet för CDC under det gångna året.

AnnonsAdvertion

I rapporten konstaterades att läkare på vissa sjukhus förskriver upp till tre gånger så många antibiotika som hos andra sjukhus, trots att de bryr sig om patienter med liknande behov. Vidare identifierades fel i behandlingsprogrammen för en tredjedel av patienterna med rutinmässiga urinvägsinfektioner som fick vankomycin, ett vanligt och kritiskt antibiotikum. Dessa fel inkluderade misslyckandet att screena för bakterierna närvarande och administrering av antibiotika för länge.

Forskare upptäckte också att sjukhus som hade minskat användningen av ett antibiotikum kopplat till dödligt C. diff diarréinfektioner med 30 procent såg en 25-procentig minskning av hastigheten C. diff infektioner.

"Förbättrad antibiotikabeskrivning kan rädda dagens patienter från dödliga infektioner och skydda livräddande antibiotika för morgondagens patienter," berättade Thomas Frieden, CDC-direktör, för reportrar. "Hälso- och sjukvårdsinrättningar är en viktig del av lösningen mot läkemedelsresistens, och varje sjukhus i landet borde ha ett starkt antibiotikabehovsprogram. ”

annonsering

Läs mer om hur vi köper tid med antibiotika »

Problemet med överprescription

Överanvändningen av antibiotika har gjort det möjligt för bakterier att utveckla försvar, vilket gör vissa antibiotika värdelösa mot bakteriestammar som fortsätter att dyka upp på sjukhus över hela landet. Dessa stammar innefattar C. diff, MRSA och CRE, som Frieden kallar "mardrömbakterier". ”

advertisementAdvertisement

Bekräftat som ett problem av U. S. Food and Drug Administration (FDA) 1977, är överdriven användning av antibiotika inom boskap och människor långsamt uppmärksam.

De nya CDC-riktlinjerna kräver att sjukhus ska begå antibiotikabehandling med ansvarighet, expertis, åtgärder, utbildning och spårning av antibiotikabehandlingsmetoder och sjukhusinfektionshastigheter.

Med antibiotikabehandlingar skräddarsydda för enskilda patienter och noggrann övervakning i 48 timmar efter behandlingen påbörjades, sade Frieden att det är möjligt för sjukhusen att ge patienterna den hjälp de behöver medan de skyddar andra mot resistenta bakterier.

"Det finns ingen konflikt mellan vad som ligger i en enskild patients intresse och vad som är i bästa intresse för patienter i allmänhet", sa han.

För att bidra till att flytta projektet framåt meddelade CDC att de har fått en budgetökning på 30 miljoner dollar för att fastställa den infrastruktur som krävs för att upptäcka infektionsutbrott och skydda antibiotikares effektivitet.

AdvertisementAdvertisement

Dr. Sara Cosgrove, professor i medicin och epidemiologi vid Johns Hopkins University och ordförande för Society for Healthcare Epidemiology of America's Antimicrobial Stewardship Taskforce, sa att antibiotika är en värdefull resurs och brist på systematiskt tillvägagångssätt på sjukhus har skapat problem.

"Antimikrobiella stewardship-program är ett kritiskt steg mot att bakterien motstår tidvatten och säkerställer att patienter får rätt antibiotikum, i rätt dos och för rätt tid", sa hon.

Läs mer: Experter säger att FDA: s boskapsflyttning är otillräcklig för att krossa motståndet.

Annons

Studie: Ändringar av labpolitiken kan minska användningen av antibiotika

För att minska onödig användning av antibiotika, Mount Sinai Hospital i Toronto försökte ett nytt och enkelt tillvägagångssätt: rapportera inte rutinmässigt positiva urinkulturresultat för patienter med låg risk för urinvägsinfektion (UTI).

I synnerhet var resultaten av urinkulturer inte automatiskt vidarebefordrad till beställande läkare, men ett meddelande publicerades i patientens elektroniska journaler för att ringa till laboratoriet om symtom på ett UTI skulle vara närvarande.

Annonseradministration

Ofta förväxlas UTI med asymptomatisk bakteriuri (AB), ett vanligt tillstånd som inte kräver antibiotika såvida det inte förekommer hos en gravid kvinna.

Under årets lopp minskade antibiotikabehandling för AB från 48 procent till 12 procent. Endast fyra UTI utvecklades i studiegruppen, och varje patient placerades på antibiotika baserat på hans eller hennes symtom, inte bara laboratorieresultat.

Lead studie författare Dr Jerome A. Leis från Sunnybrook Health Sciences Center i Toronto sade att det finns många exempel på fall där test inte rutinmässigt behandlas eller rapporteras när de visar sig vara associerade med potentiell skada.

Annonsering

"Vi tror att detta är sant för vissa urinkulturer från medicinska och kirurgiska våningar där vi vet att de flesta positiva resultaten uppträder hos patienter utan symptom på urinvägsinfektion och leder till onödig och potentiellt skadlig terapi med antibiotika, säger Leis i ett uttalande.

Lär vad varje föräldra borde veta om antibiotika och superbugs »