Fungerar fettdieter verkligen?

Hälsouppmyndigheterna har sedan många decennier berättat för alla att äta en diet med låg fetthalt.

Vid den tidpunkten då fettfattiga dieter riktades upp, var människor trots att det mättade fettet var en signifikant orsak till hjärtsjukdom.

Denna idé var hörnstenen i de dietary rekommendationerna de senaste decennierna.

Detta är anledningen till att de stora hälsovårdsorganisationerna flyttade från kött, ägg och fullmjölkade mejeriprodukter (hög fetthalt) och mot korn, baljväxter, frukt och grönsaker (låg fetthalt, högkarbid).

Riktlinjerna var baserade på mycket svaga bevis vid den tiden och många respekterade forskare invändde och sa att de kunde ha oförutsedda konsekvenser.

Idag har dessa idéer varit fullständigt motbevisande. Många högkvalitativa forskningsstudier visar att det inte finns någon signifikant samband mellan mättat fett och kardiovaskulär sjukdom (1, 2, 3).

Men riktlinjerna förblir oförändrade, trots att deras vetenskapliga grund har tagits bort.

advertisementAdvertisement

Riktlinjerna för låg fetthalt och fetma-epidemin

Riktlinjerna för låg fetthalt publicerades första gången år 1977. Sedan dess har de stora hälsovårdsorganisationerna och regeringen inte ändrat sin position.

Har denna rådgivning varit effektiv mot fetmaepidemin? En bild talar mer än tusen ord …

Naturligtvis förändrades många saker i samhället vid den tiden och det här diagrammet visar inte att riktlinjerna orsakade överviktepidemin, bara att det började samtidigt som riktlinjerna publicerades.

Jag tycker emellertid personligen det troligt att demoniserande fett och att ge raffinerade kolhydrater och socker det gröna ljuset kan ha haft något att göra med det.

Eftersom alla trodde att fett var roten till allt ont, översvämmade alla typer av fettfattiga skräpmatar marknaden.

Dessa livsmedel laddades med raffinerade kolhydrater, socker och HFCS, som faktiskt är förknippade med hjärtsjukdomar, diabetes, fetma och alla de sjukdomar som den fetma dietten var avsedd att behandla.

Bottom Line: De fettrika riktlinjerna publicerades första gången år 1977, ungefär samma gång som fetmaepidemin började.

Annons

En berättelse om tre massiva studier

Eftersom den feta kosten stöds av regeringen och alla större hälsoorganisationer har forskning på den fått mycket finansiering.

Några massiva studier har genomförts på denna diet och jag skulle vilja diskutera tre av dem här.

Dessa är stora randomiserade kontrollerade försök där människor delas upp i två grupper.

En grupp placeras på en fet diet, medan den andra gruppen inte ändrar något och fungerar som en kontrollgrupp.

Detta är vetenskapligt bevis, så bra som möjligt, utvärdering av effekten av fettsnål dieter.

Women's Health Initiative (WHI)

Women's Health Initiative inleddes av National Institute of Health tillbaka år 1991. En del av studien var en låg fetthaltig inriktning som syftade till att minska fetma, kardiovaskulära sjukdom och cancer.

Studieämnena var 48, 835 postmenopausala kvinnor, randomiserade till en fettgrupp eller en kontrollgrupp. Den svaga gruppen fick instruktioner att äta mindre fett och öka konsumtionen av frukt, grönsaker och fullkorn.

Efter en period på 7 5-8 år vägde fettgruppen endast 0,4 kg (!) Mindre än kontrollgruppen och det var ingen skillnad i kardiovaskulär sjukdom eller cancer (4, 5 6,7).

Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT)

MRFIT var en annan massiv studie som involverade 12 866 män som hade stor risk att få hjärtattack. Resultaten publicerades 1982.

Om någon skulle dra nytta av en fet diet (om det faktiskt fungerade), då skulle det vara den här gruppen.

Dessa män instruerades att sluta röka, äta mindre mättat fett och kolesterol och öka konsumtionen av vegetabiliska oljor (en typisk fetthaltig diet). Och de gjorde … men det fungerade inte.

Efter en 7-årig studieperiod var det bokstavligen ingen skillnad i hjärtinfarkt eller dödsfall, trots att fler män i fettfettet slutade röka. Enkelt sagt var fettfattig kost 100% ineffektiv (8).

Åtgärd för hälsosjukdomar i diabetes (The Look AHEAD Study)

Åtgärd för hälsa i diabetesstudien var en intensiv livsstilsintervjustudie för diabetespatienter av typ II, som syftade till att minska cancerfrekvensen, hjärtinfarkt och stroke (9).

Det var tänkt att vara en 13,5 år lång studie, men de stannade vid 9 6 år eftersom de såg att det inte fungerade.

Hur denna studie var annorlunda är att den lyckades producera viktminskning genom intensiv kaloribegränsning (totalt intag av 1200 till 1800 kcal per dag) och ökad fysisk aktivitet.

Efter 9 6 år hade interventionsgruppen sänkt sin vikt med 6% jämfört med 3,5% i kontrollgruppen. Inte en enorm skillnad, men betydelsefullt ändå.

Den fetma dietgruppen förlorade mer vikt och förbättrades i vissa aspekter som sömnapné, rörlighet och livskvalitet, men det fanns ingen skillnad i risken för hjärtsjukdomar mellan grupper (10).

En diet med låg fetthalt kan tydligen leda till viktminskning hos diabetespatienter, men endast om den åtföljs av träning och svår kaloribegränsning. Även om tyngdförlust uppstår, lever patienterna inte längre och har inte mindre hjärtsjukdom.

Bottom Line: Massiva långsiktiga studier visar att mager dieter i allmänhet inte minskar risken för hjärtsjukdomar, cancer eller andra större livsstilssjukdomar.

Annons Annonsering

Fettdieter kan påverka blodbiomarkörerna negativt

Trots att fetma dieter rekommenderas av organisationer som American Heart Association visar studier att de kan påverka riskfaktorerna för hjärtsjukdomar negativt.

Jag är säker på att du har hört talas om att LDL kallas "dåligt" kolesterol. Det är bara hälften sant … storleken på LDL-partiklarna är viktig.

Ju mer du har av små partiklar, desto större är risken för hjärtsjukdom. Om partiklarna är mest stora är din risk för hjärtsjukdom låg (11, 12, 13, 14, 15).

Saken med fetma dieter är att de faktiskt kan ändra LDL från den godartade stora LDL mot den skadliga, artärstoppande små, täta LDL (16, 17, 18).

Några studier visar också att fetma dieter kan minska HDL (det goda) kolesterolet och höja blod triglycerider, en annan viktig riskfaktor (19, 20, 21).

Bottom Line: Lågfettdieter kan påverka viktiga riskfaktorer för hjärtsjukdomar som LDL-mönster, HDL och triglycerider.

Annons

Varför fungerar inte fett dietter?

Det finns några viktiga delar av den fetma dietten som jag tycker borde vara effektiv.

Dessa dieter betonar till exempel minskad konsumtion av raffinerat socker, ersättning av raffinerade korn med hela korn och ökad konsumtion av grönsaker.

Dessa förändringar borde leda till viktminskning och lägre risk för hjärtsjukdom. Men varför gör de inte?

Tja … det är för att dessa dieter också får några mycket viktiga saker helt fel.

Den fetma dietten förespråkar minskning av mättat fett, vilket för det mesta är ofarligt (22, 23, 24).

Det förespråkar också ökat intag av vegetabiliska oljor, vilket kan bidra till inflammation och ökad risk för hjärtsjukdomar (25, 26, 27, 28).

En annan bieffekt av att minska fettintaget är att människor undviker animaliska livsmedel som kött och ägg, som är proteinrika och kan inducera mättnad och hjälpa till med viktminskning.

Kanske skulle den fetma dietten faktiskt vara minst mildt effektiv om den inte berättade för folk att undvika ägg och äta mer vegetabiliska oljor. Det är definitivt möjligt.