Gör MS-behandlingar risken för bältros?
Innehållsförteckning:
Människor med multipel skleros (MS) som tar fingolimod (Gilenya) är mer benägna att utveckla en infektion med varicella-zosterviruset (VZV) eller bältros, enligt en studie publicerad i JAMA Neurology. Flera toppspecialister samarbetade för att utvärdera bältrosrisk och rekommendera sätt att hantera det.
Gruppen bestämde att människor med MS som är på fingolimod nästan är dubbelt så sannolikt att utveckla bältros som MS-patienter som inte är sjukdomsmodifierande (DMT), även om den totala risken fortfarande är relativt liten.
advertisementAdvertisementLäs mer om bältros
Forskarna granskade rekordet av nästan 7 500 patienter som deltog i studierna för fingolimod och letade efter fall av bältros. De granskade också fall som rapporterats sedan 2010 när US Food and Drug Administration godkände fingolimod.
För varje tusen friska patienter förväntas fyra utveckla bältros, förklarade Dr. Jerry S. Wolinsky, professor i neurologi vid University of Texas Health Science Center i Houston, i en intervju med Healthline. I MS-patienter som inte är på behandling, "tror vi att antalet är troligen närmare cirka sex … runt dubbelt så mycket som det kan vara i den normala befolkningen. ”
För dem i studien som tog fingolimod hoppade antalet infektioner till 11 per tusen patientår (patientår är det totala antal år patienterna är i en studie). Detta är nästan dubbelt så mycket som infektionerna hos MS-patienter i allmänhet.
"Mer än 100 000 patienter har hittills fått Gilenya," berättade Novartis Healthline i ett uttalande. "Den totala patientexponeringen är nu cirka 172, 500 patientår. Hastigheten av VZV-infektioner i kliniska prövningar med fingolimod 0. 5 mg ökade jämfört med placebo men var överlagent låg. Denna ränta har varit stabil i långsiktiga studier samt i eftermarknadsinställningen. ”
Kycklingkoppor, steroider och DMTs
När du har haft vattkoppor som barn, som också orsakas av varicella-zoster, lämnar viruset aldrig din kropp. Istället gömmer det sig i nervsystemet och kan återuppstå i vuxen ålder, vilket orsakar det smärtsamma utslaget som heter helvetesild.
En anledning var att forskare var angelägna om att bestämma risken för bältros hos patienter som fick fingolimod beror på två dödsfall som inträffade under studier före marknadsföring. Båda patienterna som tog fingolimod utvecklade infektioner i herpesvirusfamiljen. VZV är också i denna familj.
Enligt Novartis hemsida kan fingolimod göra vacciner mindre effektiva, särskilt vaccinet mot vattkoppor.
På grund av de ökade oddsen att utveckla bältros, kombinerat med fingolimods möjliga effekt på vacciner, är det viktigt att få vattkoppevaccinen före att starta läkemedlet.Patienter får två injektioner av vaccinet och måste vänta minst 30 dagar efter den sista dosen för att starta fingolimod.
Enligt Novartis var de två patienter som dog i studien "att ta Gilenya i kombination med högdossteroider. "Betyder det att steroider kan öka din risk?
ReklamtillfällenÅterfall hos studiepatienter på placebo (och även i vissa på fingolimod, eftersom ingen DMT är 100 procent effektiv) förväntades. Patienter som återkommande behandlades med intravenösa kortikosteroider, men endast i tre till fem dagar.
Fler patienter som tog kombinationen av fingolimod och steroider utvecklade bältros än de som tog placebo och steroider, men igen, forskare förväntade sig detta resultat.
"Det kan ha varit en liten trend för steroider för att göra det lättare att få bältros, men det var inte så imponerande," sa Wolinsky. Att ta steroider under en längre period kan dock utgöra en större risk.
Annonsering5 Naturliga behandlingar för bältros »
Få utbildad och var vaksam
Det finns inte tillräckligt med data om andra MS-läkemedel och förekomst av bältros för att avgöra om risken är densamma för alla DMT. Så det kan inte vara speciellt för fingolimod; risken kan faktiskt härröra från att undertrycka immunförsvaret i allmänhet. Njurtransplantationspatienter som tar immunsupprimerande läkemedel för att förhindra avstötning har större chans att bryta ut i kliande, smärtsamma utslag också.
AnnonsAdvertisementOavsett orsaken till att en persons immunförsvar äventyras - om de har haft en transplantation eller har AIDS, cancer eller en autoimmun sjukdom som MS - de har en mycket högre risk för bältros.
Om du börjar bli kliar, gråtonutslag, speciellt om det ser ut som en linjär utslag måste du komma till en internist, en familjedoktor eller en neurolog så fort du kan så att vi kan få dig startade på lämplig antiviral snabbt. Dr. Jerry S. Wolinsky, University of Texas Health Science CenterSå vad kan du göra för att skydda dig själv? Lär dig allt du kan, rådgör Wolinsky.
"När jag börjar folk på fingolimod behöver jag inte bara prata om deras MS och varför tror jag att det här läkemedlet är bra för dem … men jag spenderar också lite tid på att berätta för dem vad bältros är, hur det presenteras och vad det kan se ut, säger han.
AnnonsOm du ser bältros symtom, kontakta omedelbart läkare. "Om du börjar bli klåda, gråtonutslag, speciellt om det ser ut som en linjär utslag, måste du komma till en internist, en familjemedicin eller en neurolog så fort du kan så att vi kan komma igång på lämplig antiviral snabbt. Vi har väldigt bra antivirala droger för detta nu, sade Wolinsky.
Se till att du också tar en nära vän eller make till ditt möte. När allt kommer omkring kan ett utslag explodera på ryggen där du inte enkelt kan upptäcka det, och att ha en annan person som vet vad man ska leta efter kan hjälpa till att fånga det tidigt.
AnnonsAdvertisementSom starkare, effektivare DMT blir tillgängliga, många av dem har större immunsuppressiva effekter, varnade Wolinsky "och när vi går uppför stegen, borde man oroa sig för att opportunistiska infektioner kan vara lite vanligare. ”
Lär de tidiga symtomen på bältros »
