Felaktigheter från läkare
Innehållsförteckning:
Många läkare i Förenta staterna anser att patientöverträngning är vanlig.
Och det är en trend som i stor utsträckning drivs av läkarnas rädsla för rättegångar, enligt en ny studie.
AnnonsAdvertisementForskare undersökte 2, 106 läkare online angående deras attityder om onödig vård.
De bad dem också att namnge möjliga orsaker och lösningar för detta problem.
Både primärvårdsläkare och specialister deltog i studien, som publicerades den 6 september i tidskriften PLOS ONE.
AnnonsI allmänhet trodde läkare som svarade att 20 procent av all sjukvård i Förenta staterna är onödig.
Detta inkluderar nästan 25 procent av medicinska tester, 22 procent av receptbelagda läkemedel och 11 procent av förfarandena.
Endast cirka 5 procent av läkarna tyckte att all vård var medicinsk nödvändig.
Den främsta orsaken läkare gav för överbehandling var rädsla för felbehandling - citeras av cirka 85 procent av läkare.
Patientbehov för medicinsk vård som följdes noga, och längre ner i listan, svårigheter att få tillgång till patientens journaler från andra kliniker eller sjukhus.
Dessutom uppgick omkring 71 procent av dem som svarade att läkare är mer benägna att utföra onödiga förfaranden om de tjänar på dem. Men bara 9 procent sa att deras egen ekonomiska säkerhet var en faktor.
"Intressant, men inte överraskande, involverade läkare sina kollegor - mer än än själva - i att ge slösad vård. Detta framhäver behovet av att objektivt mäta och rapportera slöseri på en leverantör eller praktiknivå så att enskilda leverantörer kan se var de kan förbättra, säger doktor Daniel Brotman, professor i medicin vid Johns Hopkins University School of Medicine, sade i ett pressmeddelande.
AnnonsAdvertisementLäkare som svarade sa att utbildningen medicinska boende på kriterier som används för att välja lämplig vård kan minska överbehandling.
De föreslog också att bättre tillgång till patientens medicinska journaler och att ha mer praktiska riktlinjer kan också hjälpa till.
Onödig vård svår att minska
Institutet för medicin rapporterade att 2009 "onödiga tjänster" stod för en beräknad 210 miljarder dollar på de 750 miljarder dollar som slösades bort på ineffektiva hälsoutgifter i Förenta staterna varje år.
Annons"Onödig sjukvård är en ledande förare av de högre sjukförsäkringspremierna som påverkar alla amerikaner", säger studieförfattare Dr. Martin Makary, professor vid operation och hälsopolitik vid Johns Hopkins University School of Medicine, i pressmeddelandet.
Mängden överbehandling är olika med specialitet.
AnnonsAdvertisementExempelvis har vissa studier funnit att 30 procent av den antimikrobiella behandlingen är oumbärlig eller olämplig, vilket är 26 procent av avancerade avbildningstester.
Överbehandling är dock inte bara en fråga om pengar.
Överanvändning av antibiotika kan öka risken för att bakterier blir resistenta mot livreddande läkemedel. Dessutom har varje medicinskt förfarande en viss risk för biverkningar eller komplikationer.
AnnonseringVälja Wisely, ett initiativ från ABIM Foundation, ger information till läkare och patienter om vilka medicinska tester, behandlingar och förfaranden som är mest lämpliga för vissa villkor - och som kanske inte behövs.
En nyligen genomförd studie inom hälsofrågor fann att denna insats, som lanserades i april 2012, kan ha bidragit till en minskning med 4 procent av onödiga bildtestningstest under en två och en halvårsperiod.
AnnonsAdvertionHitta lösningar på överbehandling
Även om läkare i PLOS ONE studie citerade "rädsla för felbehandling" som en främsta orsak till överbehandling, kan detta inte vara välgrundat.
Endast 2 till 3 procent av patienterna skadade av vårdslöshet väljer faktiskt att stämma. Och av dem får bara hälften ersättning.
Sedan början av 2000-talet har antalet skadeståndsanspråk som betalats av läkare minskat med cirka 50 procent - faller till cirka 10 betalda fordringar per 1 000 läkare 2013.
Läkare ställer också krav från patienter - särskilt med uppkomsten av medicinsk information online - som ibland kan tycka att "mer vård är bättre. "
En studie från 2012 i Journal of Medical Ethics tyder på att de flesta patienter föredrar att lämna medicinska beslut till läkare. Studien fann emellertid också att nästan alla undersökta patienter ville att deras läkare skulle "erbjuda dem val och att överväga sina åsikter. "
För att ge patienterna denna noggranna balans mellan att bli hörda och vägledda, övar många läkare det som kallas" delat beslutsfattande. "En del undersökningar tyder på att detta kan leda till mer konservativ sjukvård.
Bättre delning av medicinska data kan också minska behovet av läkare att beställa test som en patient hade gjort på ett annat medicinskt kontor eller sjukhus.
En studie från 2014 i journalen Medical Care fann att bättre delning av elektroniska hälsovårdsregister i Kalifornien och Florida minskade repeterande tester. Bröststrålarna minskade med 13 procent, ultraljud med 9 procent och CT-skanning med cirka 8 procent.
Detta var bara från att integrera två delar av landets hälsovårdssystem. Att ansluta elektroniska register över alla sjukhus, läkarkontor, medicinska laboratorier, apotek och försäkringsbolag kan spara 77 miljarder dollar varje år.
Många studier har fokuserat på avfall i det amerikanska hälsovårdssystemet. Men denna undersökning ger läkare - främsta leverantörerna - en chans att identifiera vad de tycker är de främsta orsakerna till överbehandling.
"De flesta läkare gör rätt och försöker alltid. Men idag har "för mycket sjukvård" blivit ett endemiskt problem på vissa områden av medicin ", sa Makary. "En ny läkare-ledd inriktning på lämplighet är en lovande, homegrown strategi för att ta itu med problemet. ”
