End-of-Life Care: Vilka läkare vill ha för sig skiljer sig från vad de tillhandahåller Patienter

Studien, genomförd av Stanford University School of Medicine, publicerades nyligen i PLOS One. Stöds av National Institutes of Health och Department of Veterans Affairs, fann studien att 2013 års undersökta läkare, 88. 3 procent sa att de skulle välja "no-code" eller inte-resuscitate order för sig själva. Mer än 80 procent av patienterna säger att de vill undvika sjukhusvistelser och högintensiv vård i slutet av livet, men deras önskemål överdrivs ofta, enligt studien.

Kolla in de bästa bröstcancerbloggarna från 2014 »

AnnonsAdvertisement

Studien tittade på två grupper av läkare

Forskarna tittade på en grupp av 1 081 läkare som i 2013, genomförde ett webbaserat förskottsformulär och en 14-posts förhandsundersökningsundersökning vid Stanford Hospital & Clinics och Veterans Affairs Palo Alto Health Care System.

Forskarna tittade också på en studie som publicerades 1989 i JAMA, där 790 läkare från Arkansas, som inte kompletterade ett förskott-formulär, fick samma 14 enkätfrågor.

Lärarstudieförfattare, Vyjeyanthi Periyakoil, MD, klinisk professor i medicin och chef för Stanford Palliative Care Education and Training Program, berättade Healthline, "Det nuvarande hälsovårdssystemet är väldigt partiskt mot överbehandling och det finns en tipppunkt i varje sjukdomspassage, oavsett om det är cancer, hjärtsvikt eller demens. Utöver tipppunkten blir behandlingen faktiskt mer av en börda än själva sjukdomen. ”

annonsering

Det bästa sättet att ta reda på vad den här tipppunkten är, säger Periyakoil, är att patienter och deras familjer ska prata med sin läkare för att "räkna ut vad som är viktigt för dig.

Periyakoil sa att det nuvarande sjukvårdssystemet är att använda högteknologiska behandlingar för varje patient tills patienten säger att han eller hon vill inte ha dessa behandlingar längre. Patienterna bör fråga vad fördelarna och bördorna av högteknologiska behandlingar är, rekommenderas Periyakoil. "Om en person har bröstcancer och en läkare sätter henne i ICU och hakar henne upp till maskiner, ska patienten fråga," Hur går det här för att hjälpa mig? När ska du veta om denna behandling fungerade eller inte? När kan vi ompröva? "Sade Periyakoil.

Hon noterade att även om vissa terminala patienter bättre betjänas med "ett mer försiktigt tillvägagångssätt för vård", ibland vill patientens familj utöva mer aggressiva behandlingar.

"De flesta läkare, inklusive mig själv, vill inte ha högteknologi om vi är terminalt sjuka, eftersom vi ser så många patienter skadade när de fortsätter att vilja ha teknik bortom tipppunkten. Vi vill förlänga livet; vi vill inte förlänga döende processen. Tipppunkten är där du bestämmer livet när det är viktigt eller värt att leva är inte längre, säger Periyakoil.

Periyakoil sa att vissa studier visar att det är möjligt att tillhandahålla "stödjande vård" gör det möjligt för uttjänta patienter att leva längre. "De lever med sina kära i stället för att vara i intensivvård i en sjukhusmiljö. Döden är en väldigt personlig process. Läkare ser att människor dör på sjukhuset utan sin familj vid sängen. Vi har sett så mycket att vi aldrig vill ha det för oss själva eller våra nära och kära. "

Studien visade också att läkares inställning till livscykel var annorlunda beroende på deras etnicitet och kön. Nödläkare, barnläkare, obstetrikare-gynekologer och dem inom fysisk medicin och rehabilitering hade gynnsammare inställningar till förordningar. Radiologer, kirurger, ortopedister och strålnings onkologer hade mindre gynnsamma åsikter om förordningar. Kaukasiska och afroamerikanska läkare hade de mest gynnsamma attityderna, medan latino-läkare hade minst gynnsamma åsikter.

Annan annonsering

Relaterat Nyheter: Ökning av palliativ vård hjälper till kroniska tillstånd »

Mer utbildning för Docs är avgörande

Kommentera studiernas resultat, R. Sean Morrison, MD, chef för Hertzberg Palliative Care Institute, Icahn School of Medicine på Mount Sinai i New York, berättade Healthline det finns brist på läkarutbildning i kommunikation och hur man har viktiga mål för vårddiskussioner med patienter och familjer. "Som läkare har vi en uppfattning om vad våra mål skulle vara i en allvarlig sjukdom och känner noggrant fördelarna och bördorna hos olika livsförlängda behandlingar. De flesta läkare är inte välutbildade för att ha dessa samtal med patienter och familjer, säger Morrison.

Påpekar att kommunikationsförmåga kan läras och de behöver praktiseras, sa Morrison att när det händer är det mycket bra data som visar att resultaten är bättre. "Våra palliativmedicinsk lärare lär sig att kommunicera dåliga nyheter till patienter och deras familj, hur man listar målen för vårdpreferenser och hur man diskuterar behandlingsalternativ. Den enda utbildningsnivå där det händer är i palliativ medicinsk gemenskapsutbildning. Det borde vara sant för cancer och kardiologi, säger han.

Annons

"Alla vill ha realistiska förhoppningar och realistiska förväntningar", tillade han. "Om du inte har det, kan du inte planera för meningsfulla händelser. Om du spenderar hela tiden på sjukhuset för kemo, och ingen har pratat med dig om realistiska resultat, det är en stor tid som du inte fick spendera med din familj. Om du hade vetat det kan du ha gjort ett annat val när det gäller dessa saldon.Det handlar om att bli informerad och göra val i linje med dina värderingar. "

Hitta lokala kliniska prövningar"