Epilepsi: Orsaker, symtom, behandling och mer

Vad är epilepsi?

Epilepsi är en kronisk sjukdom som orsakar obestämda, återkommande anfall. Ett anfall är en plötslig rush av elektrisk aktivitet i hjärnan.

Det finns två huvudtyper av anfall. Allmänna anfall påverkar hela hjärnan. Fokala eller partiella anfall påverkar bara en del av hjärnan.

En mild anfall kan vara svår att känna igen. Det kan ta några sekunder under vilken du saknar medvetenhet.

Starkare anfall kan orsaka spasmer och okontrollerbara muskelkänslor, och kan ta några sekunder i flera minuter. Under ett starkare anfall blir vissa människor förvirrade eller förlorar medvetandet. Efteråt kan du inte ha något minne om att det händer.

Det finns flera anledningar att du kan få ett anfall. Dessa inkluderar:

• hög feber
• huvudtrauma
• mycket lågt blodsocker
• alkoholavdrag

Epilepsi är en ganska vanlig neurologisk sjukdom som drabbar 65 miljoner människor runt om i världen. I USA påverkar det cirka 3 miljoner människor.

Alla kan utveckla epilepsi, men det är vanligare hos unga barn och äldre vuxna. Det förekommer något mer hos män än hos kvinnor.

Det finns inget botemedel mot epilepsi, men sjukdomen kan hanteras med mediciner och andra strategier.

advertisementAdvertisement

Epilepsysymtom

Vad är symtomen på epilepsi?

Beslag är huvudsymptomet hos epilepsi. Symtom skiljer sig från person till person och beroende på beslag.

Focal (partial) anfall

A Enkelt partiell anfall innebär inte medvetslöshet. Symptom inkluderar:

• förändringar i smak, lukt, syn, hörsel eller beröring
• yrsel
• stickning och rubbning av extremiteter

Komplexa partiella anfall innebär förlust av medvetenhet eller medvetenhet. Andra symtom är:

• stirrar tomt
• oreaktion
• utför repetitiva rörelser

Allmänna anfall

Allmänna anfall involverar hela hjärnan. Det finns sex typer:

Absence seizures , som brukade kallas "petit mal seizures", eftersom en blank stirra. Denna typ av anfall kan också orsaka repetitiva rörelser som läppspackning eller blinkande. Det är också vanligtvis en kort förlust av medvetenhet.

Toniska anfall orsakar muskelstyvhet.

Atonisk anfall leder till förlust av muskelkontroll och kan göra att du plötsligt faller ner.

Kloniska anfall kännetecknas av upprepade, ryckiga muskelrörelser i ansikte, nacke och armar.

Myokloniska anfall orsakar spontan snabb rubbning av armarna och benen.

Tonic-kloniska anfall brukade kallas "grand mal seizures. "Symptom inkluderar:

• kroppsförstärkning
• skakning
• förlust av urinblåsan eller tarmkontrollen
• tänder av tungan
• medvetslöshet

Efter ett anfall kan du inte komma ihåg att ha en, eller du kanske känner dig lite sjuk i några timmar.

Läs mer om epilepsysymtom »

Epilepsi triggers

Vad triggar ett epileptiskt anfall?

Vissa människor kan identifiera saker eller situationer som kan utlösa anfall.

Några av de vanligast rapporterade triggarna är:

• brist på sömn
• sjukdom eller feber
• stress
• ljusa ljus, blinkande ljus eller mönster
• koffein, alkohol, läkemedel eller droger
• hoppa över måltider, övermålning eller specifika livsmedelsingredienser

Identifiera utlösare är inte alltid lätt. En enda incident betyder inte alltid att något är en utlösare. Det är ofta en kombination av faktorer som utlöser ett anfall.

Ett bra sätt att hitta dina triggers är att hålla en anfallstidning. Observera följande efter varje anfall:

• Dag och tid
• Vilken aktivitet du var inblandad i
• Vad hände omkring dig
• ovanliga sevärdheter, dofter eller ljud
• ovanliga stressorer
• vad du äter eller hur länge det hade varit sedan du hade ätit din trötthetsnivå och hur bra du sov natten före
• Du kan också använda din anfallstidskrift för att avgöra om dina läkemedel fungerar. Observera hur du kände just före och strax efter beslag och eventuella biverkningar.

Ta tidningen med dig när du besöker läkaren. Det kan vara användbart när du justerar dina mediciner eller utforskar andra behandlingar.

Läs mer om att leva med epilepsi »

AnnonsAdvertisement

Ärftlighet

Är epilepsi ärftlig?

Det kan finnas så många som 500 gener som relaterar till epilepsi. Genetik kan också ge dig en naturlig "anfallströskel". "Om du ärvt en låg anfallströskel, är du mer utsatt för anfallssignaler. En högre tröskel betyder att du är mindre benägna att få beslag.

Epilepsi kör ibland i familjer. Ändå är risken att ärva tillståndet ganska lågt. De flesta föräldrar med epilepsi har inte barn med epilepsi.

Generellt är risken att utveckla epilepsi efter 20 års ålder ungefär 1 procent eller 1 av 100 personer. Om du har en förälder med epilepsi på grund av en genetisk orsak, stiger din risk någonstans mellan 2 och 5 procent.

Om din förälder har epilepsi på grund av en annan orsak, till exempel stroke eller hjärnskada, påverkar det inte dina chanser att utveckla epilepsi.

Vissa sällsynta tillstånd, såsom tuberös skleros och neurofibromatos, kan orsaka anfall. Det här är förhållanden som kan köras i familjer.

Epilepsi påverkar inte din förmåga att få barn. Men vissa epilepsimedicin kan påverka ditt ofödda barn. Sluta inte med att ta dina mediciner, men tala med din läkare innan du blir gravid eller så snart du lär dig att du är gravid.

Om du har epilepsi och är oroad över att du startar en familj, överväg att ordna ett samråd med en genetisk rådgivare.

Orsaker till epilepsi

Vad orsakar epilepsi?

För 6 av 10 personer med epilepsi kan orsaken inte bestämmas. En mängd olika saker kan leda till anfall.

Möjliga orsaker är:

traumatisk hjärnskada

• ärrbildning i hjärnan efter hjärnskada (posttraumatisk epilepsi)
• allvarlig sjukdom eller mycket hög feber
• stroke, vilket är en ledande orsak till epilepsi hos personer över 35 år
• andra kärlsjukdomar
• brist på syre i hjärnan
• hjärntumör eller cyste
• demens eller Alzheimers sjukdom
• användning av moderläkemedel, prenatal skada, missbildning av hjärnan eller brist av syre vid födsel
• infektionssjukdomar som aids och meningit
• genetiska eller utvecklingsstörningar eller neurologiska sjukdomar
• Ärftlighet spelar en roll i vissa typer av epilepsi.I den allmänna befolkningen finns det en 1 procent chans att utveckla epilepsi före 20 års ålder. Om du har en förälder vars epilepsi är kopplad till genetik, ökar risken för 2 till 5 procent.

Genetik kan också göra vissa människor mer mottagliga för anfall från miljöutlösare.

Epilepsi kan utvecklas i alla åldrar. Diagnos uppträder vanligtvis i början av barndomen eller efter 60 års ålder.

AnnonsAdvertisement

Diagnosera epilepsi

Hur diagnostiseras epilepsi?

Om du misstänker att du har haft ett beslag, kontakta din läkare så snart som möjligt. Ett beslag kan vara ett symptom på en allvarlig medicinsk fråga.

Din medicinska historia och symtom hjälper din läkare att bestämma vilka tester som är till hjälp. Du kommer noga ha en neurologisk undersökning för att testa dina motoriska förmågor och mental funktion.

För att diagnostisera epilepsi bör andra tillstånd som orsakar anfall uteslutas. Din läkare kommer förmodligen att beställa ett fullständigt blodtal och kemi i blodet.

Blodprov kan användas för att leta efter:

tecken på infektionssjukdomar

• lever- och njurfunktion
• blodglukosnivåer
• Elektroencefalogram (EEG) är det vanligaste testet som används vid diagnos av epilepsi. För det första fästs elektroderna i din hårbotten med en pasta. Det är ett noninvasiv, smärtfritt test. Du kan bli ombedd att utföra en viss uppgift. I vissa fall utförs testet under sömnen. Elektroderna registrerar din hjärnans elektriska aktivitet. Oavsett om du har ett anfall eller inte, är förändringar i normala hjärnvågmönster vanliga vid epilepsi.

Bildtestning kan avslöja tumörer och andra abnormiteter som kan orsaka anfall. Dessa tester kan innefatta:

CT-skanning

• MR
• positronutsläppstomografi (PET)
• singelfotonutsläpp datoriserad tomografi
• Epilepsi diagnostiseras vanligtvis om du har kramper utan uppenbar eller reversibel anledning.

Annonsering

Epilepsibehandling

Hur behandlas epilepsi?

De flesta kan hantera epilepsi. Din behandlingsplan kommer att baseras på allvaret av symptom, din hälsa och hur bra du svarar på behandlingen.

Några behandlingsalternativ inkluderar:

Anti-epileptiska (antikonvulsiva, antiseizurala) läkemedel:

• Dessa läkemedel kan minska antalet anfall du har. I vissa människor eliminerar de anfall. För att vara effektiv måste läkemedlet tas precis som föreskrivet. Vagus nervstimulator
• : Denna enhet placeras kirurgiskt under huden på bröstet och stimulerar elektriskt nerven som löper genom nacken. Detta kan hjälpa till att förhindra anfall. Ketogen diet:
• Mer än hälften av personer som inte svarar på medicineringen dra nytta av den här fettsyran med låg kolhydrat. Hjärnkirurgi:
• Hjärnans område som orsakar anfallsaktivitet kan avlägsnas eller ändras. Forskning på nya behandlingar pågår. En behandling som kan vara tillgänglig i framtiden är djup hjärnstimulering. Det är ett förfarande där elektroderna implanteras i din hjärna. Sedan implanteras en generator i bröstet.Generatorn skickar elektriska impulser till hjärnan för att minska beslag.

En annan aveny av forskning involverar en pacemakerliknande enhet. Det skulle kontrollera mönstret av hjärnaktivitet och skicka en elektrisk laddning eller ett läkemedel för att stoppa ett anfall.

Minimalt invasiva operationer och radiokirurgi undersöks också.

AnnonsAdvertisement

Epilepsi mediciner

Medicin för epilepsi

Den första linjens behandling för epilepsi är antiseizurmedicinering. Dessa läkemedel bidrar till att minska frekvensen och svårighetsgraden av anfall. De kan inte stoppa ett anfall som redan pågår, det är inte heller ett botemedel mot epilepsi.

Läkemedlet absorberas av magen. Då reser det blodet till hjärnan. Det påverkar neurotransmittorer på ett sätt som minskar den elektriska aktiviteten som leder till anfall.

Antiseizure mediciner passerar genom matsmältningskanalen och lämna kroppen genom urin.

Det finns många antisläkemedel på marknaden. Din läkare kan ordinera ett enda läkemedel eller en kombination av droger, beroende på vilken typ av anfall du har.

Vanliga epilepsimedicin inkluderar:

levetiracetam (Keppra)

• lamotrigin (Lamictal)
• topiramat (Topamax)
• valproinsyra (Depakote)
• karbamazepin (Tegretol)
• etosuximid (Zarontin)
• Dessa läkemedel är allmänt tillgängliga i tabletter, vätskor eller injicerbara former och tas en eller två gånger om dagen. Du börjar med lägsta möjliga dos, som kan justeras tills det börjar fungera. Dessa mediciner måste tas konsekvent och enligt föreskrifter.

Några potentiella biverkningar kan vara:

trötthet

• yrsel
• hudutslag
• dålig samordning
• minnesproblem
• Sällsynta men allvarliga biverkningar inkluderar depression och inflammation i levern eller andra organ.

Epilepsi är annorlunda för alla, men de flesta förbättras med antiseizurmedicin. Vissa barn med epilepsi slutar ha anfall och kan sluta ta läkemedel.

Läs mer om medicinerna som används för att behandla epilepsi »

Kirurgi för epilepsi

Är kirurgi ett alternativ för epilepsihantering?

Om läkemedel inte kan minska antalet anfall, är ett annat alternativ kirurgi.

Den vanligaste operationen är en resektion. Detta innebär att ta bort den del av hjärnan där anfall startar. Oftast avlägsnas den temporala loben i ett förfarande som kallas temporal lobectomy. I vissa fall kan detta stoppa anfallsaktivitet.

I vissa fall blir du vaken under denna operation. Det är så att läkare kan prata med dig och undvika att ta bort en del av hjärnan som styr viktiga funktioner som syn, hörsel, tal eller rörelse.

Om området i hjärnan är för stort eller viktigt att ta bort, finns det ett annat förfarande som kallas multipel subpielöverföring eller frånkoppling. Kirurgen gör skärningar i hjärnan för att avbryta nervbanan. Det gör att anfall sprids till andra delar av hjärnan.

Efter kirurgi kan vissa människor skära ner på antisläkemedel eller till och med sluta ta dem.

Det finns risk för någon operation, inklusive dålig reaktion på anestesi, blödning och infektion. Kirurgi i hjärnan kan ibland leda till kognitiva förändringar. Diskutera fördelarna och nackdelarna med de olika procedurerna med din kirurg och söka en andra åsikt innan du fattar ett slutgiltigt beslut.

Läs mer om kirurgi för epilepsi.

Epilepsiediet

Kosttillskott för personer med epilepsi

Den ketogena kosten rekommenderas ofta för barn med epilepsi. Denna diet är låg i kolhydrater och hög i fett. Dieten tvingar kroppen att använda fett för energi istället för glukos, en process som kallas ketos.

Kosten kräver en strikt balans mellan fetter, kolhydrater och protein. Därför är det bäst att jobba med en nutritionist eller dietist. Barn på denna diet måste noggrant övervakas av en läkare.

Den ketogena kosten gagnar inte alla. Men när de följdes ordentligt lyckas det ofta med att minska frekvensen av anfall. Det fungerar bättre för vissa typer av epilepsi än andra.

För ungdomar och vuxna med epilepsi kan en modifierad Atkins diet rekommenderas. Denna diet är också hög i fett och innebär ett kontrollerat carbintag.

Omkring hälften av de vuxna som försöker modifierad Atkins diet upplever färre anfall. Resultaten kan ses så snabbt som några månader.

Eftersom dessa dieter tenderar att vara låga i fiber och högt i fett är förstoppning en vanlig bieffekt.

Tala med din läkare innan du börjar en ny diet och se till att du får viktiga näringsämnen. Under alla omständigheter kan inte äta bearbetade livsmedel hjälpa till att förbättra din hälsa.

Läs mer om hur din kost kan påverka epilepsi »

Epilepsi och beteende

Epilepsi och beteende: Finns det en anslutning?

Barn med epilepsi tenderar att ha mer inlärnings- och beteendeproblem än dem som inte gör det. Ibland finns det en anslutning. Men dessa problem orsakas inte alltid av epilepsi.

Omkring 15 till 35 procent av barn med intellektuella funktionshinder har också epilepsi. Ofta härrör de från samma orsak.

Några personer upplever en förändring av beteendet i minuter eller timmar före ett anfall. Detta kan relateras till onormal hjärnaktivitet som föregår ett anfall och kan innefatta:

otillräcklighet

irritabilitet

• hyperaktivitet
• aggressivitet
• Barn med epilepsi kan uppleva osäkerhet i livet. Utsikterna till ett plötsligt anfall framför vänner och klasskamrater kan vara stressiga. Dessa känslor kan få barn att agera eller dra sig ur sociala situationer.
• De flesta barn lär sig att anpassa sig över tiden. För andra kan social dysfunktion fortsätta till vuxen ålder. Mellan 30 och 70 procent av personer med epilepsi har också depression, ångest eller båda.

Antiseizure mediciner kan också få effekt på beteendet. Byte eller justering av medicinering kan hjälpa till.

Behandlingsproblem bör behandlas under läkarbesök. Behandlingen beror på problemets art.

Du kan också dra nytta av individuell terapi, familjeterapi eller gå med i en supportgrupp för att hjälpa dig att klara dig.

Levande med epilepsi

Levande med epilepsi: Vad förväntas

Epilepsi är kronisk sjukdom som kan påverka många delar av ditt liv.

Lagar varierar från stat till stat, men om dina anfall inte är väl kontrollerade kan du inte få köra.

Eftersom du aldrig vet när ett anfall kommer att inträffa, kan många dagliga aktiviteter som att korsa en upptagen gata bli farlig. Dessa problem kan leda till förlust av självständighet.

Vissa andra komplikationer av epilepsi kan innefatta:

risk för permanent skada eller dödsfall på grund av svåra anfall som stannar mer än fem minuter (status epilepticus)

risk för återkommande anfall utan återkommande medvetenhet mellan (status epilepticus)

• plötslig oförklarlig död i epilepsi, som bara berör ungefär 1 procent av personer med epilepsi
• Förutom regelbundna läkarbesök och efter din behandlingsplan är här några saker du kan göra för att hantera:
• Håll ett anfall dagbok för att identifiera möjliga utlösare så att du kan undvika dem.

Använd ett medicinskt varningsarmband så att folk vet vad du ska göra om du har ett anfall och inte kan tala.

• Lär människorna närmast dig om anfall och vad man ska göra i en nödsituation.
• Sök professionell hjälp för symptom på depression eller ångest.
• Gå med i en supportgrupp för personer med anfallsproblem.
• Ta hand om din hälsa genom att äta en balanserad kost och få regelbunden träning.
• Läs mer om att leva med epilepsi »
• Annons

Epilepsi botemedel

Finns det ett botemedel mot epilepsi?

Det finns ingen bot för epilepsi, men tidig behandling kan göra stor skillnad.

Okontrollerade eller långvariga anfall kan leda till hjärnskador. Epilepsi ökar också risken för plötslig oförklarlig död.

Villkoren kan hanteras framgångsrikt. Beslagen kan i allmänhet kontrolleras med medicinering.

Två typer av hjärtekirurgi kan minska eller eliminera anfall. En typ, kallad resektion, innefattar att ta bort den del av hjärnan där anfall härstammar.

När hjärnans område som är ansvarigt för anfall är för vitalt eller stort att avlägsna, kan kirurgen utföra en avbrytning. Detta innebär att man bryter ner nervbanan genom att göra skärningar i hjärnan. Detta hindrar kramper från att sprida sig till andra delar av hjärnan.

Ny forskning visade att 81 procent av personer med svår epilepsi var antingen helt eller nästan anfall utan sex månader efter operationen. Efter 10 år var 72 procent fortfarande helt eller nästan beslagfri.

Dussintals andra vägar för forskning om orsaker, behandling och potentiella botemedel mot epilepsi pågår.

Även om det inte finns någon bot vid denna tidpunkt kan rätt behandling resultera i en dramatisk förbättring av ditt tillstånd och din livskvalitet.

Läs mer om de långsiktiga utsikterna för epilepsi

Fakta och statistik

Fakta och statistik om epilepsi

Över hela världen har 65 miljoner människor epilepsi.Det inkluderar cirka 3 miljoner människor i USA, där det finns 150 000 nya fall av epilepsi som diagnostiseras varje år.

Så många som 500 gener kan på något sätt relatera till epilepsi. För de flesta är risken att utveckla epilepsi före 20 års ålder ca 1 procent. Att ha en förälder med genetiskt länkad epilepsi ökar risken för 2 till 5 procent.

För personer över 35 år är en ledande orsak till epilepsi stroke. För 6 av 10 personer kan orsaken till ett beslag inte bestämmas.

Mellan 15 och 30 procent av barn med intellektuella funktionshinder har epilepsi. Mellan 30 och 70 procent av personer som har epilepsi har också depression, ångest eller båda.

Plötslig oförklarlig död påverkar cirka 1 procent av personer med epilepsi.

Mellan 60 och 70 procent av personer med epilepsi svarar på ett tillfredsställande sätt mot det första anti-epilepsimediet de försöker. Omkring 50 procent kan sluta ta mediciner efter två till fem år utan beslag.

En tredjedel av personer med epilepsi har okontrollerbara anfall eftersom de inte har hittat en behandling som fungerar. Mer än hälften av personer med epilepsi som inte svarar på medicinen förbättras med en ketogen diet. Hälften av vuxna som försöker modifierad Atkins diet har färre anfall.

Läs mer om fakta och statistik om epilepsi »