Portal Hypertension: Symptom, orsaker och risker

Översikt

Portalen vender blod från magen, bukspottkörteln och andra matsmältningsorgan till din lever. Det skiljer sig från andra ådror, som alla bär blod till ditt hjärta.

Levern spelar en viktig roll i din cirkulation. Det filtrerar bort toxiner och annat avfall som matsmältningsorganen har deponerat i ditt blodomlopp. När blodtrycket i portalvenen är för hög har du portalhypertension.

Portalhypertension kan vara ganska allvarlig, men det kan behandlas om det diagnostiseras i tid. Det är dock inte alltid lätt att diagnostisera, dock. Vanligtvis blir du varnad för tillståndet när du börjar uppleva symtom.

Fast faktum

Arterier bär syrerikt blod från ditt hjärta till dina organ, muskler och annan vävnad. Vener bär blod tillbaka till ditt hjärta, förutom portvenen som bär blod till din lever.

advertisementAdvertisement

Symptom

Gastrointestinal blödning är ofta det första tecknet på portalhypertension. Svarta tårstolar kan vara ett tecken på gastrointestinal blödning. Du kan också faktiskt se blod i dina avföring.

Ett annat symptom är ascites, vilket är en uppbyggnad av vätska i magen. Du kanske märker att din mage blir större på grund av ascites. Konditionen kan också orsaka kramp, uppblåsthet och andfåddhet.

Likaså blir det glömskt eller förvirrat att vara ett resultat av ett cirkulationsproblem som är relaterat till din lever.

Orsaker

Den främsta orsaken till portalt hypertoni är cirros. Detta är en ärrbildning i levern. Det kan orsakas av alkoholmissbruk eller en sjukdom, som hepatit. När din lever skadas försöker den läka sig. Detta orsakar ärrvävnad att bilda. För mycket ärr gör det svårare för din lever att göra sitt jobb.

Andra orsaker till cirros är:

icke-alkoholhaltig fettsleversjukdom
järnuppbyggnad i kroppen
cystisk fibros
dåligt utvecklade gallkanaler
leverinfektioner
reaktion på vissa läkemedel, t.ex. metotrexat

Cirros kan leda till att portalens vanligtvis släta inre väggar blir oregelbundna. Detta kan öka motståndet mot blodflödet. Som ett resultat ökar blodtrycket i portalvenen.

En blodpropp kan också bildas i portalvenen. Detta kan öka blodflödet mot blodkärlets väggar.

Riskfaktorer

Personer med ökad risk för cirros har en ökad risk för portalhypertension. Om du har en lång historia med alkoholmissbruk står du inför en högre risk för cirros. Du har en högre risk för hepatit om något av följande gäller dig:

Du använder nålar för att injicera droger.

Du fick tatueringar eller piercingar vid ohälsosamma förhållanden.
Du arbetar på ett ställe där du kan ha haft kontakt med infekterade nålar eller infekterat blod.
Du fick blodtransfusion före 1992.
Din mamma hade hepatit.
Du har oskyddad sex med flera partners.
Diagnos

Diagnos

Portalhypertension är svår att diagnostisera om symptom inte är uppenbara. Screenings som en doppler-ultraljud är till hjälp. En ultraljud kan avslöja tillståndet hos portalvenen och hur blodet flyter genom det. Om en ultraljud är otillräcklig kan en CT-skanning vara till hjälp.

En annan screeningsmetod som används mer och mer är en mätning av elasticiteten hos din lever och omgivande vävnad. Elastografi mäter hur vävnaden reagerar när den trycks eller testas. Dålig elasticitet föreslår förekomst av sjukdom.

Om gastrointestinal blödning har inträffat, kommer du sannolikt att genomgå en endoskopisk undersökning. Det innebär att du använder en tunn, flexibel enhet med en kamera i ena änden som gör det möjligt för din läkare att se interna organ.

Blodtrycket i portalen kan bestämmas genom att införa en kateter försedd med en blodtrycksmätare i en ven i din lever och mätning.

AnnonseringAvgift

Behandling

Livsstilsförändringar som dessa kan hjälpa till med att behandla portalhypertension:

förbättra din kost

undvika alkoholkonsumtion
utöva regelbundet
sluta röka om du rök
Läkemedel som beta-blockerare är också viktiga för att minska blodtrycket och slappna av i blodkärlen. Andra läkemedel, som propranolol och isosorbid, kan också minska trycket i portalvenen. De kan också minska risken för mer inre blödning.

Om du upplever ascites kan din läkare ordinera ett diuretikum som hjälper till att minska vätskenivåerna i kroppen. Natrium måste också vara allvarligt begränsat för att minska vätskeretentionen.

En behandling som kallas sclerotherapy eller banding använder en lösning som kan hjälpa till att sluta blöda i blodkärlen i din lever. Bandning innebär placering av gummiband för att blockera ohälsosamt blodflöde till förstorade vener, kända som varianer eller åderbråck i matsmältningssystemet.

En annan allt populärare terapi kallas nonsurgical transjugular intrahepatic portal-systemic shunt (TIPSS). Denna terapi hjälper till att kontrollera akut blödning. Det skapar nya vägar för att blod ska strömma från portalvenen till andra blodkärl.

Annons

Komplikationer

En av de vanligaste komplikationerna i samband med portalhypertension är portalhypertensiv gastropati. Villkoren påverkar slemhinnan i magen och förstorar blodkärlen.

Banorna som skapas mellan blodkärl i TIPSS kan blockeras. Detta kan leda till fortsatt blödning. Om leverproblem fortsätter kan du också ha ytterligare kognitiva problem.

AnnonsAdvertisement

Outlook

Du kan inte återställa skador som orsakas av cirros, men du kan behandla portalhypertension.Det kan ta en kombination av en hälsosam livsstil, mediciner och ingrepp. Uppföljning av ultraljud kommer att vara nödvändigt för att övervaka leverans hälsa och resultaten av ett TIPSS-förfarande.

Det kommer att vara upp till dig att undvika alkohol och leva ett hälsosammare liv om du har portalhypertension. Du måste också följa din läkares anvisningar. Detta gäller medicinering och uppföljning.

Förebyggande

Tips för förebyggande

Drick alkohol måttligt, om alls. Och vidta åtgärder för att undvika hepatit. Prata med din läkare om hepatitvaccinationer och om du ska ha dem. Du kanske också vill bli screenad för hepatit om du är i en riskgrupp.

Portalhypertension orsakas av minskad leverhälsa, men du kan eventuellt undvika denna utmanande kärlsjukdom genom hälsosamma livsstilsval.

Q & A

Q & A: Portalhypertension utan cirros

Kan du utveckla portalhypertension utan cirros?

Det är möjligt, men sällsynt. Portalhypertension utan cirros kallas idiopatisk icke-cirrhotisk portalhypertension (INCPH). Det finns fem stora kategorier av orsaker till INCPH: immunologiska störningar, kroniska infektioner, exponering för toxiner eller vissa mediciner, genetiska störningar och protrombotiska tillstånd. Många av dessa kategorier kan förändra normal koagulation och orsaka små blodproppar, vilket leder till INCPH. Personer med INCPH brukar ha en bättre utsikter eftersom de har en normalt fungerande lever.

- Carissa Stephens, pediatrisk ICU-sjuksköterska
Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.