Vätska i bröstet (pleural effusion)

Vad är pleural effusion?

Pleural effusion, även kallad "vatten i lungan", är en överdriven uppbyggnad av vätska i utrymmet mellan dina lungor och bröstkaviteten. Tunna membran, kallad pleura, täcker utsidan av lungorna och insidan av bröstkaviteten. Det finns alltid en liten mängd vätska i detta foder för att smörja lungorna när de expanderar i bröstet vid andning.

Vissa medicinska tillstånd kan orsaka pleural effusion.

Pleural effusions är vanliga, med ungefär 1. 5 miljoner fall diagnostiseras i Förenta staterna varje år, enligt American Thoracic Society. Det är ett allvarligt tillstånd i samband med ökad risk för dödsfall. En studie har visat att 15 procent av sjukhuspersonal som diagnostiserats med pleurala effusioner dör inom 30 dagar.

AnnonsAdvertisement

Orsaker

Hur utvecklas pleural effusion?

Pleura skapar för mycket vätska när det är irriterat eller smittat. Denna vätska ackumuleras i bröstkaviteten utanför lungan, vilket orsakar det som är känt som en pleural effusion.

Vissa typer av cancer kan orsaka pleural effusions. Lung- och bröstcancer är de vanligaste orsakerna.

Andra orsaker till pleurala effusioner inkluderar:

• hjärtsvikt
• cirros eller dålig leverfunktion
• lungemboli, som orsakas av blodpropp och är en blockering i lungartärerna
• öppen hjärtkirurgi komplikationer
• lunginflammation
• allvarlig njursjukdom

Typer

Typer av pleural effusions

Det finns flera typer av pleurala effusioner med olika orsaker och behandlingsalternativ. Den första klassificeringen av pleurala effusioner är transudativa pleurala effusioner och exudativa pleurala effusioner.

Transudativa pleurala effusioner

Denna typ orsakas av att vätska läcker in i pleurrummet som ett resultat av antingen ett lågt blodproteinantal eller ökat tryck i blodkärlen. Den vanligaste orsaken är kongestiv hjärtsvikt.

Exudativa effusioner

Denna typ orsakas av:

• blockerad lymf eller blodkärl
• inflammation
• tumörer
• lungskada

Vanliga tillstånd som kan resultera i denna typ av pleurinfusion inkluderar lungemboli, lunginflammation och svampinfektioner.

Komplicerade och okomplicerade pleural effusions

Det finns också komplicerade och okomplicerade pleural effusions. Okomplicerade pleural effusions innehåller vätska utan tecken på infektion eller inflammation. De är mycket mindre benägna att orsaka permanenta lungproblem.

Komplicerade pleurala effusioner innehåller emellertid vätska med signifikant infektion eller inflammation. De kräver snabb behandling som ofta innefattar bröstdränering.

Symptom och tecken på pleural effusion

Vissa människor visar inga symptom på pleurala effusion.Dessa människor brukar ta reda på att de har tillstånd genom röntgenstrålar eller fysiska undersökningar som beställts av en annan anledning.

Vanliga symptom på pleural effusion inkluderar:

bröstsmärta

torr hosta

• feber
• andningssvårigheter när de ligger ner
• andfåddhet
• svårigheter att ta djup andning
• ihållande hicka
• Kontakta din läkare omedelbart om du har symtom på pleural effusion.
• Diagnos

Diagnostisk pleural effusion

Din läkare kommer att genomföra en fysisk undersökning och lyssna på dina lungor med ett stetoskop. Han eller hon kan också beställa en röntgenstråle för att hjälpa till att diagnostisera pleural effusion. Andra möjliga tester inkluderar:

CT-skanning

Bröst ultraljud

• pleurvätskanalys
• I en pleurvätskeanalys kommer din läkare att ta bort vätska från pleuramembranområdet genom att sätta in en nål i bröstkorget och suga vätskan i en spruta. Förfarandet kallas en thoracentes. Vätskan testas sedan för att bestämma orsaken.
• Din läkare kan schemalägga en thoraxoscopy om de upptäcker att du har en pleural effusion, men de kan inte diagnostisera vilken typ. En thoraxoscopy är ett kirurgiskt ingrepp som låter läkaren se in i bröstkaviteten med hjälp av en fiberoptisk kamera.

Din läkare kommer att göra några små snitt i bröstområdet medan du är under generell anestesi. Sedan sätter de kameran genom ett snitt och det kirurgiska verktyget genom det andra snittet för att extrahera en liten mängd vätska eller vävnad för analys.

AnnonsAdvertisement

Behandling

Behandling av pleural effusion

Den underliggande orsaken till tillståndet och svårighetsgraden av effusionen kommer att bestämma behandlingen.

Dräneringsvätska

Generellt innebär behandling att dränera vätskan från bröstkaviteten, antingen med en nål eller ett litet rör som sätts in i bröstet. Du får en lokalbedövning före denna procedur, vilket gör behandlingen mer bekväm. Du kan känna lite smärta eller obehag vid snittet efter att narkosan slits av. De flesta läkare kommer att ordinera mediciner för att lindra smärta. Du kan behöva denna behandling mer än en gång om vätska återuppsamlas.

Andra behandlingar kan vara nödvändiga för att hantera vätskeuppbyggnad om cancer är orsaken till pleurala effusionen.

Pleurodesis

Pleurodesis är en behandling som skapar mild inflammation mellan lung- och bröstkavitets pleura. Efter att ha dragit överskott av vätska ut ur bröstkaviteten injicerar en läkare ett läkemedel i området. Läkemedlet är ofta talk. Medicinen orsakar att de två skikten i pleura hålls ihop och förhindrar uppbyggnad av vätska mellan de två skikten genom att bli av med utrymmet mellan dem.

Kirurgi

I mer allvarliga fall sätter en läkare kirurgiskt en shunt eller ett litet rör in i bröstkaviteten. Detta hjälper till att omdirigera vätskan från bröstet till buken, där det lätt kan avlägsnas. Pleurektomi, i vilken del av pleuralfoderet är kirurgiskt avlägsnat, är också ett alternativ i mycket allvarliga fall.

Annonsering

Behandlingskomplikationer

Risker för behandling av pleural effusion

Behandling för mindre fall av pleural effusion är minimalt invasiv. De flesta återhämtar sig inom några dagar. Mindre komplikationer från behandling inkluderar lindrig smärta och obehag, som ofta går bort med tiden. Vissa fall av pleural effusion kan ha allvarligare komplikationer, beroende på svårighetsgraden av tillståndet och den använda behandlingen.

Allvarliga komplikationer inkluderar:

lungödem eller vätska i lungorna, vilket kan vara en följd av dräneringsvätska för snabbt under thoracentesis

delvis kollapsad lunga

• infektion eller blödning
• Dessa komplikationer är allvarliga mycket sällsynt. Din läkare kommer att hjälpa dig att bestämma det mest effektiva behandlingsalternativet och diskutera fördelarna och riskerna med varje förfarande.
• AnnonsAdvertisement

Cancer

Pleural effusions and cancer

Pleural effusions kan vara ett resultat av att cancerceller sprider sig till pleura. De kan också vara resultatet av cancerceller som blockerar flödet av normal vätska i pleura. Vätska kan också byggas upp som ett resultat av vissa cancerbehandlingar, såsom strålbehandling eller kemoterapi.

Vissa cancerformer är mer benägna att orsaka pleural effusions än andra, inklusive:

lungcancer

bröstcancer

• ovariecancer
• leukemi
• melanom
• livmoderhalscancer
• livmodercancer
• Tecken och symtom inkluderar:
• andfåddhet

hosta

• bröstsmärta
• Pleurodesis används ofta som behandling för de maligna pleurala effusionerna som orsakas av cancer. Antibiotika kan också användas om du har eller är mottaglig för en infektion. Steroider eller andra antiinflammatoriska läkemedel kan användas för att minska smärta och inflammation.
• Förutom att behandla pleurala effusionen kommer din läkare att behandla den cancer som orsakade den. Pleural effusioner är typiskt resultatet av metastatisk cancer.

Människor som behandlas för cancer kan också ha äventyrat immunförsvar, vilket gör dem mer benägna att infektera eller andra komplikationer.

Utsikter

Vad är utsikterna för pleural effusion?

Pleural effusions kan vara allvarliga och livshotande. Många kräver sjukhusvistelse och vissa kräver kirurgi. Den tid det tar att återhämta sig från pleural effusions beror på orsaken, storleken och svårighetsgraden av effusionen, såväl som din övergripande hälsa.

Du kommer att börja din återhämtning på sjukhuset, där du får den nödvändiga medicinen och vården för att hjälpa dig att börja återhämta sig. Många rapporterar att de känner sig trötta och svaga under den första veckan efter att de har tömts från sjukhuset. I genomsnitt ser du dina snittställen från operationen läka inom två till fyra veckor.