Gallblåsersjukdom: Översikt, typer och diagnos

Översikt över gallblåsersjukdom

Termen gallblåsersjukdom används för flera typer av tillstånd som kan påverka gallblåsan.

Gallblåsan är en liten päronformad säck som ligger under din lever. Din gallblåsares huvudfunktion är att lagra gallan som produceras av din lever och passera den genom en kanal som tömmar i tunntarmen. Grå hjälper dig att smälta fetter i tunntarmen.

Inflammation orsakar huvuddelen av gallblåsersjukdomar på grund av irritation av gallblåsans väggar, som är känd som cholecystit. Denna inflammation beror ofta på gallstenar som blockerar kanalerna som leder till tunntarmen och orsakar gallan att bygga upp. Det kan så småningom leda till nekros (vävnadsdestruktion) eller gangren.

AdvertisementAdvertisement

Typer

Vilka typer av gallblåsersjukdomar är?

Det finns många olika typer av gallblåsersjukdom. Gallstenar utvecklas när ämnen i gallan (såsom kolesterol, gallsalter och kalcium) eller substanser från blodet (som bilirubin) bildar hårda partiklar som blockerar passagerna till gallblåsan och gallgångarna.

Gallstenar tenderar också att bilda när gallblåsan inte tömmer helt eller ofta tillräckligt. De kan vara så små som sandkorn eller lika stor som en golfboll.

Många faktorer bidrar till din risk för gallstens. Dessa inkluderar:

är överviktiga eller överviktiga har diabetes

• är 60 år eller äldre
• tar mediciner som innehåller östrogen
• med en familjehistoria av gallsten
• som är kvinnlig
• med Crohns sjukdom och andra tillstånd som påverkar hur näringsämnen absorberas
• med cirros eller andra leversjukdomar
• Cholecystitus
• Cholecystit är den vanligaste typen av gallblåsersjukdom. Det presenterar sig som antingen en akut eller kronisk inflammation i gallblåsan.

Akut kolecystit

Akut kolecystit orsakas generellt av gallstenar. Men det kan också vara ett resultat av tumörer eller olika andra sjukdomar.

Det kan uppstå smärta i överkroppen eller övre mitten av buken. Smärtan tenderar att inträffa strax efter en måltid och sträcker sig från skarpa pangs till tråkig värk som kan utstråla till höger axel. Akut kolecystit kan också orsaka:

feber

illamående

• kräkningar
• gulsot
• Kronisk cholecystiti
• Efter flera attacker av akut cholecystit kan gallblåsan krympa och förlora sin förmåga att lagra och släppa galna. Buksmärtor, illamående och kräkningar kan uppstå. Kirurgi är ofta den behandling som behövs för kronisk cholecystiti.

Choledocholithiasis

Gallstenar kan bli inlagda i gallblåsans hals eller i gallgångarna.När gallblåsan är inkopplad så kan gallan inte gå ut. Detta kan leda till att gallblåsan blir ont eller distanserad.

De pluggade gallgångarna förhindrar vidare gallan att resa från lever till tarmarna. Choledocholithiasis kan orsaka:

extrem smärta i mitten av ditt övre underliv

feber

• frossa
• illamående
• kräkningar
• gulsot
• blek- eller lerafärgade avföring
• Acalculous gallbladder sjukdom
• Akalkulös gallblåsersjukdom är inflammation i gallblåsan som uppstår utan närvaron av gallstenar. Att ha en signifikant kronisk sjukdom eller allvarligt medicinskt tillstånd har visat sig utlösa en episod.

Symptom liknar akut cholecystit med gallstenar. Några riskfaktorer för tillståndet är:

svårt fysiskt trauma

hjärtkirurgi

• bukoperation
• allvarliga brännskador
• autoimmuna tillstånd som lupus
• blodflödesinfektioner
• mottagande näring intravenöst (IV)
• signifikanta bakteriella eller virala sjukdomar
• Biliary dyskinesi
• Biljär dyskinesi uppträder när gallblåsan har en lägre än normal funktion. Detta tillstånd kan vara relaterat till pågående inflammation i gallblåsan. Symptom kan innehålla övre buksmärtor efter att ha ätit, illamående, uppblåsthet och matsmältningsbesvär. Att äta en fet måltid kan utlösa symtom. Det finns vanligtvis inga gallstenar i gallblåsan med gallisk dyskinesi.

Din läkare kan behöva använda ett test som heter HIDA-scan för att diagnostisera detta tillstånd. Detta test mäter gallbladderfunktionen. Om gallblåsan endast kan släppa 35 till 40 procent av dess innehåll eller mindre, diagnostiseras gallisk dyskinesi vanligtvis.

Skleroserande kolangit

Löpande inflammation och skada på gallrörsystemet kan leda till ärrbildning. Detta tillstånd kallas skleroserande kolangit. Det är emellertid okänt vad som exakt orsakar denna sjukdom.

Nästan hälften av människorna med detta tillstånd har inga symptom. Om symtom uppstår kan de inkludera:

feber

gulsot

klåda

• obehag i övre buken.
• Cirka 60 till 80 procent av personer med detta tillstånd har också ulcerös kolit. Med detta tillstånd ökar risken för levercancer också. För närvarande är den enda kända härdningen en levertransplantation.
• Medicin som undertrycker immunsystemet och de som hjälper till att bryta ner förtjockad gall kan hjälpa till att hantera symtom.
• Gallbladdercancer

Cancer i gallbladern är en relativt sällsynt sjukdom. Det finns olika typer av gallblåsecancer. De kan vara svåra att behandla eftersom de inte ofta diagnostiseras förrän sent i sjukdomsprogressionen. Gallstenar är en vanlig riskfaktor för gallblåscancer.

Gallblåscancer kan spridas från gallblåsans inre väggar till ytterskikten och sedan vidare till levern, lymfkörtlar och andra organ. Symtom på gallblåscancer kan likna akut cholecystit, men det kan inte heller finnas några symptom alls.

Gallbladderpolyper

Gallbladderpolyper är lesioner eller tillväxter som uppstår inom gallblåsan.De är vanligtvis godartade och har inga symptom. Det rekommenderas dock ofta att gallblåsan tas bort för polyps större än 1 centimeter. De har större chans att vara cancerös.

Gallenblåsan

Gangren kan uppstå när gallblåsan utvecklar otillräckligt blodflöde. Detta är en av de allvarligaste komplikationerna av akut kolecystit. Faktorer som ökar risken för denna komplikation inkluderar:

är män och över 45 år gammal

med diabetes

Symptomen på gallblåsers gangren kan innefatta:

• tråkig smärta i gallbladderregionen
• feber < 999> illamående eller kräkningar

desorientering

• lågt blodtryck
• Absolut av gallblåsan
• Absolut av gallblåsan resulterar när gallblåsan blir inflammerad med pus. Pus är ackumuleringen av vita blodkroppar, död vävnad och bakterier. Symtom kan innehålla övre högersidig smärta i buken tillsammans med feber och skakningar.
• Detta tillstånd kan uppträda vid akut cholecystit när en gallsten blockerar gallblåsan helt, så att gallblåsan fyller med pus. Det är vanligare hos personer med diabetes och hjärtsjukdom.
• Annons

Diagnos

Hur diagnostiseras gallbladder sjukdom?

För att diagnostisera gallblåsersjukdom, kommer din läkare att fråga dig om din medicinska historia och göra en abdominal undersökning. Detta kommer att omfatta kontroll av smärta i buken. En eller flera av följande tester och förfaranden kan användas:

Detaljerad medicinsk historia En lista över symtom du upplever och någon personlig eller familjär historia av gallblåsersjukdom är viktig. En allmän hälsoanalys kan också utföras för att avgöra om det finns tecken på en långvarig gallblåsesjukdom.

Fysisk provning

Din läkare kan utföra en speciell manövrering under bukprovet för att leta efter vad som kallas "Murphys tecken. "

Under denna manöver kommer din läkare att lägga handen på buken över gallbladsområdet. De kommer då att be dig att ta andan när du granskar och känner av området. Om du känner stor smärta, föreslår du att du kan få gallblåsersjukdom.

Röntgen i rygg och rygg

Symtomatisk cholecystit kommer ibland att visa stenar på ryggraden i magen om stenarna innehåller kalcium. En röntgen på bröstkorget kan uppvisa pleurisy eller lunginflammation.

Röntgen är dock inte det bästa testet för att identifiera gallblåsersjukdom. De används ofta för att utesluta andra potentiella orsaker till smärta som inte är relaterade till gallsten, gallblåsan eller levern.

Ultraljud

En ultraljud använder ljudvågor för att producera bilder inuti din kropp. Detta test är en av de huvudsakliga metoder som din läkare använder för att diagnostisera gallblåsersjukdom. En ultraljud kan utvärdera gallblåsan för närvaron av gallstenar, förtjockade väggar, polyper eller massor. Det kan också identifiera eventuella problem i din lever.

HIDA-skanning

En HIDA-skanning ser på kanalsystemet i gallblåsan och leveren. Det används ofta när en person har gallblåsersymptom men ultraljudet visade inte en orsak till symtomen.En HIDA-skanning kan också användas för en mer noggrann utvärdering av gallgångssystemet.

Detta test kan utvärdera gallblåsers funktion med hjälp av en ofarlig radioaktiv substans. Ämnet injiceras i en ven och ses sedan som det rör sig genom gallblåsan. En annan kemikalie kan också injiceras som orsakar gallblåsan att släppa gallan.

En HIDA-skanning visar hur gallblåsan rör sig genom gallrörsystemet. Det kan också mäta graden av gallr som rör sig ut ur gallblåsan. Detta är känt som utstötningsfraktionen. En normal utstötningsfraktion för gallblåsan anses vara mellan 35 och 65 procent.

Andra test

Andra bildbehandlingstester, som CT- och MR-skanning, kan också användas. Blodtest görs också för att kontrollera för ökad antal vita blodkroppar och onormal leverfunktion.

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) är ett mer invasivt men användbart test. En flexibel kamera sätts in i munnen och ner förbi magen i tunntarmen. Kontrastfärg injiceras för att visa gallrörsystemet med en specialiserad röntgen.

ERCP är ett särskilt användbart test om en blockering på grund av gallstenar misstänks. Varje gallsten som orsakar blockering kan ofta avlägsnas under denna procedur.

AnnonsAdvertisement

Behandling

Hur behandlas gallbladder sjukdom?

Livsstilsförändringar

Eftersom vissa hälsotillstånd ökar risken för gallstenbildning, kan förändringar i livsstil hjälpa till att hantera gallblåsersjukdom hos personer utan symptom. Att vara överviktig och ha diabetes ökar sannolikheten för gallstenar. Att gå ner i vikt och få bra kontroll över diabetes kan hjälpa till att sänka din risk.

Men snabb viktminskning kan också utlösa gallstenbildning. Tala med din läkare om säkra sätt att gå ner i vikt.

Ökad fysisk aktivitet verkar också minska gallstenbildning tillsammans med att sänka högt triglycerider, en typ av fett i blodet. Det rekommenderas ofta att sluta röka och även begränsa alkoholintaget.

Medicinsk behandling

Den första episoden av gallblåsinflammation behandlas ofta med smärtstillande läkemedel. Eftersom smärtan ofta är svår, behövs receptbelagda läkemedel. Din läkare kan ordinera mediciner med codein eller hydrokodon. IV receptbelagda antiinflammatoriska läkemedel kan ordineras, eller starkare smärtstillande medel som morfin.

Många läkemedel som ibuprofen (Advil) och naproxen (Aleve) får inte användas så ofta på grund av ökad risk för illamående och kräkningar. Om du är uttorkad kan antiinflammatoriska läkemedel också orsaka svåra njurproblem.

De flesta har svårt att hantera smärtan och de medföljande symtomen i hemmet. Tala med din läkare för att diskutera den bästa behandlingen för dig.

Löpande forskning undersöker användningen av läkemedlet ezetimibe och dess roll vid minskning av bildandet av kolesterol gallstenar. Denna medicin förändrar hur kroppen absorberar kolesterol från tarmkanalen.

Kirurgi

Kirurgi rekommenderas att ta bort gallblåsan om du har upplevt flera episoder av inflammation. Gallbladderkirurgi fortsätter att vara den mest effektiva metoden för behandling av aktiv gallblåsersjukdom.

Operationen kan göras antingen genom att öppna magen med ett snitt eller laparoskopiskt. Det handlar om att göra flera pokehål genom bukväggen och sätta in en kamera. Laparoskopisk kirurgi möjliggör snabbare återhämtning. Denna metod föredras för personer som inte har komplikationer av signifikant gallblåsersjukdom.

Efter gallblåskirurgi med någon metod är det inte ovanligt för människor att uppleva någon diarré. Enligt Mayo Clinic kan upp till 3 av 10 personer ha diarré efter gallbladderkirurgi.

För de flesta kommer diarré endast att vara några veckor. Men i några få fall kan det vara i flera år. Om diarré fortsätter efter operation i mer än två veckor, tala med din läkare. Beroende på andra symtom kan du kräva uppföljningstestning.

Annonsering

Komplikationer

Potentiella långsiktiga komplikationer av gallblåsersjukdom

Gallblåsan kan bilda en onormal passage eller fistel mellan gallblåsan och tarmen för att hjälpa till att bearbeta leverens gallon. Detta är oftast en komplikation av kronisk inflammation i samband med gallstens.

Andra komplikationer kan innefatta:

obstruktion av tarmen

inflammation och ärrbildning

perforation (ett hål i gallblåsan)

bakteriell kontaminering av buken, känd som peritonit

• malign transformation (förändringscellerna genomgår bli cancercancer)
• AnnonsAdvertisement
• Förebyggande
• Kan gallblåsan sjukdom förebyggas?
• Vissa riskfaktorer för gallblåsersjukdom, som kön och ålder, kan inte ändras. Däremot kan din diet spela en roll när det gäller att utveckla gallsten. Enligt National Institute of Diabetes och Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) kan livsmedel som är höga i fiber och friska fetter hjälpa till att förhindra gallstenar.

Raffinerade korn (som finns i sötande spannmål och vitt ris, bröd och pasta) och söta sötsaker är förknippade med en högre risk för gallblåsersjukdom. Hela korn som brunt ris och helvete bröd och fetter från fisk och olivolja rekommenderas alla.

De tidigare gallblåsproblemen erkänns och behandlas, desto mindre sannolika signifikanta komplikationer kommer att uppstå. Det är viktigt att prata med din läkare om du upplever några tecken eller symtom på gallblåsersjukdom.