Gastrointestinalt perforering: orsaker, symptom och diagnos

Vad är gastrointestinal perforering?

Huvudpunkter

1. Gastrointestinal perforering är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar vård.
2. Symptom inkluderar allvarlig magont, kräkningar och feber.
3. Risken för återhämtning förbättras med tidig diagnos och behandling.

Gastrointestinal perforation (GP) uppträder när ett hål bildas hela vägen genom magen, tjocktarmen eller tunntarmen. Det kan bero på ett antal olika sjukdomar, inklusive blindtarm och divertikulit. Det kan också vara ett resultat av trauma, som ett knivsår eller skottssår. En perforering kan också förekomma i gallblåsan. Detta kan ha symtom som liknar symtomen på en gastrointestinal perforering.

Ett hål i ditt mag-tarmsystem eller gallblåsan kan leda till peritonit. Peritonit är inflammation i membranet som leder i bukhålan.

Det inträffar när något av följande kommer in i bukhålan:

• bakterier
• galna
• magsyra
• delat uppmält mat
• pall

GP är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar medicinsk behandling vård. Villkoren är livshotande. Risken för återhämtning förbättras med tidig diagnos och behandling.

Detta tillstånd kallas också tarmperforering eller perforering av tarmarna.

AnnonsAdvertisement

Symptom

Vilka är symtomen på gastrointestinal perforering?

Symtom på GP kan innehålla:

• svår magsmärta
• frossa
• feber
• illamående
• kräkningar

När du har haft en gastrointestinal perforation och peritonit uppstår, känns magen väldigt öm. Smärta förvärras ofta när någon berör eller palpaterar området eller när patienten rör sig. Smärta är i allmänhet bättre när du ligger still. Underlivet kan hålla sig längre än normalt och känna sig svårt.

Förutom de allmänna symptomen på perforering kan symtom på peritonit omfatta:

• trötthet
• passerar mindre urin, avföring eller gas
• andfåddhet
• snabb hjärtinfarkt
• yrsel < 999> Orsaker

Vilka är orsakerna till gastrointestinal perforering?

Sjukdomar kan orsaka läkare, inklusive:

appendicit, som är vanligare hos äldre

• divertikulit, som är en matsmältningssjukdom
• ett magsår
• gallstones
• gallblåsinfektion
• inflammatoriska tarmsjukdomar som Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, vilket är mindre vanligt
• inflammerat Meckels divertikulum, vilket är en medfödd abnormitet i tunntarmen som liknar tillägget
• cancer i mag-tarmkanalen
• Villkoren kan orsakas också av:

ojämn trauma i magen

• ett kniv- eller skottssår i buken
• buksirurgi
• magsår på grund av att man tog acetylsalicylsyra, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och steroider (vanligare hos äldre vuxna)
• intag av främmande föremål eller kaustiska ämnen
• Rökning och överdriven användning av alkohol ökar risken för din läkare.

Sällan kan tillståndet uppstå på grund av tarmskador från en endoskopi eller koloskopi.

AnnonsAdvertisementAdvertisement

Diagnos

Hur diagnostiseras gastrointestinal perforering?

För att diagnostisera läkare, kommer din läkare troligen att ta röntgen i bröstet eller buken för att kontrollera luften i bukhålan. De kan också utföra en CT-skanning

för att få en bättre uppfattning om hur perforeringen kan vara. De ska också beställa laboratoriearbete till:leta efter tecken på infektion, till exempel högt antal vita blodkroppar

• utvärdera din hemoglobinnivå, vilket kan indikera om du har blodförlust
• utvärdera elektrolyter
• utvärdera syrahalten i blodet
• bedöma njurefunktionen
• bedöma leverfunktionen
• Behandling

Vilka är behandlingsalternativen för gastrointestinal perforering?

I de flesta fall är kirurgi nödvändigt för att stänga hålet och behandla tillståndet. Målet med operationen är att:

fixa det anatomiska problemet

• fixa orsaken till peritonit
• ta bort eventuellt främmande material i bukhålan som kan orsaka problem, t.ex. avföring, gall och mat
• I sällsynta fall kan din läkare avstå från kirurgi och förskriva antibiotika ensam om hålet stängs på egen hand.

Ibland behöver en del av tarmen ta bort. Avlägsnandet av en del av antingen den lilla eller tjocktarmen kan resultera i kolostomi eller ileostomi, vilket medger att intestinalt innehåll dräneras eller tömms i en påse som är fäst vid din bukvägg.

AnnonsAdvertisement

Komplikationer

Vad är komplikationerna förknippade med gastrointestinal perforering? Komplikationer i samband med GP inkluderar:

blödning

sepsis, som är en livshotande bakteriell infektion

• abscesser i magen
• en sårinfektion
• ett tarminfarkt, vilket är döden av en del av tarmen
• en permanent ileostomi eller kolostomi
• Sårfel kan förekomma i vissa fall. "Sårfel" betyder att såret inte kan eller inte läker. Faktorer som ökar risken för detta inkluderar:
• undernäring eller dålig kost

rökning

• överdriven alkoholanvändning
• drogmissbruk
• dålig hygien
• sepsis
• uremi, som är en sjukdom orsakad av njursvikt
• fetma
• hematom som uppstår när blod samlas utanför blodkärlen
• typ 2-diabetes
• steroidbehandling eller användning av kortikosteroider, vilka är antiinflammatoriska läkemedel som undertrycker immunsystemet och kan maskera en pågående infektion och fördröja diagnosen
• användningen av biologiska medel för tillstånd som Crohns sjukdom, ulcerös kolit, reumatoid artrit
• Annons
• Utsikter

Vad är den långsiktiga utsikten?

En framgångsrik operation för att reparera en perforering beror på storleken på perforeringen eller hålet och hur länge tiden före behandlingen är. Risken för återhämtning förbättras med tidig diagnos och behandling. Faktorer som kan hindra behandling är:

avancerad ålder

befintlig tarmsjukdom

• blödningskomplikationer
• undernäring
• naturen hos den ursprungliga orsaken till tillståndet
• rökning
• alkohol- eller drogmissbruk
• aktiv behandling för cancer
• tillstånd som kräver steroider eller biologiska medel inklusive lupus, reumatoid artrit och liknande tillstånd.
• Andra medicinska tillstånd som hjärtsjukdom, njure eller leverproblem och emfysem
• Om du upplever smärta eller feber och du riskerar att få en läkare ska du se din läkare. Ju tidigare du ser din läkare, desto bättre blir din syn.
• AnnonsAdvertisement

Förebyggande

Hur kan jag förebygga gastrointestinal perforering?

Det finns många orsaker till GP. Till exempel kan en underliggande gastrointestinala sjukdom öka risken för perforering. Lär känna din medicinska historia och sök information om aktuella förhållanden som kan öka risken.

Tala med en läkare om du upplever någon signifikant förändring från ditt normala tillstånd, särskilt om du har buksmärta och feber.

Vad är vissa livsstilsförändringar som en person kan göra som skulle hjälpa dem att undvika en gastrointestinal perforering?

Vissa förändringar i livsstilen kan minska risken för att utveckla läkare. Dessa inkluderar rökning, minskning eller stopp av alkoholanvändning och begränsande användning av läkemedel som aspirin, NSAID (ibuprofen, naproxen etc.) och steroider.

• Om du har en divertikuloshistoria eller någonsin haft divertikulit, minskar risken för att divertikulit utvecklas. Du kan kontakta en dietist för information om diet med låg rest.

• Vidare kommer det att minska risken för läkare när du håller dina andra medicinska tillstånd under god kontroll. Övning, hälsosam kost och regelbundna uppföljningsbesök hos din familjläkare är alla viktiga för att kontrollera dina kroniska medicinska tillstånd.

  - Graham Rogers, MD