Sjukförsäkringsutbyten öppnas tisdag, men vad händer nästa?

Öppna inskrivningen för Obamacares sjukförsäkringsutbyte börjar den 1 oktober och konsumenterna får sin första riktiga titt på vilka statliga och federala marknadsplatser som finns att erbjuda. Men även när bläcket på menyn torkar ser utbytesoperatörer redan på framtida förändringar.

I ett perspektiv som publicerats tidigare i månaden i New England Journal of Medicine (NEJM) diskuterade politiska forskare Henry Aaron och Kevin Lucia några sätt att utbyten skulle kunna "Hjälpa till att forma organisationen, kvaliteten och finansieringen av all amerikansk hälsovård" under de kommande åren.

advertisementAdvertisement

Vad du kan förvänta dig att hitta i oktober

Lansering av stats och federal utbyte tisdag och öppen inskrivning varar fram till 31 mars 2014. Däck börjar den 1 januari 2014 och alla som inte gör det har försäkringsskydd i 2014 är föremål för ett penningbelopp.

Alla juridiska personer som är bosatta i USA kan använda utbytena för att hitta försäkringsskydd. Utbytesoperatörerna har samarbetat med privata försäkringsbolag för att tillhandahålla paket av vård för individer och, från och med 2015, småföretag.

Staterna är de främsta tillsynsmyndigheterna för sina utbyten, men många har bestämt sig för att låta den federala regeringen hantera sina planer för nu. Besök vården. gov att lära sig mer om din stats plan.

Annons

Förutom marknadsplatserna har vissa stater valt att utöka fri Medicaid-täckning till de som tjänar upp till 138 procent av fattigdomsnivån. De flesta som tjänar mindre än 400 procent av fattigdomsnivån kommer att kvalificera sig för subventioner för att hjälpa till att betala för sjukförsäkring som de köper i börserna.

"Det kommer sannolikt att vara glitches med en enorm start," säger Lucia, projektledare för Georgetown University: s Health Policy Institute, Healthline. "Nyckeln är att regeringar har en process på plats för att identifiera dem och arbeta för att lösa dem. Bli inte förvånad över att se en uppskjutning av några av de mer konsumentvänliga delarna av börserna. " AnnanAdvertisement

Hälsovård Reform: Hur de fattiga fortsätter att falla genom sprickorna Ett öga på framtiden

Exchange-operatörer har ännu inte utövat sina fullmakter under Obamacare enligt

NEJM stycke, istället välja att fokusera på grunderna. Men när de börjar fungera, och om de finner framgång kommer utbytena att expandera och anpassa sig. Första ändringen som uppfattats av författarna är att omfattningen av täckningen kommer att växa. Eftersom utbyten och försäkringsbolag etablerar ett förhållande under de närmaste åren kommer staterna att kunna öppna sina marknader för större arbetsgivare.

Privata utbyten leder redan vägen.Flera stora arbetsgivare har valt att ge anställda krediter att använda på privata utbytesmarknader.

Staterna har också rätt att bära försäkringsförsäljning till människor och småföretag utanför börserna och skapa en "enhetlig marknad. "Jag skulle beskriva det som en sammanslutning av marknaden för invånarna att kunna se alla alternativ som finns tillgängliga på den enskilda marknaden, för att få dem alla i en pool, vilket är meningsfullt för konkurrens", sa Lucia.

Hittills har bara Vermont och Washington DC valt ut denna typ av utbyte, och inte utan debatt. Men Aaron och Lucia spekulerar på att om resultatet för dessa två stater är bra kan andra stater följa.

En annan väg Statliga utbyten kan säkerställa högkvalitativ vård, säger de, genom att annonsera information om priserna på olika sjukhus och läkare. Möjligheten att jämföra butik skulle ge större makt för patienterna.

Annons

Staterna har också förmågan att experimentera med betalningsmetoder, inklusive buntbetalningar, vilket sannolikt kommer att sätta patienternas medicinska räkningar ned.

"Om man använder någon form av betalningsreformmöjligheter tycks det vara till nytta för konsumenterna vad gäller spurring competitio n, jag tycker att det är något som bör övervägas, säger Lucia. "Det handlar inte om att minska antalet planer som konsumenterna har. Det handlar om att se till att dessa planer har de egenskaper som leder till högre kvalitetsvård. "

Läs mer

Utan fler primära vårdläkare kommer Medicaids nyförsäkrade att stressa ERs

Välgörenhetsprogram erbjuder oförsäkrad primärvård, men kan de fylla" täckningsgapet "?