Hiatal Hernias och Acid Reflux

Översikt

En hiatal bråck är ett tillstånd där en liten del av din mage bullar genom ett hål i ditt membran. Detta hål kallas en hiatus. Det är en normal, anatomiskt korrekt öppning som gör att matstrupen kan ansluta till din mage.

Orsaken till en hiatal bråck är vanligtvis okänd. Svaga stödjande vävnader och ökat abdominalt tryck kan bidra till tillståndet. Bråget i sig kan spela en roll i utvecklingen av både surt återflöde och en kronisk form av syreflux som kallas gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).

Hiatal brok kan kräva olika behandlingar, allt från vaksam väntan i milda fall till operation i svåra fall.

AnnonsAdvertisement

Symptom

Hiatal hernias orsakar vanligtvis inte symtom som du skulle märka förrän utsprånget i magen genom hiatus är ganska stor. Små bråck av detta slag är oftast asymptomatiska. Du kanske inte är medveten om en om du inte genomgår medicinsk testning för ett orelaterat tillstånd.

Större hiatal hernias är stora nog att tillåta osmält mat och magsyror att återflöda i matstrupen. Det innebär att du sannolikt kommer att visa de vanligaste symptomen på GERD. Dessa inkluderar:

halsbränna
bröstsmärta som intensifierar när du böjer sig eller lägger dig ner
trötthet
buksmärta
dysfagi (problem att svälja)
frekvent burping
ont i halsen <999 >

Acid reflux kan orsakas av en mängd olika bakomliggande faktorer. Test kan behövas för att avgöra om du har en hiatal bråck eller annan strukturell abnormitet som kan ligga bakom dina GERD symtom.

Tala med din läkare om återflödessymtom som inte blir bättre med livsstil och dietförändringar eller antacida över disk.

Annonsering

Diagnos

Bildtestning används för att upptäcka en hiatal bråck och eventuell skada som kan ha gjorts av sur reflux. En av de vanligaste avbildningstesterna är bariumsväljningsröntgen, ibland kallad en övre GI eller esophagram.

Du måste snabba i åtta timmar före testet för att se till att den övre delen av mag-tarmkanalen (din matstrupe, magen och en del av tunntarmen) är tydligt synlig på röntgenstrålen.

Du kommer att dricka en bariumskaka före testet. Skakningen är en vit, kalkaktig substans. Barium gör dina organ lättare att se på röntgenstrålen när den rör sig genom din tarmkanal.

Endoskopiska diagnostiska verktyg används också för att diagnostisera hiatalbråck. Ett endoskop (ett tunt, flexibelt rör utrustat med ett litet ljus) är gängat ner i halsen när du är i sedering. Detta gör det möjligt för din läkare att leta efter inflammation eller andra faktorer som kan orsaka din sura återflöde.Dessa faktorer kan innefatta brok eller sår.

Behandling

Behandling av hjärnbråck varierar mycket och bör anpassas till dina individuella hälsoproblem. Små bråck som uppstår på diagnostiska tester men förblir asymptomatiska kan bara behöva övervakas för att försäkra sig om att de inte blir stora nog för att ge obehag.

Överkroppsbrännskador kan ge lättnad från den enstaka brinnande känslan som kan härröra från en måttlig stor hiatal bråck. De kan tas vid behov under hela dagen i de flesta fall. Kalcium- och magnesiumbaserade antacida är vanligtvis förekommande i matsmältningsgången hos din lokala apotek.

Receptbelagda läkemedel för GERD ger dig inte bara lättnad, vissa kan också hjälpa till att läka matstrupen i din matstrupe från bråckrelaterad sur reflux. Dessa läkemedel är indelade i två grupper: H2-blockerare och protonpumpshämmare (PPI). De inkluderar:

cimetidin (Tagamet)

esomeprazol (Nexium)

famotidin (Pepcid)
lansoprazol (Prevacid)
omeprazol (Prilosec)
ranitidin (Zantac)
Justera din ätande och sovande schema kan också hjälpa till att hantera dina GERD symtom när du har en hiatal bråck. Ät små måltider under hela dagen och undvik mat som orsakar halsbränna. Livsmedel som kan utlösa halsbränna inkluderar:
Tomatprodukter

Citrusprodukter

Oljig mat
Choklad
Pepparmynta
Koffein
Alkohol
Försök att inte ligga ner i minst tre timmar efter att ha ätit för att förhindra att syrorna börjar arbeta tillbaka upp matsmältningsvägarna. Du bör också sluta röka. Rökning kan öka risken för surt återflöde. Att vara överviktig (speciellt om du är kvinnlig) kan också öka risken för att utveckla både GERD och hiatal brok, så förlust av vikt kan hjälpa till att lindra dina reflux symptom.
Annonsering

Kirurgi

Kirurgi för att reparera en hiatal bråck kan vara nödvändig när läkemedelsbehandling, koständringar och livsstilsjusteringar inte klarar av symtomen tillräckligt bra. Idealiska kandidater för hiatal bråckreparation kan vara de som:

upplever svåra halsbränna

har esofageal stricture (en smalning av matstrupen på grund av kronisk reflux)

har svår inflammation i matstrupen
har orsakat lunginflammation genom aspiration av magsyror
Hernia reparation kirurgi utförs under allmänbedövning. Laparoskopiska snitt görs i magen, vilket gör att kirurgen försiktigt trycker magan ut från hiatus och tillbaka till sin normala position. Stygn stramar upp hiatusen och håller magen från att glida genom öppningen igen.
Återhämtningstiden efter operationen kan variera från 3 till 10 dagar på sjukhuset. Du kommer att få näring genom ett nasogastriskt rör i flera dagar efter operationen. När du får äta fast mat igen, se till att du äter små mängder under hela dagen. Detta kan bidra till att främja läkning.