Hydronephrosis: Orsaker, symtom och diagnos

Vad är hydronephrosis?

Hydronephrosis är ett tillstånd som vanligtvis inträffar när njurarna sväller på grund av misslyckande av normal dränering av urin från njuren till urinblåsan. Denna svullnad påverkar oftast bara en njure, men det kan innebära både njurar. Hydronephrosis är inte en primär sjukdom. Det är ett sekundärt tillstånd som härrör från någon annan underliggande sjukdom. Det är ett strukturellt tillstånd som är resultatet av blockering eller obstruktion i urinvägarna. Enligt Boston Children's Hospital påverkar hydronephrosis ungefär en av 100 barn.

advertisementAdvertisement

Symptom

Vad är symtomen på hydronephrosis?

Normalt flyter urin genom urinvägarna med minimal tryck. Tryck kan byggas upp om det finns obstruktion i urinvägarna. Efter urin byggs upp under en längre tid kan din njure förstora. Din njure kan bli så inskränkt med urin att det börjar trycka på närliggande organ. Om det lämnas obehandlat för länge kan detta tryck få njurarna att förlora funktionen permanent.

Den tid du har obstruktionen påverkar dina symtom. Milda symptom på hydronephrosis inkluderar urinering oftare och en ökning av trängseln att urinera. Andra potentiellt svåra symptom du kan uppleva är:

• smärta i buken eller flanken
• illamående
• kräkningar
• smärta vid urinering
• ofullständig voiding
• feber

Avbryta urinflödet ökar dina chanser att få en urinvägsinfektion (UTI). Det är därför UTI är en av de vanligaste komplikationerna av hydronephrosis. Vissa tecken på ett UTI inkluderar:

• grumlig urin
• smärtsam urinering
• brinnande med urinering
• en svag urinström
• ryggsmärta
• blåsmärta
• feber
• frossa <999 > Om du ser tecken på hydronephrosis, boka ett avtal med din läkare för att tala om dina symtom. Obehandlade UTI kan leda till allvarligare tillstånd som pyelonefrit eller njurinfektion och sepsis, vilket är en infektion i blodomloppet eller blodförgiftning.

Annons

Orsaker

Vad orsakar hydronephrosis?

Hydronephrosis är inte en sjukdom. Istället kan det bero på interna och yttre tillstånd som påverkar njuren och urinsamlingssystemet.

En av de vanligaste orsakerna till hydronephrosis är akut ensidig obstruktiv uropati.

Detta är en plötslig utveckling av en obstruktion i en av dina urinledare, vilka är rören som förbinder dina njurar med din urinblåsa. Den vanligaste orsaken till denna blockering är en njursten, men ärrbildning och blodproppar kan också orsaka akut ensidig obstruktiv uropati. En blockerad urinledare kan orsaka urin att gå tillbaka upp i njurarna, vilket orsakar svullnad.Denna återflöde av urin är känd som vesicoureteric reflux (VUR).Andra orsaker till blockering kan innefatta:

en kink i uretopelviska korsningen, där urinläkaren möter bäcken i njuren

• en förstorad prostatakörtel hos män, vilket kan bero på BPH eller prostatit < 999> graviditet, som orsakar kompression på grund av ett växande foster
• tumörer i eller nära urinläkaren
• en smalning av urinledaren från en skada eller fosterskada
• AnnonsAdvertisement
• Diagnos

Hur är hydronephrosis diagnosen?

Att få så tidig diagnos som möjligt är extremt viktigt. Dina njurar kan skadas permanent om ditt tillstånd lämnas obehandlat för länge. Din läkare kommer sannolikt att börja med att få en övergripande bedömning av din hälsotillstånd och sedan fokusera på eventuella urinproblem du kan ha. Din läkare kan känna din förstorade njure genom att massera buken och flankområdet försiktigt.

Din läkare kan använda en kateter för att tömma några av urinen från din urinblåsa. Om de inte kan frigöra en stor mängd urin på så sätt kan det innebära att din obstruktion finns i din urinblåsa eller urinröret. Urinröret är ett rör som bär urin från blåsan till utsidan av din kropp. Din läkare kan också vilja utföra en renal ultraljud eller CT-skanning för att titta närmare på svullnadens omfattning och eventuellt lokalisera blockeringens område. Båda dessa procedurer låter din läkare se en bild på insidan av kroppen, men njurens ultraljud anses generellt som guldstandard för diagnos av hydronekros. Det låter din läkare få en närmare titt på din njure.

Annonsering

Behandlingar

Vad är behandlingsalternativen för hydronephrosis?

Behandling för hydronephrosis fokuserar i första hand på att bli av med det som blockerar urinflödet. Det behandlingsalternativ som din läkare väljer för dig beror på orsaken till din obstruktion.

Om en blockerad urinledare orsakar ditt tillstånd kan din läkare behöva göra något av följande:

Sätt i en ureteralstent, vilket är ett rör som gör att urinret kan rinna ner i blåsan

sätt in en nefrostomi rör som gör att den blockerade urinen kan rinna genom ryggen

• förskriv antibiotika för att kontrollera infektion
• Din läkare kan ta bort obstruktionen med kirurgi. Om något som ärrvävnad eller blodpropp orsakar blockering, kan din läkare ta bort det drabbade området helt. De kan sedan återansluta de friska ändarna av urinledaren för att återställa normalt urinflöde.
• Om orsaken till din hydronephrosis är en njursten, kan du behöva operation för att ta bort det. För att göra detta kan din läkare utföra endoskopisk kirurgi, vilket innebär att man använder små instrument för att utföra proceduren. Detta gör att din läkare kan göra mindre snitt, vilket drastiskt minskar din helande och återhämtningstid. Din läkare kan också ordinera antibiotika. Detta kommer att bidra till att du inte utvecklar en njureinfektion.

AnnonsAdvertisement

Outlook

Vad är den långsiktiga utsikterna?

Om du får behandling tidigt är din utsiktsnivå bra. Avlägsnande av obstruktionen är avgörande för att din njure ska återgå till normal funktion. Om din hydronephrosis kräver kirurgi, har du 95 procent chans att få full återhämtning, enligt Boston Children's Hospital.

Vem är i riskzonen för hydronephrosis?

Det finns flera demografiska grupper som anses ha en ökad risk för hydronephrosis. Dessa grupper inkluderar gravida kvinnor (på grund av en förstorad livmoder som kan komprimera urinledarna); män över 50 år (på grund av utvidgning av prostata eller prostatacancer); sexuellt aktiva kvinnor (på grund av risken för återkommande urinvägsinfektioner); och de som är predisponerade för återkommande njurstenar.

• - Steve Kim, MD