Barn och antidepressiva läkare: Forskare rekommenderar försiktighet

Föräldrar med barn som tar antidepressiva läkemedel kan vilja ompröva behandlingen eftersom de flesta undersökningar tyder på att det kan göra mer skada än bra.

Ett forskargrupp utförde en meta-analys av tillgängliga data och slöt sig till att av 14 tillgängliga antidepressiva medel har få droger visat sig hjälpa barn med depression.

AnnonsAdvertisement

Det enda effektiva antidepressiva för barn och ungdomar med stor depression, säger forskarna, är fluoxetin, som säljs under varumärkena Prozac och Sarafem.

Denna selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är den enda med tillförlitlig forskning som ger tillbaka effektiviteten jämfört med placebo, sa forskarna.

I andra änden av spektret är venlafaxin (Effexor), som är kopplad till ökad risk för självmordstankar och försök till självmord jämfört med placebo och fem andra antidepressiva medel.

reklam

"När man överväger riskprofiler för antidepressiva läkemedel vid akut behandling av större depressiv sjukdom, tycks dessa läkemedel inte ge en klar fördel för barn och ungdomar", den studie som publicerades i The Lancet, avslutar.

Studiens ledande författare, dr. Andrea Cipriani vid Oxford University, säger att medan kliniska riktlinjer rekommenderar psykoterapi som förstahandsintervention, är det viktigt att undvika en one-size-fit-all-approach.

advertisementAdvertisement

"Barn och ungdomar som tar antidepressiva läkemedel bör noggrant övervakas oberoende av vilken behandling som väljs, särskilt i början av behandlingen", sa han till Healthline. "Om ett barn eller ungdom tar ett antidepressivmedel som fungerar för hans / hennes depression, ska det inte ändras till fluoxetin. "

Vi … vet att många av dessa ungdomar kan behandlas framgångsrikt utan medicinering. Dr David Fassler, American Academy of Child and Adolescent Psychiatry

Dr. David Fassler, barn- och ungdomspsykiatriker och medlem av American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP), som inte var inblandad i studien, säger att översynen i allmänhet överensstämmer med flera tidigare metaanalyser.

Sammanfattningsvis sa han, medan medicineringen kan vara till hjälp för vissa barn och ungdomar med depression, bara läkemedel är sällan det bästa ingreppet. Medicin, sade han, bör endast användas som en del av en plan som har individualiserats för barn och familjens behov.

"Vi vet också att många av dessa ungdomar kan behandlas framgångsrikt utan medicinering," berättade Fassler Healthline. "Den verkliga utmaningen är att se till att barn och ungdomar med depression och andra psykiatriska störningar har tillgång till den mest lämpliga och effektiva behandlingen som är möjlig.”

Om du har reservationer om det antidepressiva läkemedlet ditt barn tar, ska du inte omedelbart sluta använda, eftersom det kan skapa oönskade biverkningar. Prata med ditt barns läkare innan du gör några ändringar i receptbelagda läkemedel.

AnnonsAdvertisement

Läs mer: Få fakta om ungdomsdepression »

Kontroversen kring antidepressiva medel, barn

Sammanfattningsvis upptäckte forskarna att omfattningen av allvarliga skadliga biverkningar, såsom självmordstankar eller försök, är oklart på grund av hur studierna är utformade eller hur de selektivt rapporterar sina resultat.

Den senaste studieens medförfattare Peng Xie från Det första anslutna sjukhuset i Chongqing Medical University i Chongqing, Kina, sade att balansen mellan risker och fördelar med antidepressiva medel för behandling av större depression inte tycks ge en klar fördel i barn och tonåringar, med undantag för fluoxetin.

Annonsering

"Vi rekommenderar att barn och ungdomar som tar antidepressiva läkemedel ska övervakas noggrant, oavsett vilket antidepressivmedel som väljs, särskilt i början av behandlingen", sa Xie i ett pressmeddelande.

År 2004 Food and Drug Administration (FDA) utfärdat en allmän varning om de potentiella riskerna med självmordstankar och beteenden för barn som tar SSRI. År 2006 utökades den varningen för att inkludera vuxna under 25 år.

AnnonsAdvertisement

Läs mer: Ska skolor skärpa barn för psykiska problem? »

Användningen ökar

Trots dessa problem ökar användningen av antidepressiva medel i barn i USA. Från 2005 till 2012 används antidepressiva medel för barn under åldern av 19 ökade från 1. 3 procent till 1. 6 procent, den största ökningen kommer bland 15 till 19 åringar.

Med 74 miljoner människor i USA under 18 år är det knappt 1. 2 miljoner barn tar ant idepressants.

Annons

Det mest föreskrivna antidepressiva läkemedlet?

SSRI-sertralin (Zoloft). I Förenade kungariket är fluoxetin det vanligaste antidepressiva läkemedlet för barn.

AnnonsAdvertisement Lancet meta-analysen rankade antidepressiva medel genom effektivitet, tolerans, acceptabilitet och därtill hörande allvarliga skador. Den bedömde också kvaliteten på studierna, inklusive risken för partiskhet.

I 34 läkemedelsförsök, med 5 260 deltagare i åldrarna 9-18 år, var fluoxetin det enda läkemedlet där fördelarna övervägde riskerna med avseende på effektivitet och tolerans.

De andra drogerna gick inte lika bra i jämförelse med andra droger och placebo.

Nortriptylin (Pamelor) var mindre effektiv än placebo och sju andra antidepressiva medel.

Imipramin (Tofranil), venlafaxin (Effexor) och duloxetin (Cymbalta) var det värsta i fråga om tolerans, vilket innebär att fler människor avbröt användningen.

Venlafaxin (Effexor) var kopplat till en ökad risk att engagera sig i självmordstankar eller försök.

Läs mer: Experter oroade över användning av antipsykotiska läkemedel på barn »

Tvivelaktiga dataskyer är problemet

Eftersom 65 procent av studierna om användningen av dessa läkemedel hos barn har finansierats av läkemedelsproducenterna själva, var forskare noga med att bedöma risken för bias i samband med studiernas resultat.

En tredjedel av läkemedelsförsöken märktes som "hög risk för bias" och nästan 60 procent av studierna betraktades som måttliga biasrisker.

Läkemedelsföretag är inte skyldiga att vända om all sin forskning för ett läkemedel. Detta skapar ett problem med tillförlitliga data.

Utan den informationen varnar forskare, det var inte möjligt att grundligt utvärdera risken för självmordsbeteende för alla droger.

Cipriani säger utan åtkomst till individuella patientdata, de kan inte vara helt övertygade om riktigheten i informationen i publicerade och opublicerade försök.

"Det har varit allmänt argumenterat att det måste finnas en omvandling av befintlig vetenskaplig kultur till en där ansvarig datadeling ska vara normen", sade han. "Hundratusentals människor världen över har gått med på att delta i försök som syftar till att hitta bättre behandlingar för deras sjukdomar och i slutändan hjälpa till med utvecklingen av medicinsk vetenskap. "

Medan patientens integritet förblir viktig, har fördröjningen av datadelning negativa konsekvenser för medicinsk forskning och patientresultat, säger Cipriani. kliniska prövningsdata ger den unika möjligheten, inte bara för validering och replikering av resultat, utan även fördjupad studie av specifika faktorer som kan påverka behandlingsresultatet på den individuella patientnivån, säger han.