Multinodulär Goiter: Orsaker, behandling, komplikationer och mer

Översikt

Din sköldkörtel är en körtel i nacken som gör hormoner som kontrollerar många kroppsliga funktioner. En förstorad sköldkörteln kallas en goiter.

En typ av goiter är en multinodulär goiter, där en förstorad sköldkörtel kommer att ha separata stötar (knölar) på den. De flesta multinodulära getitrar orsakar inte symtom. Orsaken är vanligtvis okänd.

Multinodulära getter är förknippade med en högre risk för sköldkörtelcancer. Forskare förstår dock inte sambandet mellan de två. Om du har en multinodulär goiter, kommer din läkare sannolikt att skärpa dig för sköldkörtelcancer också.

Behandling av multinodulär goiter varierar beroende på:

om du har hypertyreoidism
storleken på goiter
om någon av knutpunkterna är cancerformiga

advertisementAdvertisement

Symptom

Symptom på multinodulär goiter

De flesta multinodulära getitrar orsakar inte några symtom och upptäckas under en rutinmässig fysisk tentamen.

Om du har en toxisk multinodulär goiter, som gör för mycket sköldkörtelhormon, kan du få symptom på hypertyreoidism. Dessa inkluderar:

- 999> plötslig och oförklarlig viktminskning

snabb hjärtslag
ökad aptit
nervositet eller ångest
tremor, vanligtvis i dina händer
svettning
ökad känslighet mot värme
En multinodulär goiter som växer stor kan också orsaka symtom, särskilt om den börjar växa in i bröstet. Symptom på en stor goiter inkluderar:

svårt att andas eller svälja

känner att du har mat i din hals
har en "full" känsla i nacken
Mycket stora getitrar kan också vara synliga i din nacke.

Orsaker

Vad orsakar detta?

I de flesta fall är orsaken till en multinodulär goiter okänd. Hashimotos sköldkörtelbetor är förknippade med en högre risk för sköldkörtelnoden, vilket kan leda till dannande av goiter. Hashimoto är en autoimmun sjukdom och den vanligaste orsaken till hypothyroidism i USA. I hypotyreoidism producerar sköldkörteln inte tillräckligt med hormoner.

Dessutom kan jodbrist orsaka multinodulära getitrar, men detta är mycket sällsynt i USA.

Sköldkörtelcancer

Sköldkörtelcancer och multinodulär goiter

Upp till 20 procent av personer med multinodulära getitrar kommer också att utveckla sköldkörtelcancer. Ungefär 1. 2 procent av den allmänna befolkningen i USA kommer att diagnostiseras med sköldkörtelcancer någon gång i sitt liv, så multinodulära getitrar ökar dina chanser att utveckla denna typ av cancer. Lär dig hur en "nackkontroll" du kan göra hemma kan hjälpa till att upptäcka sköldkörtelcancer.

Orsaken till sköldkörtelcancer är okänd.Forskare förstår ännu inte sambandet mellan multinodulära getitrar och sköldkörtelcancer. Men eftersom multinodulära goiters är en riskfaktor för sköldkörtelcancer, bör personer med denna typ av goiter screenas.

När din läkare hittar en multinodulär goiter, kommer du sannolikt att ha en ultraljud av din sköldkörtel. Beroende på resultatet av ultraljudet, kan de göra en fin nål aspirationsbiopsi för att se om någon av knutarna är cancerösa.

Du bör undersökas ytterligare om du har några andra riskfaktorer för sköldkörtelcancer eller om noduler ser misstänkt ut på en sköldkörtel ultraljud.

Komplikationer

Ytterligare komplikationer

Vissa multinodulära getter kan vara giftiga, vilket innebär att de gör för mycket sköldkörtelhormon. Detta orsakar hypertyreoidism. Hypertyreoidism kan behandlas med medicin som stoppar produktionen av sköldkörtelhormon, radioaktivt jod eller avlägsnande av sköldkörtelvävnad.

Mycket stora multinodulära getitrar kan också orsaka det som kallas kompressionssymptom, såsom andningssvårigheter eller sväljning. Om din multinodulära goiter är tillräckligt stor för att orsaka dessa symtom, kommer din läkare sannolikt att rekommendera kirurgi.

AnnonsAdvertisement

Diagnos

Diagnostiserande multinodulär goiter

Din läkare börjar med en fysisk undersökning för att se om hela thyreoidean förstoras och hur många noduler som finns. De kommer förmodligen också att beställa hormonblodprov som kontrollerar sköldkörtelfunktionen för att se om din sköldkörtel fungerar normalt.

Vissa sköldkörtelnuler kan vara cancerösa, men det är omöjligt att berätta detta från bara en fysisk tentamen eller ett blodprov.

Därför kan din läkare beställa en sköldkörtel ultraljud. En ultraljud använder ljudvågor för att ta en bild av din sköldkörtel. Detta kan hjälpa din läkare att berätta om knölarna är vätskefyllda eller har förkalkningar, se hur många och var de är och identifiera potentiellt cancerhinnor.

Om några av knutpunkterna är misstänkta eller om du har andra riskfaktorer, kan din läkare också göra en fin nål aspirationsbiopsi. De kommer att använda en mycket tunn nål för att ta celler från flera sköldkörtelnoduler och få dem skickade till ett laboratorium för att se om de är cancerösa. Denna typ av biopsi kan vanligtvis ske på en läkarmottagning.

Annonsering

Behandling

Behandling för detta tillstånd

Noncancerous goiters som inte orsakar några symptom behöver inte alltid behandling. Ibland kan din läkare föreslå att du tittar och väntar på att se om goiter blir större. Om goiteren växer väldigt stor eller börjar orsaka symptom, finns det flera behandlingsalternativ.

Ett alternativ är radioaktivt jod, som vanligtvis används för att krympa goiters i fall av hypertyreoidism. Det fungerar genom att förstöra en del av din sköldkörtel för att återställa nivåerna av sköldkörtelhormonproduktionen igen. Vissa kan sluta utveckla hypotyreoidism efter radioaktiv jodbehandling.

Metimazol (Tapazol) och propyltiuracil är medicineringsalternativ som också används för att behandla hypertyreoidism genom att minska mängden sköldkörtelhormon i kroppen.

Om goiter har blivit mycket stor eller orsakar problem med andning eller sväljning, kan en del eller hela sköldkörteln tas bort. Hur mycket av sköldkörteln tas bort beror på hur stor goiter är, hur många noduler det finns, om några knölar är giftiga eller om det finns cancer. Kirurgi är också den rekommenderade behandlingen om någon av knutarna är cancerösa.

Om all din sköldkörteln är avlägsnad, behöver du livslång behandling med läkemedlet för sköldkörtelhormonutbyte.

AnnonsAdvertisement

Outlook

De flesta multinodulära goitrar orsakar inte symptom. Om du har symtom på hypertyreoidism eller har svårt att andas eller svälja, ska du se en läkare.