Fetma: orsaker, komplikationer och diagnos

Vad är fetma?

Övervikt är en epidemi i USA. Detta tillstånd sätter människor i högre risk för allvarliga sjukdomar, såsom typ 2-diabetes, hjärtsjukdomar och cancer. Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) beräknas det att över en tredjedel av amerikanska vuxna (34,9 procent) och 17 procent (12,7 miljoner) av amerikanska barn och tonåringar är kliniskt överviktiga.

Övervikt definieras som ett kroppsmassindex (BMI) på 30 eller mer. BMI är en beräkning som tar hänsyn till personens vikt och höjd. BMI har dock vissa begränsningar. Enligt CDC kan "Faktorer som ålder, kön, etnicitet och muskelmassa påverka förhållandet mellan BMI och kroppsfett. Dessutom skiljer inte BMI mellan överflödigt fett, muskel eller benmassa, och det ger inte heller någon indikation på fördelningen av fett bland individer. "Trots dessa begränsningar fortsätter BMI att användas allmänt som en indikator på övervikt.

advertisementAdvertisement

Orsaker

Vad orsakar fetma?

Äter mer kalorier än du bränner i daglig aktivitet och motion (på lång sikt) orsakar fetma. Med tiden lägger dessa extra kalorier upp, och får dig att gå ner i vikt.

Vanliga specifika orsaker till fetma inkluderar:

äta en fattig kost av mat med hög fetthalt och kalorier

att ha en stillasittande (inaktiv) livsstil

inte sover tillräckligt, vilket kan leda till hormonella förändringar som får dig att känna dig mer hungrig och kräva vissa högkalorimedel

genetik som kan påverka hur din kropp bearbetar mat till energi och hur fett lagras

blir äldre, vilket kan leda till mindre muskelmassa och en långsammare metabolism, vilket gör det lättare att vinna vikt

graviditet (vikt som uppnås under graviditeten kan vara svår att förlora och kan så småningom leda till fetma).

Vissa medicinska tillstånd kan också leda till viktökning. Dessa inkluderar:

polycystiskt ovariesyndrom (PCOS): ett tillstånd som orsakar obalans hos kvinnliga reproduktionshormoner
Prader-Willi syndrom: ett sällsynt tillstånd som en individ föds med vilket orsakar överdriven hunger
Cushings syndrom: ett tillstånd som orsakats av att ha en för stor mängd hormon kortisol i ditt system.
hypotyreoidism (underaktiv sköldkörtel): ett tillstånd där sköldkörteln inte producerar tillräckligt med vissa viktiga hormoner
artros (och andra tillstånd som orsakar smärta som kan leda till inaktivitet)

Riskfaktorer

Vem är i riskzonen för fetma?

En komplex blandning av genetiska, miljömässiga och psykologiska faktorer kan öka en persons risk för fetma.

Genetik

Vissa människor har genetiska faktorer som gör det svårt för dem att gå ner i vikt.

Miljö och gemenskap

Din miljö i hemmet, i skolan och i ditt samhälle kan alla påverka hur och vad du äter och hur aktiv du är.Kanske har du inte lärt dig att laga hälsosam mat, eller tror inte att du har råd med hälsosammare mat. Om ditt närområde är osäkert, kanske du inte har hittat ett bra ställe att spela, gå eller springa.

Psykologiska och andra faktorer

Depression kan ibland leda till viktökning, eftersom en individ vänder sig till mat för känslomässig komfort.

Sluta röka är bra, men sluta kan också leda till viktökning, så det är viktigt att fokusera på kost och motion medan du slutar.

Medicin som steroider och vissa antidepressiva medel eller p-piller kan också ge dig större risk för viktökning.

AnnonsAdvertisementAdvertisement

Diagnos

Hur är fetma diagnostiserad?

Övervikt definieras som att ha ett BMI på 30 eller mer. Kroppsmassindex är en grovberäkning av en persons vikt i förhållande till deras höjd.

Andra mer exakta mätningar av kroppsfett och kroppsfettfördelning inkluderar hudvikts tjocklek, midje-till-höft jämförelser och screeningstester såsom ultraljud, beräknad tomografi (CT) och magnetisk resonansbildningsskanning.

Din läkare kan också beställa vissa tester för att hjälpa till att diagnostisera fetma såväl som fetma-relaterade hälsorisker. Dessa kan inkludera blodprov för att undersöka kolesterol- och glukosnivåer, leverfunktionstester, diabetesskärm, sköldkörteltest och hjärtprov, såsom ett elektrokardiogram. En mätning av fettet runt midjan är också en bra förutsägare för risken för fetma-relaterade sjukdomar.

Komplikationer

Vad är komplikationer av fetma?

Övervikt leder till mycket mer än enkel viktökning. Att ha ett högt förhållande av kroppsfett till muskel sätter på dina ben samt dina inre organ. Det ökar också inflammation i kroppen, som anses vara en orsak till cancer. Fetma är också en viktig orsak till typ 2-diabetes.

Fetma har kopplats till ett antal hälsokomplikationer, varav några är livshotande:

typ 2 diabetes
hjärtsjukdom
högt blodtryck
vissa cancerformer (bröst, kolon och endometrial)
stroke
gallblåsersjukdom
fettsleversjukdom
högt kolesterol
sömnapné och andra andningsproblem
artrit
infertilitet

Annonsering

Behandling

Hur behandlas fetma?

Om du är överviktig och inte har kunnat gå ner i vikt själv, finns medicinsk hjälp tillgänglig. Börja med din familjläkare, de kan eventuellt hänvisa dig till en viktspecialist i ditt område. Din läkare kan också vilja arbeta med dig som ett team för att hjälpa dig att gå ner i vikt tillsammans med en dietist, terapeut och annan vårdpersonal.

Din läkare kommer att arbeta med dig för att göra livsstilsförändringar. Ibland kan de rekommendera mediciner eller viktminskning kirurgi också.

Ändringar i livsstil och beteende

Ditt hälsovårdsteam kan utbilda dig om bättre matval och hjälpa till att utveckla en hälsosam kostplan som fungerar för dig. Ett strukturerat träningsprogram och ökad daglig aktivitet - upp till 300 minuter i veckan - hjälper till att bygga upp din styrka, uthållighet och ämnesomsättning.Rådgivnings- eller supportgrupper kan också identifiera ohälsosamma utlösare och hjälpa dig att hantera alla ångest, depression eller känslomässiga ätstörningar.

Medicinsk viktminskning

Din läkare kan också ordinera vissa receptbelagda läkemedel för viktminskning förutom hälsosam kost och motion. Läkemedel är vanligtvis endast föreskrivna om andra metoder för viktminskning inte har fungerat, och om du har en BMI på 27 eller mer förutom fetma-relaterade hälsoproblem.

Receptbelagda viktminskningstillämpningar hindrar antingen absorptionen av fett eller undertrycker aptit. Dessa läkemedel kan ha obehagliga biverkningar. Exempelvis kan läkemedlet orlistat (Xenical) leda till oljiga och frekventa tarmrörelser, tarmhastighet och gas. Din läkare kommer att övervaka dig när du tar dessa mediciner.

Viktminskning kirurgi

Viktminskning kirurgi, vanligtvis kallad bariatrisk kirurgi, kräver ett engagemang från patienter att de kommer att ändra sin livsstil. Dessa typer av operation fungerar genom att begränsa hur mycket mat du bekvämt kan äta eller genom att hindra din kropp från att absorbera mat och kalorier. Ibland gör de båda.

Viktminskning kirurgi är inte en snabb lösning. Det är en stor operation och kan få allvarliga risker. Efter operationen måste patienterna ändra hur de äter och hur mycket de äter eller riskerar att bli sjuk.

Kandidater för viktminskning kommer att ha en BMI på 40 eller mer, eller ha en BMI på 35 till 39. 9 tillsammans med allvarliga fetma-relaterade hälsoproblem.

Patienterna måste ofta gå ner i vikt innan de genomgår operation. Dessutom kommer de normalt att genomgå rådgivning för att säkerställa att de är båda emotionellt förberedda för denna operation och villiga att göra nödvändiga livsstilsförändringar som det kommer att kräva.

Kirurgiska alternativ inkluderar:

gastrisk bypassoperation, som skapar en liten påse överst i magen som ansluter direkt till tunntarmen. Mat och vätskor går genom påsen och in i tarmen, kringgående av magen.
laparoskopisk justerbar gastrisk bandning (LAGB), som skiljer din mage i två påsar med ett band
magehylsa, som tar bort en del av din mag
biliopancreatisk avledning med duodenalomkopplare, vilket tar bort mängden av magen <999 > Annonsering

Långsiktiga utsikter

Vad är långsiktiga utsikter för fetma?