Opioid, marijuana faror

Vad vill du ha ditt barn tillkopplat?

receptpiller eller marijuana?

AnnonsAdvertisement

Många föräldrar kan luta sig mot de receptbelagda smärtstillande medel som de själva använder.

Men är mediciner som oxykodon och hydrokodon verkligen mindre av två onda?

Både marijuana och receptbelagda opioider har riktats mot Vita huset.

annonsering

Trumpadministrationen har gjort det klart att det kommer att förnyas granskning av marijuana lagar.

Speciellt rekryteras marijuana lagar för "större verkställighet", enligt Vita husets press sekreterare Sean Spicer.

AnnonsAdvertisement

Attorney General Jeff Sessions motsätter sig även rekreationsmarihuana.

President Trump har också lovat att göra något om opioidepidemin som sveper över hela landet.

Den republikanska hälsoplanen han stöder minskar dock finansieringen för många program för missbruk.

Med debatten om hälsoeffekterna av både marijuana och receptbelagda smärtstillande medel kanske du undrar vilken som faktiskt gör mer skada mot Förenta staterna?

Healthline bestämde sig för att ta ett djupt utseende.

AnnonsAdvertisement

Läs mer: Har godkännande av marijuana nått en tipppunkt? »

Officiellt är marijuana farligare

Även om åtta stater har gått igenom lagar som legaliserar fritidsbrukande marijuanaanvändning och 29 stater har legaliserat medicinsk marijuana, betecknar federal lag fortfarande marijuana som ett olagligt ämne.

DEA klassificerar marijuana som ett Schedule 1-läkemedel, definierat som inget godkänt medicinskt bruk och en stor potential för missbruk. Andra Schedule 1-läkemedel inkluderar LSD och heroin.

Annons

Å andra sidan har Schedule 2 droger, som inkluderar kristallmetamfetamin och kokain, godkänts som medicinska behandlingar i USA.

Receptbelagda opioider, som inkluderar morfin, omfattas av denna kategori av läkemedel - lagligt när det föreskrivs av medicinsk personal.

AdvertisementAdvertisement

Dr. Thomas Strouse, medicinsk chef för Stewart och Lynda Resnick Neuropsychiatric Hospital vid University of California, Los Angeles (UCLA), anser att klassificeringen är lite löjlig.

Överdosera dödsfall per år i USA

• från receptbelagda opioider: 15 000
• från marijuana: ingen

Även om marijuana kan orsaka hälsoproblem om de används i överskott, sade han att det inte finns några kända fall av någon som dör av en marijuanaöverdos. Detsamma kan inte sägas för opioider.

CDC rapporterar att överdoserad dödsfall från opioider har fyrdubblats sedan 1999. År 2015 dog mer än 15 000 amerikaner från överdoser med receptbelagda opioider.De receptbelagda pillerna står nu för nästan hälften av alla amerikanska överdoser från opioider.

Annons

Dessutom behandlas i genomsnitt 1 000 amerikaner varje dag i akutmottagningar för missbruk av receptbelagda piller.

Det är inte meningsfullt för mig att cannabis är ett Schedule 1-läkemedel. Dr Thomas Strouse, University of California, Los Angeles

Övergripande brukar användning av receptbelagda läkemedel långt ifrån användning av marijuana.

AnnonsAdvertisement

Enligt CDC skriver läkare i USA 259 miljoner opioidbehandlingar per år. Försäljningen av dessa droger har mer än fyrdubblats sedan 1999.

När det gäller behandling, säger Strouse att tillbakadragande från en marijuanaberoende är signifikant mindre allvarlig än att dra tillbaka från en opioidberoende.

Strouse sade marijuana beteckningen som ett Schedule 1-läkemedel har mer att göra med historiska och politiska skäl än någon hård data.

"Jag tror [drogklassificeringarna] borde vara baserade på vetenskap," sa han till Healthline. "Det är inte meningsfullt för mig att cannabis är ett Schedule 1-läkemedel. "

Läs mer: Marijuana komponent kan vara effektivt verktyg i opioid epidemi»

Marijuana hälsoeffekter

Marijuana kommer inte att döda dig. Inte från en överdosering ändå.

Men är det friskt för dig?

En ny studie försökte kvalificera de påstådda skadorna liksom fördelarna med marijuana.

Dr. Marie McCormick, professor i maternell och barnhälsa vid Institutionen för sociala och beteendevetenskaper vid Harvard TH Chan Folkhälsohögskolan, professor i barnläkare vid Harvard Medical School och ordförande i studien, säger de allmänt citerade negativa bieffekterna av cannabis är svår att underbygga.

"Klassificeringen av cannabis som ett läkemedel i Schedule 1 gör det väldigt svårt att förvärva prover av forskningsklass," sa McCormick Healthline. "Det finns många frågor om kvaliteten på befintliga data. Befintliga studier är varierbara, även när det gäller cannabis koncentration. Det är svårt att sortera ut data. "

Det finns inga tecken på att [marijuana] är ett gateway-läkemedel. Dr Marie McCormick, Harvard T. H. Chan Folkhälsohögskolan

Fortfarande fastställde den nyligen gjorda rapporten relationer mellan rökningsmarihuana och hälsoproblem. Enligt McCormick, "Vad som framgår är att rökning leder till bronkit, att rökning under graviditeten leder till lägre födelsetal, och att börja använda cannabis vid en tidig ålder är en riskfaktor för problematisk användning. "

Hon sa att det finns test på arbetsplatsen, men det finns inga uppgifter i samband med arbetsplatsskador som en konsekvens av cannabisbruk.

Även den utbredda oroen att marijuana orsakar dåligt akademiskt resultat bland unga marijuanaanvändare är inte nödvändigtvis korrekt.

"Tidig användning av cannabis leder till akademiskt misslyckande är antagandet", säger McCormick. "Men frågorna om cannabisanvändning blir ombeddade av studenter med retroaktiv verkan. Vi vet inte hur studenten gjorde före cannabisanvändningen."

Litteraturen är blandad om huruvida marijuanaanvändning leder till missbruk av andra mer skadliga droger.

"Vanligtvis pratar de med någon som har ett annat drogproblem och frågar vad de gjorde förut", säger McCormick. "Vad de inte vet om är de som börjar cannabis och går inte längre. Det finns inget bevis på att det är ett gateway-läkemedel. "

Rapporten undersökte cannabisanvändning och 11 typer av hälsoproblem, inklusive hjärtattack och schizofreni, men kunde inte hitta starka bevis på att det var ett samband mellan dem.

Men en rapport som släpptes under helgen vid American College of Cardiology sa att marijuanaanvändning är förknippad med en ökad risk för hjärtsjukdom och stroke.

Strouse sa att tung användning av marijuana kan leda till psykiska störningar hos vissa människor.

Han tillade att marijuana också kan göra skador på hjärnans utvecklande hjärnor under 25 år.

"Inverkan av tung marijuanaanvändning på en utvecklande hjärna är ingen liten sak", sa han.

Å andra sidan identifierade McCormicks rapport flera terapeutiska användningsområden för cannabis, inklusive behandling av kronisk smärta och behandling av kemoterapirelaterad illamående och kräkningar hos cancerpatienter.

Uppgifterna är tydliga. Cannabis är effektiv vid behandling av smärta. Paul Armentano, Nationell Organisation för Reformen av Marijuana Laws

Den nationella organisationen för reformen av Marijuana Laws (NORML) touts två senaste studier med marijuana och opioider.

Den första studien, som släpptes i denna månad, rapporterar att lagstiftning på nationell nivå som tillåter medicinsk marijuanaanvändning är förknippad med en minskning av opioidrelaterade sjukhusvistelser.

Den andra berättelsen, som släpptes förra månaden, säger att patienter med laglig tillgång till medicinsk marijuana minskar deras användning av opioider.

"Data är tydlig. Cannabis är effektiv vid behandling av smärta, inklusive svåra att behandla smärtstillstånd som neuropati, och utgör förmodligen ett säkrare alternativ till opioider, säger Paul Armentano, biträdande chef för NORML, Healthline.

I slutändan rekommenderar McCormick-rapporten mycket mer studie, bland annat utveckling av en vanlig uppsättning frågor för att fråga forskare, så att data kan vara konsekventa över studier och en granskning av marijuana status som ett Schedule 1-läkemedel.

"Som ett Schedule 2-läkemedel kan cannabis behandlas som opioider som morfin och codein", sa McCormick.

Läs mer: Behandla smärta i opioidepidemin.

Effekterna av opioider

Eftersom de flesta opioider är lagliga, finns det mycket mer forskning om deras effekt och potentiella skador.

Dr. Don Teater, medicinsk rådgivare vid National Safety Council från 2013 till 2016, författade rapporten Psykologiska och fysiska biverkningar av smärtstillande läkemedel, som behandlar den nationella epidemin av opioidmissbruk, missbruk och överdosering.

"Jämfört med marijuana är opioider mycket riskfyllda, mycket farligare", berättade Teater Healthline. "Opioider orsakar fler problem än vad de är värda."

Opioider förskrivna för smärta ger snabb lindring och medföljande känsla av lugn. Båda effekterna sliter emellertid snabbt och en högre dos är nödvändig för att återvinna samma effekter på grund av ökad tolerans mot läkemedlet.

"De är inte effektiva för fortsatt förbättring av kronisk smärta," säger Teater.

"Många människor har ont," tillade Teater. "Och sociala och känslomässiga faktorer påverkar smärta och hur vi hanterar det. Smärtan förvärras av fattigdom, stress på jobbet, depression och ångest. Människor letar efter en mördare medicin för att fixa det. Behavioral terapi är den bästa lösningen - få dem att träna, förbättra mental hälsa, minska katastrofala - men alla ges piller. "

Teater sagt livskvalitet går ner längre du använder receptbelagda smärtstillande medel.

Ju längre du tar [opioider], desto sämre kommer du att bli. Dr. Don Teater, smärtstillande expert

"Opioidreceptorer i våra hjärnor arbetar för att hålla oss motiverade, övertygade om att saker och ting ska bli färdiga och göra slut på projekt", sa han. "Kronisk användning av opioider minskar antalet opioidreceptorer och våra egna opioider, eftersom hjärnan slutar producera dessa. Vi hamnar med mindre motivation, mindre lycka och mindre framgång. Opioidanvändare har dubbelt så mycket depression som nonusers. Ju längre du tar dem, desto sämre kommer du att vara. "

Det kan vara en nedåtgående spiral.

"Livet för en användare kretsar runt opioider," sa Teater. "Således börjar ett svårt förhållande med förskrivaren. Varje besök fokuserar på smärta och opioiderna. Läkare har sju eller åtta minuter med varje patient, ett recept krävs och det är lättare att ge dem det än att förklara varför det inte är bra för dem. "

Teater föreslår att det bara finns två lämpliga användningsområden för opioider, både på kort sikt.

Den första är akut trauma, som med soldater med krigstidskador.

"Ju tidigare de får morfin - och dess enorma lugnande effekt - desto mindre sannolikt är de att utveckla PTSD," sa Teater. "Opioider håller minnen från searing in i medvetandet. "

Andra gången opioider kan krävas är i slutet av livet.

"Den lugnande effekten av opioider kommer att hjälpa döende patienter att hantera smärtan," sa Teater.

I annat fall säger han att receptfria läkemedel kan vara lika användbara som opioider för smärtlindring.

"En ibuprofen är lika effektiv som två Percocet", säger Teater. "Opioider är inte ens lika effektiva som Tylenol eller acetaminophen. Ingen ska få ett opioid recept för tandläkarprocesser, stammar eller sprains. Folk tror att opioider är starkast för smärtlindring men det är verkligen den lugnande effekten de vill ha. Det har inte så mycket att göra med smärtan. "

Läs mer: Tonårshandlare blir smittade på receptbelagda smärtstillande medel»

Droger och barn

Det finns också oro över opioider i förhållande till barn.

Två studier publicerade måndagen i tidskriften Pediatrics behandlade ämnet.

I den första studien rapporterade forskare att genomsnittet för giftkontrollcentraler 32 kräver en dag kopplad till unga barn som oavsiktligt använder receptpiller.

I den andra studien sa forskare att de flesta tonåringar som missbruka receptbelagda opioider hade fått dem i yngre ålder av medicinska skäl.

Marijuana är inte bra för små barn heller.

En studie som publicerades förra året rapporterade att oavsiktliga exponeringar av barn till marijuana stiger i Colorado efter att staten legaliserat medicinsk marijuana.

Forskarna sa att exponeringen huvudsakligen berodde på att föräldrar lämnade marijuana på platser där små barn kunde hitta den.

De flesta av dessa exponeringar involverade mat snurrade med cannabis.

Barnen som togs in på sjukhuset led av kräkningar, yrsel, dåsighet och andningssvårigheter. Det fanns några fall av anfall.

Inga dödsfall rapporterades dock.

Redaktörens anteckning: Tjänstemän vid Pharmaceutical Research och Manufacturers of America (PhRMA) svarade inte på Healthlines begäran om intervju för denna berättelse.