Behandling för seniorer
Innehållsförteckning:
Korrekt behandling av diabetes är absolut nödvändigt, men det visar sig att vissa människor är överbehandlade.
Och det kan göra mer skada än bra.
AnnonsAdvertisement Enligt en studie i Journal of General Internal Medicine kan patienter och deras läkare överväga att minska behandlingen för att undvika hypoglykemi.Villkoren kan orsaka allt från yrsel till döden.
Annons
Endast 14 procent av dessa människor skära ner på blodsockermedicin i de följande sex månaderna.
Forskarna tittade på register från 78, 792 Medicare deltagare över 65 år i 10 stater.Vem är mest sannolikt att överbehandlas?
Människor över 75 år som kvalificerar sig till Medicare och Medicaid, på grund av deras låga inkomster och allvarliga funktionshinder.Dessutom hade personer med mer än sex kroniska tillstånd, som bodde i tätorter, eller som hade frekventa polikliniska besök, mer sannolikt att deintensifiering.
Blodsocker för lågt?
Dr. Jeremy Sussman och Dr. Eve Kerr, båda med University of Michigan och medförfattare till studien, sa att varningstecken på överbehandling inbegriper att ha symptomatiska, låga blodsockernivåer ofta.De sa att låga värden på A1c såväl som för hemoglobin A1c kan vara aktuella.
AdvertisementAdvertisement
Dr. Anil Makam, en professor vid University of Texas, sa att det inte finns något sätt att vara säker på om en person är överbehandlad.
"För en äldre vuxen med andra allvarliga hälsoproblem skulle jag inte rekommendera aggressiv diabeteskontroll eftersom fördelarna med det här tillvägagångssättet inte blir uppenbara förrän många år senare, vanligtvis upp till en till två decennier," sa Makam Healthline. "Jag skulle hellre rekommendera god kontroll över deras sockernivån så att patienten inte upplever några symptom som kan uppstå av att ha höga blodsocker. "Han sa att folk kan berätta om de är överbehandlade om de har konsekvent lågt till normalt blodsocker (mindre än 150) eller om de har några låga avläsningar (mindre än 70).
Annons
Hemoglobinet Alc, som är ett genomsnitt av blodsockernivån under de senaste tre månaderna, är ett annat sätt att berätta om en person är överbehandlad. Om det testet är mindre än 6,5 procent, presenteras möjligheten till överbehandling.
Människor har individuella mål så överbehandlingsnivåer måste variera mellan individer."Det viktigaste är att patienter ska ha en konversation med sin läkare för att ta reda på vad som är det rätta målet för dem innan de ändras eller stoppar något av deras mediciner," berättade Makam.
Risker för överbehandling för seniorer
Sussman och Kerr säger att människor i alla åldrar kan överbehandlas, men det finns större bekymmer hos äldre människor eftersom de är mindre benägna att känna effekterna av överbehandling.De är också mer benägna att få svåra biverkningar som svimning eller fallande.
Annons
"Även om skadorna av överbehandling kan hända när som helst, är fördelarna med att aggressivt behandla diabetes mindre för äldre patienter och skadorna är större", sa de.
Överbehandling är inte den enda oro när det gäller att behandla diabetes. Underbehandling kan vara lika farlig, noterade de.
Fortfarande, överbehandling av diabetes med medicinsk terapi är en "epidemi som fåtal talar om och en som är gömd från allmänheten", sa Makam."En stor orsak till detta är att diabetes- och endokrinologiska medicinska samhällen ignorerar skador på överbehandling och bara fokuserar på fördelarna," tillade han.
Behandling av personer med högt blodsocker har hjälpt rädda liv. Men det medicinska samfundet har utvidgat detta koncept till mycket mer blygsamma blodsockerhöjningar, där fördelarna kan vara ganska små och är mest kända som "surrogatfördelar. "Dessa inkluderar förbättringar i laboratorietester, nervledningsprövningar eller retinala ögonprov, och är inte märkbara förrän minst en till två årtionden.
De hjälper inte nödvändigtvis människor att leva längre, sa Makam."För yngre friskare patienter borde vi sträva efter mer aggressiv behandling. Men för sjukare och äldre patienter borde vi sträva efter "tillräckligt noggrann kontroll", sa han.
