Parkinsons droger kan leda till tvångsspel, shopping och sex
Innehållsförteckning:
- Rapporterade biverkningar kan vara en låg uppskattning av problembeteenden om patienter är generad för att erkänna dem till sina läkare eller aldrig tänka att associera dem med sina mediciner, sa experter.
- "Det kan finnas en risk som är associerad [med drogerna] oavsett vad de används för, men allvarligheten av den risken kan väga annorlunda för olika förhållanden, säger Gagne.
En klass av läkemedel som heter dopaminagonister, som huvudsakligen används för att behandla Parkinsons sjukdom, har länge misstänkt för att orsaka konstiga psykologiska biverkningar, som tvångsspel och sexuell aktivitet. Men en meta-analys som publiceras idag i JAMA Internal Medicine syftar till att lösa frågan och ändra hur läkare, patienter och regulatorer hanterar drogerna.
Analysen av biverkningar som rapporterats till Food and Drug Administration över en 10-årig period kopplade drogerna till alltför stora spel och sexuella beteenden, men också till shopping-sprees, stjälning och binge-ätning. Fler incidenter härrörde från användningen av pramipexol och ropinirol än från andra läkemedel i klassen.
advertisementAdvertisement"Som ett papper säger det verkligen inte någonting vi inte visste, det förstärker bara det. Men det behöver förstärkas eftersom de flesta läkare inte är medvetna om problemet eller underskattar svårighetsgraden, säger Dr. Howard Weiss, professor i neurologi vid Johns Hopkins University, som publicerade en kommentar som åtföljer studien.
Dopaminreceptoragonister ordinerades 2. 1 miljon gånger under de senaste fyra månaderna av 2012 ensam. Drogerna är en andrahandsbehandling för Parkinsons sjukdom, efter dopaminersättningsläkemedel levodopa och carbidopa. Dopaminagonister ordineras också för andra tillstånd, inklusive rastlös bensyndrom och hormonellt tillstånd hyperprolactinemia.
Så många som 1 av 7 patienter som tar dopaminagonister upplever psykologiska biverkningar, föreslår analysen.
Annons"Det är en slående psykologisk biverkning," säger studieförfattaren Thomas Moore, en läkemedelssäkerhetsforskare vid Institute for Safe Medication Practices. "Det finns många former av impulskontroll, men detta är en slående och ovanlig lista" av beteenden.
Läs mer om rastlös bensyndrom »
Joshua Gagne, en farmakoepidemiolog vid Harvard Medical School, som utvärderade statistiken i en anteckning som sprang tillsammans med Moores analys, kallade antalet rapporterade incidenter" ögonbrynshöjning. "" Det är sällsynt att vi ser så stora associeringsåtgärder ", sa han.
"Icebergs tips"
Rapporterade biverkningar kan vara en låg uppskattning av problembeteenden om patienter är generad för att erkänna dem till sina läkare eller aldrig tänka att associera dem med sina mediciner, sa experter.
Förhoppningsvis öppnar det en konversation om att droger hos vissa människor kan ha slående och destruktiva effekter på beteendet.Thomas Moore, Institute for Safe Medication Practices
"Jag tror att vi bara ser toppen av isberget", sa Weiss. "När läkare frågar," Har du några biverkningar från drogerna?, "ingen kommer att fråga," går du till kasinon? ""Tystnad om biverkningarna kan göra dem värre. Patienter kan utveckla spelvanor som går oupptäckt tills de har spelat bort sina hem eller livsbesparingar. De kan säga att de ska jobba när de faktiskt går till kasinon, sa Weiss.
AnnonsAdvertisement Experter hoppas att patienter genom att utbilda patienter om potentiella beteendemässiga biverkningar av drogerna kommer att vara mer villiga att berätta för sina vårdgivare om förändringar i deras beteende.
"Förhoppningsvis öppnar det en konversation om att droger hos vissa människor kan ha slående och förstörande effekter på beteende", säger Moore.Läs mer om spelmissbruk »
Annons
Förändring av risk- / fördelningsekvationen
Om användningen av dopaminreceptoragonister för att behandla Parkinsons sjukdom väcker sådana allvarliga problem, varifrån lämnar patienter som lider av rastlös ben syndrom eller hyperprolactinemi?"Det kan finnas en risk som är associerad [med drogerna] oavsett vad de används för, men allvarligheten av den risken kan väga annorlunda för olika förhållanden, säger Gagne.
AnnonsAdvertisement
"Jag skulle aldrig använda dessa droger för rastlöst ben syndrom", säger Weiss. Men det finns andra läkemedelsalternativ för att behandla detta tillstånd.
Parkinsons sjukdom är allvarlig och degenerativ, så läkemedelsriskerna kan ge en rimlig avvägning för många patienter med den sjukdomen.Men eftersom de fullt ut känner igen biverkningarna av dessa läkemedel kan läkare återkomma till att förskriva de äldre läkemedlen levodopa och carbidopa ofta, sa Weiss.
Annons
Få fakta: Nästa generationsparkinsons behandlingar "
" Carbidopa / levodopa är det säkraste och bästa alternativet för en stor majoritet av Parkinsons patienter ", sa han.AnnonsAdvertisement
En serie studier, många finansierade av tillverkarna av dopaminagonister, hade ifrågasatt säkerheten för levodopa och karbidopa. Även om ingen hittade allvarliga problem blev vissa läkare skeptiska nog för att blyga bort från drogerna.
Emerging behandlingar för Parkinsons sjukdom, som den lovande användningen av elektrisk stimulering av hjärnan, kan göra biverkningar av ett tidigare problem.FDA kan också bifoga en mer allvarlig varning till dopaminagonister, kanske till och med den mest allvarliga varningen, som kallas en "black box warning". "
" När du ser en svart lådvarning vet du att det finns ett allvarligt problem. Och dessa effekter motiverar den typen av varning, säger Weiss.
Fortsätt läsa: Utveckla en Parkinsons behandlingsplan »
