Organdonationer: njurar med hepatit C
Innehållsförteckning:
Även för personer som har väntat år på en ny njure är detta fortfarande inte ett lättillgängligt val.
Håll dialysen längre eller acceptera en njure från en avlidnad givare med hepatit C.
AnnonseringAdvertionÅ ena sidan genomgår patienten på njurtransplantationens väntelista typiskt dialys tre eller flera dagar i veckan i timmar varje dags att rensa sitt blod av toxiner.
Den genomsnittliga väntetiden för en njure är tre till fem år och ännu längre i vissa delar av USA.
Ett annat alternativ - att ta emot en njure som bär hepatit C-viruset - innebär att patienten blir smittad. Vänster obehandlad, detta kan bli en livslång sjukdom som skadar levern, i vissa fall leder till leversvikt.
AnnonsMen nya, mycket effektiva mediciner för hepatit C kan göra detta till ett mycket bättre alternativ - och mer välsmakande för människor som väntar på en ny njure.
En pilotstudie hos Penn Medicine kommer att försöka upptäcka exakt hur mycket bättre.
AnnonsAdvertisementLäs mer: Donera en njure nu, skaffa en kupong för en senare »
Hur programmet fungerar
Forskare planerar att transplantera njurar från avlidna givare infekterade med hepatit C till 10 personer på njurarna transplantation väntelista som inte har viruset.
Efter transplantationen kommer patienterna att behandlas med en förlängd kurs av Zepatier, en av de nya hepatit C läkemedlen.
Detta läkemedel - tillsammans med andra som Sovaldi och Harvoni - har radikalt förändrat hur hepatit C behandlas.
"Våra första behandlingar för hepatit C varierade från ingenting till några mycket rudimentära läkemedel som hade många biverkningar som var relativt ineffektiva - för en mängd olika droger de senaste åren, som är nästan 100 procent effektiva vid härdning av sjukdomen. "Dr Jonathan Bromberg, berättade Healthline.
AnnonsAdvertisementBromberg, som inte är inblandad i studien, är professor i kirurgi och mikrobiologi och immunologi vid University of Maryland School of Medicine och divisionchef för transplantationskirurgi vid University of Maryland Medical Center.
Den första patienten i den nya studien, en kvinna från Pennsylvania, behandlades för hepatit C efter transplantationen. Läkare meddelade i september att det inte finns några tecken på viruset i hennes blod.
De nya drogerna är dock inte perfekta. Den som används i Penn Medicine-studien har 95 procent framgång i den allmänna befolkningen.
AnnonsDet betyder att vissa personer som får en hepatit C-positiv njure fortfarande har viruset, även efter behandlingen.
Patienterna informeras om denna risk innan de godkänner transplantationen, så att de kan väga riskerna mot fördelarna.
AnnonsAdvertisementLäs mer: Om jag är botad av hepatit C, när är det säkert att dricka igen? »
Öka tillgängliga njurar
Hepatit C är inte den enda sjukdomen som finns på transplantatkirurgernas radar.
"Vid transplantation är vi alltid mycket oroliga över att överföra en infektionssjukdom från en givare till en mottagare", säger Bromberg.
AnnonseringFör trettio år sedan var läkare mest bekymrade över överföringen av bakteriella sjukdomar till mottagare med försvagade immunförsvar - ett resultat av läkemedel som ges för att förhindra organs avstötning.
Antibiotika har minskat denna risk, men andra sjukdomar har fyllt i klyftan, såsom hepatit B och C och HIV.
AnnonsAdvertisementDen nya hepatit C-läkemedlet kan öppna en sluten pool av organdonatorer.
För närvarande doneras njurar från människor smittade med hepatit C endast till personer som redan har viruset. Det innebär att många infekterade njurar som blir tillgängliga aldrig transplanteras.
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lever upp till 3,9 miljoner amerikaner med kronisk hepatit C. En studie från 2012 visade att mer än hälften av dessa människor är omedvetna om att de är infekterade.
Varje organ, inte bara njurar, kontrolleras rutinmässigt i förväg för att utesluta infektioner - och för att se till att de fungerar ordentligt.
Det här är särskilt viktigt när det gäller organ som är infekterade med hepatit C.
"När du har hepatit och du har mycket skada på levern, tenderar det att vara sekundär skada på andra organ, inklusive hjärtat och lungor och njurar och bukspottkörtel, "säger Bromberg
Pennmedicinsk forskare uppskattar att om detta tillvägagångssätt visar sig vara säkert och effektivt, kan minst 500 mer njurar vara tillgängliga för transplantation varje år.
Läs mer: Är offentliga överklaganden för organdonationer etiska? »
Betala för en njure?
Detta skulle hjälpa, men mer än 100 000 amerikaner väntar nu på en njurtransplantation enligt National Kidney Foundation.
För vissa gör det att använda njurar från avlidna givare med hepatit C endast en kortvarig lösning.
"Varje gång jag läser artiklar om att böja över bakåt för att räkna ut ett sätt att göra vad som verkar som suboptima organ är acceptabla, tror jag att vi bara skulle titta på möjligheten att giva givare, vi skulle få friskare njurar eftersom vi skulle ha en hel pool av nationen ", säger Dr. Sally Satel, författare till" When Altruism Is Not Enough: fallet för kompensation av njurdonorer ", berättade Healthline.
Just nu köper eller säljer organ för "värdefullt övervägande" olagligt i USA. En ny proposition som infördes i kongressen tidigare i år skulle klargöra att viss ersättning inte skulle omfattas av den kategorin - till exempel medicinska eller resekostnader i samband med organdonation eller förlorad löner för givaren.
"[Räkningen] säger bara att det inte är ett brott. Det innebär inte att någon gör någonting, säger Satel."Det skulle bara ge tillstånd till ett upplyst sjukhus eller sjukhus som skulle vilja prova detta. "
Eventuellt kan vi växa nya njurar i labbet, men den tekniken är årtionden borta. Under den tiden, om det inte finns tillräckligt med donerade njurar att gå runt, kommer tusentals människor att vänta.
"Det är mycket elände och död", sa Satel, "så i tiden anser jag att vi borde överväga att belöna människor som är villiga att donera på detta sätt. ”
