Barnläkare som vägrar att behandla anti-vaccinfamiljer

Vaccinet strider på, och fler och fler barnläkare vägrar att klara av det.

Enligt en undersökning av barnläkare som släpptes idag i The Journal of Pediatrics, har antalet läkare som rapporterar att familjer avskedats från sin praxis för att vägra vacciner nästan fördubblats mellan 2006 och 2013, från 6 procent till cirka 12 procent.

AnnonsAdvertisement

I en medföljande rapport som också släpptes idag erkänner American Academy of Pediatrics (AAP) att detta kan vara ett "acceptabelt alternativ" när alla andra försök att övertyga föräldrar att vaccinera har misslyckats.

Tidigare uttalanden har varit mer omsorgsfullt och tillrådde att barnläkare "försöker att inte utföra patienter från deras praxis enbart för att en förälder vägrar att immunisera ett barn. "

De flesta undersökta barnläkare hade stött på familjer som misstänktes för vacciner och rapporterade att ungefär 1 av 5 föräldrar bad att försena minst ett skott.

annons

Läs mer: Förstå motstånd mot vacciner »

Tvekade föräldrar

Bakgrunden till den tveksamheten verkar vara att flytta något, läkarna rapporterade från oro över biverkningar till troen på att skotten verkade inte vara nödvändiga.

"Vi är verkligen glada över att vi har gjort ett så bra jobb att minska så många sjukdomar så att de inte är så vanliga, men vi vet också att sjukdomar är en flygplansresa bort", säger Dr. Kathryn Edwards, en barnläkare och vaccinforskare som skrev med sig av vaccinernas tvekan, sa Healthline.

I guiden berättar Edwards och hennes medförfattare läkare att lyssna på föräldrar och behandla deras bekymmer på allvar och förklara hur vacciner testas för säkerhet och hur grav de sjukdomar som de förhindrar kan vara.

Vi är verkligen glada över att vi har gjort ett så bra jobb att minska så många sjukdomar … men vi vet också att sjukdomar är en flygplansresa bort. Dr Kathryn Edwards, barnläkare

"Jag har varit barnläkare nu i 40 år och den sista natten var jag en barnläkare för många år sedan såg jag en vacker liten barn av meningit," sa Edwards. "Det var inget jag kunde göra för att rädda den där babyen. Och nu har vi ett vaccin och vi ser knappast någon form av meningit. Det är precis borta. ”

Yngre läkare som inte har sett dessa sjukdomar skulle dra nytta av träning och rollspelssamtal om vacciner under läkar- och bosättningsprogram, sade Edwards.

Enligt de undersökta läkarna kan ungefär en tredjedel av motvilliga föräldrar övertalas att vaccinera efter denna typ av diskussion.

AnnonsAdvertisement

När detta misslyckas, rapporterar läkare att man avskedar patienterna inte bara på grund av nedsatt relation utan också av oro för säkerheten hos andra barn som besöker sitt kontor.Om ett ovaccinerat barn kommer ner med mässling, kan de till exempel sprida det bara genom nysning i läkarens väntrum.

Men läkare bör inte göra detta om barnet inte kan få adekvat vård någon annanstans, eller om statliga lagar förbjuder "övergivande" av patienter, säger guiden.

Läs mer: CDC fortsätter aggressiv push för HPV-vaccination för preteens »

Annons

Inga undantag

Den tredje av trioen av vaccinrelaterade papper publicerade av AAP idag riktar sig till policymakers.

Det är ett fast uttalande mot undantag från krav som barn vaccineras innan de går i skolan eller daghem.

Alla 50 stater samt District of Columbia har dessa krav, men många tillåter religiösa eller filosofiska undantag.

Medan undantag för barn som inte kan vaccineras av medicinska skäl är legitima "är ickemedicinska undantag från immuniseringskrav problematiska på grund av medicinska, folkhälsan och etiska skäl och skapar onödig risk för både enskilda människor och samhällen" Författarna, som utgör olika AAP-utskott, skriver.

En översyn från tidigare i år fann att många av dem som smittades under mässelutbrott sedan 2000 avsiktligt var ovaccinerade.

Annons

Utbrott av kikhosta verkade också ha en förening med vaccinavslag, även om den begränsade effektiviteten av den andra generationen av vaccinet komplicerar problemet.

Även om vaccinationsräntorna över hela linjen är ganska stabila i USA, noterar författarna att ovaccinerade barn tenderar att kluster i specifika samhällen, vilket leder till "hotspots" av sjukdomsöverföring.

AnnonsAdvertisement

En studie från förra året konstaterade att nästan en fjärdedel av barnen i Vallejo, Kalifornien, var kvarteren undervaccinerad - vilket sätter den samhället i högre risk för utbrott av en sjukdom som mässling.

Den bästa lösningen på "vaccin tvekan", en fras som uppfinnits för att erkänna spektrumet av attityder om vacciner, kan vara så lågteknologiskt som ansikte med en patient, vårdande läkare.

Föräldrar ser fortfarande läkarna som en av de bästa källorna till information om vacciner, enligt en 2009-studie.

Läkare bör ta sig tid att diskutera fördelarna med vacciner och hävda oro över risker som Edwards och hennes kollegor skriver. De borde också peka på föräldrar i riktning mot pålitliga källor till information om vacciner, inklusive webbplatser som drivs av sjukhus som är "barnbaserade, inte statsbaserade", sa Edwards.

Att ta den tiden på läkarmottagningen kan vara bara saken för att undvika det obehagliga och etiskt klibbiga beslutet att vända patienterna bort.