Personer som dör hemma längre

De flesta människor föredrar att dö hemma, omgiven av kära.

Men ofta slutar sina liv på ett sjukhus.

AnnonsAdvertisement Enligt en rapport från Institutet för medicin i IOM (2014) upplever människor som närmar sig slutet av livet ofta flera övergångar mellan sjukvårdsinställningar och förebyggande sjukhusvistelser.

Dessa erfarenheter kan fragmentera vården och skapa utmaningar för patienter och familjer.

En ny studie från Japan föreslår att välja att dö hemma hjälper faktiskt till terminal cancercancerpatienter att leva längre.

Annons

Ett forskargrupp undersökte 2 069 patienter. Det fanns 1 582 patienter som fick sjukhusbaserad palliativ vård och 487 som fick hembaserad palliativ vård.

De som valde att få hemvård var längre än de som valde att bo på ett sjukhus. Analysen justerades för avlägsna faktorer, såsom demografi och kliniska egenskaper.

AnnonsAdvertisement

Läs mer: "Rätten att försöka" rörelsen vill slutligen bli sjuk med experimentella droger "

Kvalitet vs. kvantitet

Resultaten, som publiceras måndagen i tidskriften Cancer, expanderar på konversationen kring ett skifte i det medicinska systemet i USA och livskvaliteten under en persons sista dagar.

Dr. Jun Hamano, en biträdande professor vid universitetet i Tsukuba, sa att patienter och deras familjer tenderar att oroa sig för att hemvård inte kommer att ge vårdkvaliteten som ett sjukhus ska. Om du spenderar de sista dagarna eller månaderna hemma betyder det inte nödvändigtvis att livet skulle förkortas.

"Patienter, familjer och kliniker bör vara säkra på att bra hem hospice vård inte förkortar patientlivet, och till och med kan uppnå längre överlevnad", säger Hamano i ett pressmeddelande.

Forskargruppen säger att resultaten tyder på att onkologer inte tvekar att överväga hembaserad palliativ vård för patienterna helt enkelt eftersom mindre medicinsk behandling kan ges.

AnnonsAdvertisement

Läs mer: Cancer-striden kvinna kämpar för rätten att döma »

Palliativ vård det föredragna tillvägagångssättet

IOM-rapporten, Dying in America, fann att det finns ett skifte i hur människor välja att spendera sina sista dagar.

De flesta försiktighetsdirektiv är inriktade på att lindra smärta och lidande.

Annons

Efterfrågan på familjeomsorg ökar. Detta beror delvis på åldrande Baby Boomers och fokus på livskvalitet över livskvantiteten.

Familjomsorgarnas roll förändras också. Personlig omvårdnad och hushållsuppgifter har utökats till att omfatta medicinska och omvårdnadsuppgifter, till exempel att säkerställa att läkemedel tas. Tidigare i månaden rapporterade Washington Post att medan medicinska framsteg kan förlänga människors liv, är många av dessa åtgärder - inklusive HLR, dialys och matrör - ofta smärtsamma och förlänger inte livet.

Dessa åtgärder hjälper ofta inte det underliggande problemet så att patientens symtom kan förbli. En undersökning som nämns i artikeln visade att 85 procent av dem säger att de skulle sätta ner dialys om de skulle ha en hjärnskada.

Läs mer: Facing Death i Early Age »

Annons

Planering i förväg

Ett av de största problemen med att låta terminalpatienterna styra sin egen livsomsorg är att de kan kunna inte fatta sina egna beslut

"Majoriteten av dessa patienter kommer att få akut sjukvård från läkare som inte känner till dem, säger IOM-rapporten. "Därför är förskötsplanering väsentlig för att patienterna ska få vård som återspeglar deras värderingar, mål och preferenser. "

AnnonsAdvertisement

Medan långsamt få traktion har få personer förskötsdirektiv, till exempel" inte återuppliva "order.

Enligt en rapport från 2014 som framgår av American Journal of Preventive Medicine, hade endast 26 procent av närmare 8 000 undersökta personer förskyddsdirektiv. Den vanligaste anledningen till att inte ha en var brist på medvetenhet.

De som hade förskyddsdirektiv var mer benägna att rapportera att de hade en kronisk sjukdom och en vanlig vårdkälla. Denna grupp tenderade att vara äldre vuxna som hade högre utbildning och inkomster. Forskare noterade också att förskötsdirektiv var mindre frekvent bland icke-vita respondenter.

I en blogg konstaterade Lee Goldberg, chef för Pew Charitable Trusts förbättrade livsomsorgsprojekt, att undersökningar visar att folk hellre skulle dö hemma. Däremot dör 70 procent på sjukhus, vårdhem eller långtidsvård.

"Vård amerikanerna säger att de vill ha nära livets slut skiljer sig avsevärt från vården de ofta får," skrev Goldberg.

Pew-gruppen har begärt att Centers for Medicare och Medicaid-tjänster omfattar palliativ och utrotad vård i sin kvalitetsmåttutvecklingsplan.