Poststreptokockstörning: Orsaker, symtom och diagnos

Vad är poststreptokokstörning?

Poststreptokockstörning är en grupp av autoimmuna störningar som uppträder efter infektion med bakterierna Streptococcus pyogenes, även känd som grupp A Streptococcus (GAS). En autoimmun sjukdom uppstår när ditt immunförsvar misslyckar dina friska celler som utländska invaders och börjar attackera dem. I poststreptokockstörningar börjar antikroppar som ditt immunsystem skapat för att bekämpa GAS felaktigt förstöra dina friska celler tillsammans med bakterierna.

Den initiala infektionen kan bara orsaka ont i halsen, feber och utslag, men poststreptokocka störningar kan leda till många olika problem. Den exakta störningen beror på vilken del av kroppen som attackeras av ditt immunsystem. Störningen kan påverka njurarna, hjärtat, huden, hjärnan eller lederna. Exempel på poststreptokocka störningar är följande:

• akut reumatisk feber
• chorea
• myalgi
• obsessiv-kompulsiv sjukdom
• rörelsestörningar som tics och myoklonus
• njurproblem som glomerulonephritis

< ! - 2 ->

Störningen påverkar vanligare barn. Det kan komma plötsligt. Det finns inget botemedel mot poststreptokockstörning, men behandlingar är tillgängliga för att hantera symptomen och de flesta återhämtar sig helt.

AnnonsAdvertisement

Symptom

Vad är symtomen på poststreptokockstörning?

Symtomen är beroende av vilken del av kroppen som är under attack. Det finns många störningar i samband med GAS-infektioner. Vissa är fortfarande undersökta. Några av de kända sjukdomar som är förknippade med GAS inkluderar följande:

Akut reumatisk feber (ARF)

Akut reumatisk feber utvecklas vanligen omkring två till fyra veckor efter en strepinfektion. Det leder till inflammation i leder, hjärta, hud och centrala nervsystemet.

Symptomerna är:

• feber
• smärtsamma leder
• svullna leder
• hjärtmusk
• trötthet
• bröstsmärta
• okontrollerbara rörelser
• utslag

De flesta utbrott sker i områden där människor lever i överfulla förhållanden och inte har tillgång till antibiotika.

Post-streptokockrelaterad myalgi

Symptom på myalgi innefattar svår muskelsmärta och ömhet.

Sydenhams chorea (SC)

Sydenhams chorea kännetecknas av rubbning och vridning av benen. Dessa snabba rörelser kan inte kontrolleras. Chorea är vanligare hos flickor och förekommer oftare hos barn i åldrarna 5-15 år.

Poststreptokock glomerulonefrit (GN)

GN kan utvecklas en vecka eller två efter en infektion med strep hals. Det uppstår när kroppen producerar antikroppar som attackerar glomeruli. Dessa är de mycket små blodkärlen i njurarna som filtrerar ur urinen.Symptom är:

• rosa eller mörk urin på grund av blod i urinen (hematuri)
• skumbild urin på grund av för mycket protein (proteinuri)
• högt blodtryck
• vätskeretention
• trötthet
• njurfel

PANDAS

PANDAS står för pediatriska autoimmuna neuropsykiatriska störningar associerade med Streptokock -infektioner. Dessa störningar innefattar obsessiv-kompulsiv sjukdom (OCD) och tic störningar som uppträder plötsligt efter strep hals eller skarlag feber. Symptom inkluderar:

• motoriska tics (ofrivilliga rörelser)
• vokal tics (ofrivilliga ljud eller ord)
• obsessions and compulsions
• barn kan vara humöriga, irriterande och uppleva ångestattacker

orsaker

Vad orsakar poststreptokockstörning?

Poststreptokokstörning orsakas av en infektion med bakterier som kallas Streptococcus pyogenes, även känd som grupp A Streptococcus (GAS). Den initiala infektionen kan inte orsaka några symtom. Om du upplever symtom är de vanligaste:

• ont i halsen (strep hals)
• svullna tonsiller täckta i en vit beläggning
• lymfkörtlar
• feber
• huvudvärk
• rött hudutslag och röda tänder (skarlet feber)
• impetigo: en hudinfektion med öppna sår, feber, ont i halsen och svullna lymfkörtlar

Ditt immunsystems sysselsättning är att försvara din kropp mot utländska invaders som GAS-bakterierna. Immunsystemet producerar ämnen som kallas antikroppar som riktar sig mot och dödar utländska invaderare. Antikropparna ignorerar vanligtvis friska celler. Autoimmuna sjukdomar uppstår när ditt immunförsvar misslyckar de friska cellerna som utländska invaders och börjar attackera dem också.

Bakteriet Streptococcus är unikt eftersom det överlever i kroppen genom att lägga molekyler på sin cellvägg som är nästan identiska med de molekyler som finns på hud, hjärta, leder och hjärnvävnader. Detta kallas "molekylär mimicry. "Genom att göra detta döljer bakterierna från immunsystemet. Immunsystemet realiserar så småningom att dessa är främmande celler och attackerar dem. Eftersom de liknar så friska celler kan immunsystemet dock oavsiktligt börja attackera de friska celler som efterliknades. Poststreptokock störning händer när antikropparna som ditt immunsystem skapat för att bekämpa GAS börjar felaktigt att attackera dina friska celler. Den exakta störningen beror på vilken av dina organ som attackeras.

AnnonsAdvertisementAdvertisement

Diagnos

Hur diagnostiseras Poststreptococcal Disorder?

Diagnosen av poststreptokockstörning är en klinisk diagnos. Det innebär att det inte finns några specifika laboratorietester tillgängliga för att diagnostisera förhållandena. I stället tar din läkare ofta en fullständig medicinsk historia och en fysisk undersökning. De kommer att fråga om du eller ditt barn har blivit infekterat med strep hals, skarlag feber eller impetigo inom de senaste månaderna. Läkaren kommer att fråga om symptomen och huruvida de kom plötsligt eller inte.

Om symtomen har varit närvarande i mer än en vecka kan blodprov (antistreptokocktiter) göras för att ta reda på om det nyligen har inträffat en GAS-infektion.

Om din läkare misstänker att du eller ditt barn lider av GN, kan de rekommendera en urinanalys (en kemisk och mikroskopisk analys av urin). Om din läkare misstänker akut reumatisk feber kan du ha några tester på ditt hjärta.

Det är viktigt att komma ihåg att många barn har tics eller visar tecken på OCD, och många barn får också strep hals vid någon tidpunkt. Poststreptokokstörningar, som PANDAS, beaktas endast när det finns ett tydligt samband mellan symptom som OCD eller tics och en nyligen infektion.

Behandling

Hur behandlas poststreptokocksjukdom?

Behandling beror på exakt störning. Eftersom det inte finns något botemedel, syftar behandlingen till att behandla symtomen. Antibiotika ges för att säkerställa att GAS-infektionen är borta, och också för att förhindra akut reumatisk feber.

Behandling för ARF inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

Sydenhams chorea behandlas ofta inte eftersom symtomen är så milda och tillståndet kommer sannolikt att gå bort på egen hand efter några månader. Mer allvarliga fall av chorea kan behandlas med:

• antikonvulsiva medel
• steroider
• intravenöst immunoglobulin (för att eliminera antikroppar som gör symtomen värre)

Terapi och rådgivning kan användas för känslomässiga problem, tvång och andra beteendeproblem. Medicin innehåller följande:

• Anti-ångestläkemedel
• antidepressiva läkemedel
• sedativa

Reklam

Utsikter för poststreptokokala störningar

Akut reumatisk feber kan orsaka permanent skada på hjärtat. I vissa fall kan inflammationen från ARF resultera i långvariga komplikationer, inklusive:

ventilerad stenos (förminskning av ventilen, vilket resulterar i minskat blodflöde)

• ventilregurgitation (en läcka i ventilen, vilket kan orsaka blodflödet i fel riktning)
• skada på hjärtmuskeln, vilket gör det svagare
• skador på mitralventilen
• förmaksflimmer (oregelbunden hjärtslag i hjärtans övre kamrar)
• hjärtsvikt
• Chorea och myalgi kommer vanligtvis att gå bort på egen hand utan problem. En artikel i American Family Physician konstaterar att mer än 95 procent av personer med poststreptokock glomerulonephritis blir bättre på egen hand inom en månad.

Annons

Förebyggande

Kan poststreptokokosjukdom förebyggas?

Du kan förebygga akut reumatisk feber genom att få snabb och fullständig behandling med antibiotika för strepinfektion. Detta innebär att du tar alla föreskrivna doser i tid.

Du kan inte alltid förhindra poststreptokockstörning, men du kan vidta åtgärder för att förhindra att en strepinfektion börjar. Dessa inkluderar:

Undvik kontakt med någon som har en strepinfektion.

• Tvätta händerna ofta
• delar inte tandborstar eller matredskap
• Strep hals är mycket smittsam och ganska vanlig hos barn. Inte alla barn som har en GAS-infektion kommer att sluta med poststreptokockstörning.