Slag: Nya sätt att behandla vanliga typer
Innehållsförteckning:
- En studie som jämför de förfaranden som kallas CREST - kort för karotidrevaskularisering Endarterektomi mot Stenting Trial - utsågs till en av American Heart Associations topp 10 hjärt- och strokevetenskapliga framsteg av 2016.
- Dr. Walter Kernan, professor i medicin vid Yale University, sa att CREST-studien är viktig "eftersom det hjälper oss att förstå att vi har alternativ. "
- Båda läkarna sa att studierna stämmer mot ett uppmuntrande bakgrund av minskande dödlighet från stroke, tack vare stor del till ny medicinering, bättre behandlingar och färre amerikaner rökning cigaretter.
En av de viktigaste kardiovaskulära studierna av 2016 har visat att det inte finns någon stor skillnad mellan två av de viktigaste sätten att behandla karotidartärsjukdom, en vanlig orsak till stroke.
Studiens ledande utredare sa att resultaten från en ännu viktigare studie om ämnet är fortfarande några år borta.
AdvertisementAdvertisementMålet är att förhindra stroke genom att rensa blockeringar i halspulsåderna, de två större blodkärlen i nacken som bär blod i hjärnan.
Carotidstenos, eller förminskning av en halspulsartär, är en viktig riskfaktor för ischemiska stroke eller stroke som orsakas av blodproppar som blockerar blodflödet.
I årtionden har kirurger öppnat halspulsåder genom att skära i dem och avlägsna ackumulerad plack, som kallas endarterektomi.
AnnonsMer sistnämnd har carotidstenting framkommit som en alternativ behandling. Detta mindre invasiva tillvägagångssätt involverar att tråda en kateter från ljummen till nacken och implantera en expanderbar trådnätstent för att hålla artären öppen.
Annonsera Detaljer om forskningenEn studie som jämför de förfaranden som kallas CREST - kort för karotidrevaskularisering Endarterektomi mot Stenting Trial - utsågs till en av American Heart Associations topp 10 hjärt- och strokevetenskapliga framsteg av 2016.
Provet spårade strokerisken under ett decennium bland 2 502 amerikanska och kanadensiska patienter som hade ett förfarande eller det andra.
Det har lett till en ny studie, kallad CREST-2, som kommer att följa de långsiktiga resultaten av patienter som endast får medicinsk behandling kombinerat med förbättrad kost och mer motion samt patienter som kombinerar medicinsk terapi med endarterektomi eller stentning.
Den medicinska behandlingen involverar primärt aspirin för att förhindra blodproppar och droger för att sänka blodtrycket och LDL, det "dåliga" kolesterolet.
AnnonsAdvertisement
Brott, som är professor i neurologi vid Mayo Clinic i Jacksonville, Florida, sa att han och hans kollegor CREST-2 utredare fortfarande rekryterar deltagare som har karotidstenos men inga stroke symptom. Han hoppas kunna slutföra studien år 2022.Under tiden sade han, "Behandlingsriktlinjer för asymptomatiska patienter varierar runt om i världen på grund av skillnader i behandlingar och brist på goda bevis. "
Läs mer: Vilka är varningsskyltarna för stroke?»
Annons
Forskningens betydelseDr. Walter Kernan, professor i medicin vid Yale University, sa att CREST-studien är viktig "eftersom det hjälper oss att förstå att vi har alternativ. "
" Vi har vetat att om du fixar en karotärartär kirurgiskt, har den här reparationen en tendens att vara väldigt länge. Studien bekräftar att stenting är jämförbar med lång livslängd. Det är en anekdotisk observation, men jag har sett kliniker känner sig mer övertygade om stenting som ett resultat, säger Kernan, som inte var inblandad i studien.
AnnonsAdvertisement
Han betonade att förfarandet är tydligt motiverat för patienter som har uppvisat stroke symptom, såsom minislag, tillfällig domningar eller slurrande ord.För asymptomatiska patienter sade Kernan: "Det finns mycket osäkerhet i medicinska samfundet om fördelarna med revaskularisering 2017. Sedan de asymptomatiska försöken gjordes har vi börjat använda statinbehandling på olika sätt, vi kontrollerar blodtrycket annorlunda och vi vet mer hur man förhindrar kärlsjukdomar i allmänhet. "
Det sade Kernan, gör CREST-2" ett otroligt viktigt nästa steg i karotidrevasculariseringshistorien.
Annonsering
Läs mer: Behandlingar för stroke »Förbättringar av strokeöverlevnad
Båda läkarna sa att studierna stämmer mot ett uppmuntrande bakgrund av minskande dödlighet från stroke, tack vare stor del till ny medicinering, bättre behandlingar och färre amerikaner rökning cigaretter.
AdvertisementAdvertisement
AHA rapporterar att stroke dödsräntorna har fallit 29 procent under det senaste decenniet och det faktiska antalet drabbade dödsfall är ner 11 procent.Men uppskattningsvis 795 000 amerikaner lider fortfarande en stroke varje år och omkring 133 000 dö, vilket gör den till den femte ledande dödsorsaken i USA.
"Även om jag kan vara väldigt glad har vi haft denna dramatiska minskning av dödligheten, det är fortfarande en stor mördare," sade brott. "Så vi måste dra ut alla stopp när det gäller förebyggande. "
I USA sade brott-endarterektomier mer vanliga än stenting.
En orsak till skillnaden är att Medicare och de flesta privata försäkringsbolag traditionellt har täckt endarterektomi, men skulle bara täcka stenting om risken för operation var för stor.
När CREST-studien publicerades i New England Journal of Medicine i februari i februari förutspådde vissa experter att Medicare skulle kunna ändra den politiken mot bakgrund av de nya resultaten.
Det har inte hänt, sade brott. "Allt vi kan göra är att rapportera fakta och lämna det till andra att göra tolkningen," sa han.
Den
ursprungliga berättelsen publicerades på American Heart Association News.
