Restriktiva lag kan driva upp självinducerad abort

Förenta staternas högsta domstol förväntas avge ett beslut i maj för en Texas-lag (HB2) som begränsar antalet abortskliniker som är verksamma inom staten.

HB2 kräver bland annat att abortkliniker uppfyller ambulanta standarder för kirurgiska centra för att dessa anläggningar skall kunna vara öppna.

AnnonsAdvertisement

Idag är bara åtta abortkliniker öppna i Lone Star-staten.

Texas är inte ensamt när det gäller restriktiva abortlagar. Sedan 2010 har nästan 290 lagar som lagar restriktioner för aborttillträde godkänts.

Förespråkare för aborträttigheter säger att dessa lagar får fler kvinnor att avbryta oönskade graviditeter. Men hårda data om ämnet är utmanande att hitta. Få studier om självinducerad abort finns.

annonsering

Läs mer: Alternativ för oplanerade graviditeter »

Prova att se en trend

En nyligen uppladdad kolumn i New York Times tog till Internet för att leta efter trender.

AnnonsAdvertisement

Med hjälp av Googles sökdata utredde författaren en korrelation mellan en ökning av Internet-sökningar på självabort och en ökning av lagar över hela USA som begränsar kvinnors tillgång till abortkliniker.

"Det är inte förvånande," sa Liza Fuentes, MPH, senior projektledare på Ibis Reproductive Health, Healthline. "Kvinnor behöver fortfarande abortvård. "

Enligt aborträttighetsförespråkare och sjukvårdspersonal ska kvinnor som bor i regioner med begränsad tillgång till aborter - som inkluderar väntetider, föräldraledighet och obligatoriska ultraljud - sluta graviditeter i egna händer.

Metoderna sträcker sig från att köra över statliga linjer för att hitta en klinik som kommer att ge abort eller köpa det FDA-godkända abortpiller från den svarta marknaden. Andra använder växtbaserade tonics för att avsluta en graviditet, medan en liten andel är beroende av potentiellt farlig fysisk taktik.

Google-sökdata verkar spegla dessa metoder.

Annons Annonsering

Enligt kolumnen Times var det 700 000 Google-sökningar relaterade till självabort under 2015. Nästan en fjärdedel av sökningarna relaterade till att få abortpiller genom oofficiella kanaler, till exempel "köpa abortpiller uppkopplad. "

Nästan 120 000 sökningar sökte information om hur man skulle få missfall, och cirka 4 000 letade efter anvisningar om aborter av kapphängare.

Rapporten illustrerade också trender relaterade till regional tillgång. Mississippi, en stat med endast en abortklinik, såg den högsta sökmängden för självabort.

Annons

Läs mer: Är långtidsfödelsekontroll det bästa sättet att minska graviditeter?»

Kirurgi mot medicin

Högsta domstolen i fallet 1973 Roe vs. Wade gjorde abort lagligt i USA

AnnonsAdvertisement

Idag finns det två rättsliga metoder för kvinnor i USA att ta emot en abort - kirurgisk eller medicinsk.

Under senare år har användningen av medicinska aborter ökat.

Mifepristone, även känd som RU486, godkändes av FDA 2000 och rekommenderas för användning inom "49 dagar efter starten av en kvinnas sista menstruationscykel. "Läkemedlet är endast tillgängligt i läkarkontor, kliniker eller sjukhus.

Annons

Misoprostol kom på marknaden 1973 och är FDA godkänd för att behandla sår genom recept. Men dess alternativa användning innefattar arbetskraftsinduktion och abort.

Sammantaget ger mifepriston och misoprostol en framgångsgrad på 95 procent vid avslutad graviditet. De kan också användas separat med en lägre framgångsgrad.

AnnonsAdvertisement 2001 var bara 6 procent av alla stödberättigade aborter resultatet av att använda mifepriston, enligt en rapport från Gynuity Health Projects. I 2015 utgjorde läkemedlet nästan 30 procent av alla stödberättigade aborter.

"P-piller har varit en revolution", Dr Beverly Winikoff, MPH, president för Gynuity Health Projects och professor i klinisk befolkning och familjens hälsa på Postman School of Public Health vid Columbia University, berättade Healthline.

Misoprostol är dock överlägset den mest föredragna metoden för kvinnor som bestämmer sig för att avbryta sig, enligt en rapport från 2015 av Texas Evaluation Project.

Forskarna undersökte kvinnor i en klinik om sin historia med självabort och om de visste en vän som hade försökt misoprostol.

"[O] nly 13 procent av respondenterna i denna undersökning sa att de hade hört talas om [misprostol]. Det var emellertid den vanligast rapporterade metoden bland kvinnor som rapporterade att man vet att någon hade försökt självinduktion, säger rapporten.

Rapporten avslöjade också att "22 procent av kvinnorna sa att de, deras bästa vänner (inklusive misstankar om sina bästa vänner), eller någon annan de vet, någonsin hade försökt abort självinduktion. "

Forskare uppskattade att någonstans från 100 000 till 250 000 kvinnor som bor i Texas väljer att avbryta sig själv.

Läs mer: Gratis födelsekontroll och sexutbildning Slashhastighet för tonårs graviditet och abort »

Hitta ett sätt

Forskare drog också slutsatsen att misoprostols popularitet beror på närheten av Texas till Mexiko. I det landet är läkemedlet tillgängligt på vissa apotek. De drog slutsatsen att kvinnor passerade gränsen för att få drogen.

Winikoff sa att kvinnor som inte har lätt tillgång till Mexiko är beroende av onlineapotek eller till och med den svarta marknaden för att få det de behöver.

"Om en kvinna köper från den svarta marknaden kan hon få ett sockerpiller och inte bra instruktion och tillgång till en plats om det finns komplikationer," sa hon. "Du går till en klinik, du får bra instruktion."

FDA på sin webbplats säger att kvinnor inte ska försöka köpa abortdroger på Internet" eftersom du kommer att kringgå viktiga skyddsåtgärder för att skydda din hälsa. "

Trots medicinsk tillgänglighet, vänder vissa kvinnor som bestämmer sig för självabort fortfarande till så kallade antika lösningar, enligt Fuentes. Örtteor eller tonikat av persilja eller koffein är några exempel, sade hon. Men de fungerar inte.

En liten andel kvinnor använder metoder som att använda en hängare eller stansas i magen, enligt Winikoff. Men det gäller främst kvinnor som marginaliseras, noterade hon.

Hälsorisker med självabortfall inbegriper allvarlig blödning och infektion. I sällsynta fall kan det leda till sterilitet och död.

FDA har fått rapporter om att vissa kvinnor har dött från sepsis efter medicinsk abort. På webbplatsen listas emellertid inga siffror eller skiljer det sig inte mellan doktorsövervakad eller självabort.

"I en klinik med en läkare, 99 procent av tiden, fungerar det utan problem", sa Winikoff. "Om det inte går, går du tillbaka till kliniken. "

Kvinnor som självuppehåller sig inte har färdig medicinsk expertis och stöd bör något gå fel. "Många kommer att dyka upp i ett akutrum," tillade hon.

Fuentes tillade att dessa kvinnor sannolikt hamnar på en kirurgisk abort, vilket är vad de försökte undvika.

I vissa fall kan en kvinna sluta ha en baby till sikt. Men uppgifterna kring det här resultatet är svåra att komma med, noterade hon.

"Forskningen är just nu framväxande," sade Fuentes. "De flesta kvinnor hamnar på kliniken. Vi vet emellertid inte hur många som går till termen. "

Läs mer: Där presidentkandidaterna står på kvinnors hälsofrågor»

Skillnad mellan staten och staten

Guttmacherinstitutet anser 27 stater fientliga mot aborträttigheter, medan 10 anses vara vänliga.

Skillnaden mellan stater spelar en stor roll för hur kvinnor får tillgång till aborter, enligt Winikoff.

Både hon och Fuentes sade att i årtionden har kvinnor gått till andra stater för att få tillgång till aborter, vilket kolumnen Times inte redovisade.

Till exempel, "Pennsylvania har några dåliga [abort] lagar, men en stor del av befolkningen ligger nära New Jersey, som har enkla [abort] åtkomstlagar," sa Winikoff.

Hon och andra experter sa att vissa kvinnor helt enkelt korsar en statlig linje för att få tillgång till medicinsk behandling eller medicinering som behövs för abort.

"I Texas är det inte sant" sa Winikoff. "Dessa människor är isolerade för tjänster och har dåliga [abort] lagar. Dessa människor behöver verkligen Internet för att berätta för dem vad de ska göra. "

Fuentes lagt till kolumnen Times gör det klart att det finns ett verkligt behov för kvinnor att ha juridisk, obegränsad tillgång till högkvalitativ vård, med patientcentrerade resultat, säger hon. "Och detta inkluderar att människor kan välja. ”