ÄLdre läkare: Ska åldersfrågor?
Innehållsförteckning:
Äldre läkare ger år av klinisk erfarenhet till jobbet. Men det finns också nackdelar med åldrande, även för läkare.
En av dessa framhävs av en ny studie, som fann att Medicare sjukhuspatienter hade större risk att dö när äldre läkare övervaka sin vård.
AnnonsAdvertisementI undersökningen analyserade forskare data från över 736 000 Medicare-patienter i åldrarna 65 år som hade blivit admitterade till sjukhuset mellan 2011 och 2014.
Deras vård hanterades av 18 854 sjukhusläkare, med en medelålder på 41 år.
Dödligheten var högre för patienter vars omsorg övervakades av äldre läkare - ökade från 10,8 procent för läkare under 40 år till 12,1 procent för läkare 60 år eller äldre.
AnnonsMen när de tittade på endast läkare med hög volym patienter var det ingen ökning av dödligheten för patienter som behandlades av äldre läkare.
I en intervju med CBS News föreslog studieförfattaren Dr. Yusuke Tsugawa att ålder inte är den främsta orsaken till den övergripande högre dödligheten bland äldre läkare.
AdvertisementAdvertisement"Det är mer troligt att det vi ser är skillnaderna i utbildning de fått," sa han.
Nyare läkare utbildas på de senaste kliniska bevisen, färdigheterna och teknikerna, så de kan vara mer aktuella.
Dr. William Norcross, chef för UC San Diego Physics Assessment and Clinical Education (PACE) -programmet, berättade Healthline att han ser läkare som kommer till sitt program, som är "våldsamt föråldrade och inte har hållit på med litteraturen eller de senaste förfarandena. "
Men dessa läkare är inte alltid äldre.
"Det här kan inte ha något att göra med åldrande. Vi ser det ibland i mycket yngre läkare, säger Norcross. "Det kan bara vara en brist på yrkesmässig drivkraft för att hålla jämna steg med kunskapsutveckling. "
AnnonsAdvertisementStudien av Tsugawa och kollegor publicerades den 16 maj i BMJ.
Forskare tog hänsyn till patient-, läkare- och sjukhusegenskaper som kan ha påverkat resultaten.
De tittade också på endast Medicare sjukhuspatienter, så dessa "observatoriska" resultat kan inte gälla för andra typer av patienter eller för dem som vårdas av andra typer av läkare.
AnnonseringLäs mer: Vi kan behöva 90 000 läkare före 2025 »
Åldersrelaterade förändringar
Tidigare forskning tyder också på att vårdkvaliteten som läkare får minska kan minska med ålder.
AnnonsAdvertisementEn årsrapport från 2005 i Annals of Internal Medicine fann att äldre läkare kan bli värre när det gäller klinisk kunskap, diagnos och screening eller förebyggande vård.Resultaten från studierna visade sig dock blandas.
Det var också mycket variation i läkarnas förmåga.
En översyn från 2002 i journalen Academic Medicine fann att läkarnas mentala och kliniska förmåga varierade över alla åldersgrupper, med skillnader mellan läkare som ökade med ålder.
Annons"Även om den genomsnittliga prestationen tenderar att vara lägre, utför många äldre individer på nivåer som är lika med eller högre än de av sina yngre kollegor, skrev författarna.
Detta visas också i kliniken.
AnnonsAdvertisement"En kollega är i sin sena 60-talet och han driver cirklar runt många av våra yngre partners. Hur han talar och bär sig visar att han fortfarande älskar varje minut av att hjälpa patienter att må bättre, "sa Thomas Rairdon, en anestesiolog i privatpraxis i San Antonio, till Healthline.
Denna variation i läkares ålder gör det svårt att genomföra en obligatorisk pension för läkare.
"Det kommer aldrig att bli en skarp, tydlig regel att läkare ska ge upp träning på 70 eller så," sa Norcross. "Det är bara för heterogent att kunna säga. "
Många läkare kan fortsätta att träna effektivt under lång tid.
"De flesta läkare fram till 70 eller 80 har fortfarande en bra kognitiv reserv", säger Norcross. "Men även med dem som börjar minska, är ibland boende och modifieringar i sitt arbete allt vad de behöver. "
Även fysiska förhållanden - som artrit, stroke eller svaghet - kan inte alltid innebära slutet på en läkares karriär.
En kirurg kan till exempel behöva undvika vissa förfaranden, samtidigt som han fortfarande kan utföra andra. Eller mild minnesförlust kan inte påverka en läkares kliniska tänkande. Och misslyckande syn kan inte betyda så mycket för psykiatriker och familjemedicinläkare.
Läs mer: Läkemedelsfel förekommer hos hälften av alla operationer.
Screening äldre läkare
När antalet äldre läkare i USA ökar kommer dessa problem att bli mer märkbara.
En studie från 2015 som publicerades i Journal of Medical Regulation fann att 30,9 procent av läkare med aktiva licenser var över 65 år gamla 2014, en ökning från 26,3 procent 2012.
En äldre doktors kollegor kan vara Den första som märker åldersrelaterade förändringar som kräver uppmärksamhet.
"Om en läkare visar tecken på dålig bedömning eller åldersrelaterad trötthet, går andra läkare in och hjälper den åldrande läkaren genom processen", sa Rairdon.
En undersökning 2007 visade emellertid att 45 procent av läkare misslyckades med att rapportera nedsatta eller inkompetenta kollegor.
Dan Jennings, regional vice vd för rekryteringen hos The Medicus Firm, en rekryteringsbyrå för nationella läkare, anser att de befintliga kraven på läkare - som licensyrningar, styrelseskrav och fortsatta medicinsk utbildning - kan vara tillräckliga för att se till att läkare fortfarande övar.
"Physicians är redan reglerat i betydande utsträckning vad gäller deras kliniska färdigheter och skarpa," berättade Jennings Healthline."Det finns flera kontroller och krav och krav på medicinsk licensering och certifiering, för att säkerställa att läkare har möjlighet till medicinsk praxis. "
Men många sjukhus och medicinska grupper går ett steg längre.
"Om hälften av sjukhus och medicinska grupper i USA har eller utvecklar vissa politik för den åldrande läkaren", säger Norcross. "Så under de senaste 10 åren börjar många människor titta på detta och göra något åt det. "
Det finns också uppmaningar till regelbunden screening av äldre läkare.
"Vad jag har godkänt, och personerna i PACE-programmet har godkänts, är det på en gång som läkare deltar - jag skulle hoppas frivilligt - i något blygsamt program för screening för hälsounderskott", säger Norcross.
Han tillade att detta kan innefatta en självständig historia och fysisk tentamen, ett test för kognitiv funktionssökning och ögon- och hörselprov.
Den stora frågan är när du ska börja.
"Det vi inte vet är den optimala åldern att vi bör börja screening läkare", säger Norcross, "Men jag skulle säga minst 70, baserat på tillgängliga data. "
Rairdon har oro över att denna typ av screening kan" skapa mer byråkratisk byråkrati för att göra det ännu svårare än det som redan är för läkare att behandla patienter som de ska. "Målet med screening-program är dock inte att driva läkare ut ur yrket eller att göra sina liv svåra, men att identifiera problem tidigt och ge läkare stöd så att de kan fortsätta att träna.
Detta kan hindra oss från att förlora års erfarenhet som ackumulerats av äldre läkare.
"Vissa saker - som visdom, medkänsla och saker av den naturen - kan faktiskt förbättra sig med åldern", säger Norcross. "Vi vill inte förlora dessa kvaliteter i vårdverksamheten. ”
