Ibuprofen och recepten
Innehållsförteckning:
Efter en ny studie i Danmark kopplade ibuprofen och en annan vanlig smärtstillande medicin till en ökad risk för hjärtstillestånd, krävde en av författarna att restriktioner gällde försäljning av dessa läkemedel mot disken.
Bekymmer om icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är inte nya.
AnnonsAdvertisementTidigare studier har kopplat NSAIDs till ökad risk för hjärtsvikt, hjärtattack eller stroke och oregelbunden hjärtrytm.
Dr. Mary Norine Walsh, medicinsk chef för hjärtsvikt och hjärttransplantation vid St. Vincent Heart Center i Indianapolis och president för American College of Cardiology, sa att den nya studien expanderar på tidigare forskning.
"Det belyser att plötslig hjärtstillestånd är dödsmekanismen, åtminstone i [Danmark]", sa Walsh Healthline. "Och det lägger till de data som vi redan har visat att denna klass av läkemedel är dålig med avseende på dödligheten. ”
Walsh var inte inblandad i den nya studien, som publicerades den 15 mars i European Heart Journal - kardiovaskulär farmakoterapi.
Läs mer: Guide till överklagande antiinflammatorier »
AnnonsAdvertisementHjärtrisker
I studien granskade forskarna läkarundersökningen av 28 947 personer som hade hjärtstillestånd utanför sjukhuset i Danmark mellan 2001 och 2010.
De samlade också in uppgifter om alla recept för NSAID som fylldes i landet under den tiden.
Mer än 3 000 personer som hade hjärtstillestånd - plötslig förlust av hjärtfunktionen - hade tagit ett NSAID inom 30 dagar före händelsen.
Användning av något NSAID ökade risken för hjärtstillestånd med 31 procent jämfört med en tidigare 30-dagarsperiod utan hjärtproblem.
Diklofenak - som endast är tillgängligt i Förenta staterna - var kopplat till en 50 procent ökad risk för hjärtrisk och receptbelagd ibuprofen med en 31 procent större risk.
AnnonsAdvertisementNaproxen, rofecoxib och celecoxib var inte associerade med hjärtstillestånd. Forskarna säger att detta kan vara för att dessa läkemedel sällan föreskrivs i Danmark och inte representerades lika i studien.
Resultaten fungerar som en påminnelse om att NSAID inte är ofarligt, även om vissa finns tillgängliga utan recept.
"NSAID bör användas med försiktighet och för en giltig indikation. De borde förmodligen undvikas hos patienter med kardiovaskulär sjukdom eller många kardiovaskulära riskfaktorer, säger studieförfattare Gunnar H. Gislason, professor i kardiologi vid Köpenhamns Universitetssjukhus Gentofte i Danmark, sade i ett pressmeddelande.
AnnonsLäs mer: Ibuprofen vs.naproxen »
Begränsa NSAIDs
Gislason föreslog också att restriktioner skulle läggas på överköpsförsäljningen av dessa läkemedel.
AnnonsAdvertisement"Jag tror inte att dessa droger ska säljas i stormarknader eller bensinstationer där det inte finns någon professionell rådgivning om hur man använder dem", säger Gislason. "NSAID-preparat bör endast finnas tillgängliga på apotek, i begränsade kvantiteter och i låga doser. "I USA är ibuprofen (som Advil och Motrin) och naproxen (till exempel Aleve) båda tillgängliga över disken, men i lägre doser än receptbelagda NSAID.
Enligt Cleveland Clinic kan hjärtproblem som orsakas av NSAID hända inom några veckors användning och är mer benägna att inträffa vid större doser och långvarig användning.
AdvertisementOver-the-counter NSAIDs bör endast finnas tillgängliga på apotek, i begränsade kvantiteter och i låga doser. Gunnar H. Gislason, Köpenhamns universitetssjukhus Gentofte
Den nya studien tittade emellertid bara på receptbelagda NSAID, så det är inte alla som överens med behovet av att begränsa försäljningen av dessa läkemedel."Deras data adresserar inte ibuprofen vid lägre doser eftersom de inte kunde spåra det," sa Walsh. "Så jag är inte säker på att det är den bästa rekommendationen. "
AnnonsAdvertisement
Folk har också andra icke-NSAID-alternativ för smärtlindring."Acetaminophen är en mycket bra smärtstillande medicin för mild smärta," sa Walsh. "Det är inte en antiinflammatorisk. Det har ingen längre halveringstid som vissa NSAID-preparat har. Men acetaminophen är en mycket bra smärtstillande medicin. ”
Dr. Talal Attar, en interventionskardiolog och en biträdande professor i klinisk internmedicin vid Wexner Medical Center i Ohio State University, sade att NSAID-preparat kan användas säkert.
Med en ung och frisk individ som bara förstörde en fotled och måste ta någonting i tre eller fyra dagar … är det förmodligen rimligt att få tillgång till dessa läkemedel över disken. Dr. Talal Attar, Wexner Medical Center
"Med en ung och frisk individ som bara förstörde en fotled och måste ta någonting i tre eller fyra dagar", sa Attar Healthline, "Jag tror att risken för att orsaka kardiovaskulär händelse - även om det inte är noll - är tillräckligt låg för att det är troligt rimligt att få tillgång till dessa läkemedel över disken. ” Cleveland Clinic rekommenderar att människor använder NSAID-preparat i högst tre dagar för feber och 10 dagar för smärta.Längre än det - om du har en historia eller riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom - och du bör först tala med din läkare.
Attar föreslår också att personer som tar regelbundna receptbelagda läkemedel för högt blodtryck, hjärtsjukdomar, diabetes eller andra tillstånd bör vara försiktiga när de använder NSAID-preparat.
Personer med kronisk smärta - som ofta använder smärtstillande läkemedel på lång sikt - kan arbeta med sin läkare för att balansera riskerna och fördelarna med NSAID.
"Det är ett gemensamt beslut mellan patienten och läkaren", sa Walsh. "Om din smärta är svår nog och ett av dessa medel har varit till nytta för ditt tillstånd - som en dålig artrit - kan det vara något du vill överväga. ”
